2026至2036年联邦医疗保险补贴（英）

一瞥之下 联邦政府通过多种计划和税收条款为大多数美国人提供医疗保险补贴。国会预算办公室和税收联合委员会（JCT）工作人员定期预测这些补贴的联邦成本以及通过不同途径获得医疗保险覆盖的人数。本报告介绍了2026年2月发布的预测背后的细节，包括按年龄和收入划分的医疗保险覆盖细节、联邦补贴增长背后的因素，以及立法和行政行动的影响。 联邦补贴。预计到2026年，扣除相关政府支付后的联邦医疗保险补贴将达到2.4万亿美元，占国内生产总值（GDP）的7.4%。根据国会预算办公室（CBO）和联合委员会（JCT）的预测，到2036年，这些补贴将增长65%，达到3.9万亿美元，占GDP的8.4%。其中，针对“医疗补助计划”（Medicare）的补贴对整体增长贡献最大，增加了900亿美元。 在整个2026年至2036年期间，联邦医疗保险补贴总额为33.6万亿美元，具体分配如下： • 医疗保险（Medicare）—1610亿美元（48%），• 医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）—840亿美元（25%），• 就业相关医疗保险—720亿美元（21%），• 精算税抵免及相关支出—120亿美元（4%），以及• 补充性或部分福利—70亿美元（2%）。 医疗保险覆盖范围。预计从2026年至2036年的任何给定月份，将有3.18亿人拥有医疗保险；近一半的总人口将参加基于就业的保险计划。在该时期内，预计任何给定月份将有3600万人——即占总人口的10%——没有医疗保险。 根据CBO的预测，未参保人数将从2026年的3000万增长到2036年的3700万，这主要是因为2025年协调法案的相关规定预计将减少医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）的参保人数，并在较小程度上减少《平价医疗法案》和基本健康计划所建立的医疗保险市场平台的参保人数。到2036年，大约60%的未参保人员将有资格获得补贴性医疗保险。 内容 1234567910联邦医疗保险补贴，2026年至2036年65岁以下不同收入群体保障差异 8健康保险资金来源及补贴概述联邦补贴构成与健康保险覆盖范围参保联邦医疗保险补贴增长联邦健康保险补贴增长背后的因素享受补贴保险人群的平均联邦补贴不同年龄段覆盖变化医疗保险医疗补助计划和儿童健康保险计划政策变化 10 招生和支出变化 11 按资格类别划分的招生和联邦支出 12 抵免高级税收信贷及相关支出 政策变化 13 招生和支出变化 14 私人健康保险保费 15 未参保人口 16 符合补贴覆盖资格 16 未参保且年龄低于65岁人群的覆盖获取情况（按收入划分）17 18 19附录A：CBO和JCT对医疗保险覆盖范围及联邦补贴的预测详情 本报告说明 本报告呈现的估算构成了国会预算办公室2026年2月的基线预算预测的基础。这些估算基于国会预算办公室2026年2月的经济预测，并包含了截至2026年1月14日生效的立法的影响。基线预测反映了当前税收和支出管理法律将大体保持不变这一假设，并作为评估拟议政策变更的基准。 本报告所指人口为社保区域人口，包括50个州及哥伦比亚特区的所有居民，以及美国领地的平民居民。它还包括居住海外的联邦平民雇员和美国武装部队成员及其家属、居住海外的美国公民，以及有资格领取社保福利的居住海外的非公民。 健康保险覆盖范围的估计反映了日历年内平均每月的参保人数。这些估计包括在家庭保单下覆盖的配偶和受抚养人，但不包括那些补充或部分覆盖的人群，仅凭这些覆盖范围本身无法提供针对重大医疗费用的财务保障。基于就业的保险覆盖范围的估计包括参加退伍军人医疗计划、联邦雇员健康福利（FEHB）计划以及军队的TRICARE医疗计划的人员。 联邦健康保险补贴包括支出（在本报告中亦称为支出）和收入减少。估算值不包括自由裁量支出（例如退伍军人医疗保健计划的支出）、联邦政府作为雇主所发生的支出（例如FEHB和TRICARE的支出）以及某些收入减少（例如医疗费用扣除）。