理论、实践与经验总结

核心观点

• 全球医疗费用不断上升，价值医疗成为趋势： 全球医疗费用在过去二十年翻了一番，达到2019年8.5万亿美元，占全球国内生产总值（GDP）的9.8%。各国越来越关注医疗费用的增长，并探索控制成本和提高医疗价值的方法。
• 价值医疗的内涵： 价值医疗强调以患者为中心，关注患者相关结果，并将其与成本相结合，以最大化患者护理的价值。Porter和Teisberg提出的价值医疗框架包括六个主要组成部分：组织整合实践单元、衡量每位患者的成本和结果、转向护理周期捆绑支付、整合跨不同设施的护理交付、在地理上扩展优质服务以及建立合适的IT平台。
• 价值医疗的实施经验： 全球价值医疗的实施经验有限，主要集中在高收入国家，如美国、英国、荷兰等。许多国家正在将价值医疗的概念扩展到更广泛的定义，包括药品定价。
• 价值医疗的实施挑战： 实施价值医疗的主要挑战包括：缺乏支持性的法律和政策环境、缺乏转型计划、人力资源能力不足、信息通信和技术系统薄弱、利益相关者参与不足、公私合作不足以及变革管理策略不足。
• 价值医疗的重新概念化： 文献综述表明，价值医疗的框架需要重新概念化，以更好地适应不同国家的具体情况。建议将卫生技术评估（HTA）和价值药品定价纳入价值医疗框架，并强调系统范围内的评估、政治经济和领导力、治理和监管、价值体系、变革管理以及公私合作。
• 印度价值医疗的推进方向： 印度正在通过“全民健康覆盖”计划（PM-JAY）推进价值医疗。NHA已经采取了 several 措施来推动价值医疗，包括：建立医院认证制度、实施标准治疗方案、进行DRGs试点、改进健康福利包的制定和价格设定机制，以及开发相关的数字模块。建议印度制定一个转型计划，分阶段地实施价值医疗，并加强人力资源能力建设、监测和评估系统以及公私合作。

关键数据

• 全球医疗费用在2019年达到8.5万亿美元，占全球GDP的9.8%。
• 高收入国家占全球医疗支出的80%，其中美国 alone 超过40%。
• 中低收入国家的卫生支出中，来自国内公共来源的支出份额在过去20年中有所上升，自付费用有所下降。

研究结论

• 价值医疗是一种有前景的医疗模式，可以提高医疗质量和效率，并控制医疗费用增长。
• 成功实施价值医疗需要建立支持性的法律和政策环境、制定转型计划、加强人力资源能力建设、建立监测和评估系统以及促进公私合作。
• 印度可以通过借鉴全球经验，并结合自身实际情况，有效地推进价值医疗，以实现全民健康覆盖的目标。