预计到2026年，退伍军人医疗保健计划、FEHB和TRICARE的自由裁量支出总额为1960亿美元；这些计划的强制性支出总额预计为910亿美元。 每位参保人的平均补贴估算值按日历年计算。所有其他联邦支出和收入的估算值按联邦财政年度计算，联邦财政年度从10月1日开始至9月30日结束，并以该年度结束的日历年命名。 本报告中的收入以占联邦贫困指南的百分比来衡量，通常称为联邦贫困线（FPL）。在大多数州，2026年的FPL对单人而言以15,960美元的调整后总收入为起点，每增加一名家庭成员，FPL将增加5,680美元。 数字可能由于四舍五入而不等于总计。 所有与入学相关、医疗保险支出以及医疗补助计划和儿童健康保险计划的费用数据均基于美国国会预算办公室的估算。所有其他数据均基于美国国会预算办公室和税收联合委员会工作人员的估算。 联邦医疗保险补贴，2026年至2036年 大多数美国人的医疗保险由联邦政府补贴，或通过类似医疗保险（Medicare）或医疗补助计划（Medicaid）的项目，或通过税收条款来实现。 本报告为定期系列报告的最新一期，介绍了国会预算办公室及税收联合委员会（JCT） staff 对当前税收与支出相关法律总体保持不变的情况下，未来十年医疗保险覆盖范围及相应联邦成本可能呈现的状况的预测。 这些预测构成了 CBO 基线预算预测的基础，后者是评估拟议政策变化预算影响的基准。它们反映了 CBO的经济和人口预测，以及健康保险参保和保费数据；它们还包含了已生效立法的影响，包括 2025 年协调法案（公共法第 119-21 号），该法案对医疗补助计划以及根据《平价医疗法案》（ACA）设立的医疗保险市场进行了重大修改。 关于CBO关于影响健康保险覆盖范围的政策近期出版物列表，包括2025年协调法案的规定以及卫生与公众服务部于2025年6月发布的与市场相关的一项最终规则，请参见附录D。 健康保险资金来源及补贴概述 参加保障计划及相应联邦补贴的资格因健康保险来源而异。下表中的来源按2026年联邦补贴总额降序排列。 联邦补贴构成与健康保险覆盖范围参保 联邦政府对医疗保险的补贴总额高于其他类型的保障。尽管该计划覆盖的人数不是最多的，但联邦政府为其参保人（平均而言，他们比其他类型保障的参保人使用更多的医疗服务）补贴了更大比例的医疗费用。基于就业的保障拥有最多的参保人，但其补贴往往较少，因为税收优惠仅相当于基于个人边际税率计算的保费成本的一部分。非团体保障和通过基本健康计划获得的保障的联邦补贴成本最小，因为相对较少的人获得这些补贴（这些补贴通过保费税收抵免和相关支出提供）。 国会预算办公室针对特定保障来源的参保人数和补贴估算，排除了那些本身不足以提供重大医疗费用财务保障的补充性或部分保障。此外，为使其估算更符合保障数据基础，国会预算办公室不会将报告有多重保障来源的人群分配至某个主要来源。因此，各来源参保人数之和以及无保险人数超过了总人口总数。 根据CBO的预测，在2026年至2036年期间，用于“医疗保健保险”的补贴几乎占联邦医疗保险补贴总额的一半。用于“医疗补助计划”和“就业相关保险”的补贴则占其余的大部分。 数以百万计的人 每年，基于就业的保险覆盖的平均参保人数为1.69亿，这大约等于所有其他保险来源的参保人数总和。平均有3600万人没有保险。 联邦医疗保险补贴增长 未来十年，联邦健康保险补贴总额预计将比整体经济增长更快。根据CBO的预测，这些补贴将在2026年至2036年间增长65%，从2.4万亿美元增至3.9万亿美元。同期，国内生产总值（GDP）——衡量经济规模的指标——增长了46%。由于总补贴增长速度快于整体经济，补贴占GDP的比重将增加约1个百分点。 预计联邦总补贴将增加1.5万亿美元，其中超过一半将来自医疗保险。预计未来十年医疗保险补贴将几乎翻一番，增加约9000亿美元，增幅为86%。 预计从2026年至2036年，联邦总补贴占GDP的比重将增加约1个百分点。 预计，与国内生产总值相比，医疗保险补贴和基于就业的保险覆盖率将增长最快。 联邦健康保险补贴增长背后的因素 CBO将联邦补贴的预期增长归因于三个因素。 医疗服务的价格上涨，促成了每个医疗保险来源补贴的增长。 每位受益人平均实际补贴的增长，主要归因于受益人医疗保健使用量的增加，这也促进了每个健康保险来源的补贴增长。（实际补贴是指已根据价格增长进行调整的名义补贴。） 预计未来十年，参保人数的增加将提高对医疗保险（Medicare）的补贴以及基于就业的医疗保险覆盖范围。 关于CBO估计所依据的方法的更多信息，请参见附录B。 从2026年至2036年，预计联邦总补贴将增加86%用于医疗补助计划（Medicare），增加75%用于就业相关的医疗保险。在这两种情况下，每位参保人平均实际补贴的增长对增加额的贡献最大，而参保人数的增长贡献最小。 享受补贴保险人群的平均联邦补贴 联邦健康保险补贴的平均水平因人不同而有所差异，这既体现在不同的健康保险来源之间，也体现在通过同一来源参保的人群内部。在健康保险来源方面，补贴的差异源于参保人员的 demographics 特征、联邦政府分担的成本比例以及支付给医疗服务提供者的价格等因素。在拥有相同健康保险来源的人群中，补贴的差异则源于年龄、健康状况、收入和残疾状况等因素。例如，在 CBO 的预测中，2036 年 Medicare 参保人员的平均补贴为：65 岁或以上人员为 26,030 美元，而 65 岁以下人员（因其残疾或特定医疗状况符合参保资格）为 35,590 美元。 按每位参保人计算，联邦政府对健康保险的最大补贴是针对“联邦医疗保险”（Medicare），而最小的是针对“就业相关保险”。联邦医疗保险的参保人倾向于使用更多服务，联邦政府补贴了该计划的大部分费用。相比之下，联邦政府补贴了“就业相关保险”保费成本的约30%。 不同年龄段覆盖变化 为估算联邦健康保险补贴，CBO预测了通过不同渠道获得保障的人数以及没有保险的人数。这些估算反映了获得保障的机会和保障的采用情况。 对于65岁以下的参保人员，就业相关保险是主要的保障来源，其次是医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）。对于65岁及以上的群体，绝大多数已参加医疗保险（Medicare）。 据估计，大多数无保险人群年龄在19岁至64岁之间。儿童获得保险的可能性较小，部分原因是他们更容易获得医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）。无保险率在65岁及以上成年人中最低，因为他们获得并使用了医疗保险（Medicare）的比例很高。（有关CBO对医疗保险覆盖范围的预测详情，请参见附录B。） 2026年和2036年按年龄划分的健康保险覆盖范围 数以百万计的人 预计从2026年至2036年，65岁及以上人口的增长将推动医疗保险参保人数的增加。医疗保险 预防保健计划 医疗补助计划 基于雇主的医疗保险 非团体 相比之下，18岁及以下人口预计将减少，这导致了医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）入学人数的预计下降。 对于19至64岁的成年人，由于2025年协调法案的规定，预计其参加医疗补助计划和儿童健康保险计划（CHIP）的参保率将下降，而未参保率将上升。 65岁以下不同收入群体间保障差异 对于65岁以下的人群，健康保险的来源与收入密切相关。收入较低的人群更可能没有保险，而他们有保险时，通常是通过医疗补助计划（Medicaid）或儿童健康保险计划（CHIP）。收入较高的人群则主要通过就业相关的保险获得保障。（为聚焦人们健康保险来源如何因收入而异，该图表排除了65岁及以上人群，他们几乎全部由医疗保险（Medicare）覆盖。） 基础数据中的一些医疗补助（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）参保人，其年收入超过了其资格类别规定的上限。这种情况可能发生在任何一