核心观点与关键数据
- 评估范围与方法：评估围绕相关性、连贯性、有效性、效率和可持续性五个关键领域展开，重点关注人权、公平、性别和残疾问题。评估基于32次与政府、WHO、联合国机构、民间社会和学术界的55位代表访谈，以及报告、国家数据和约50份其他关键文件，主要在纳米比亚进行，并辅以区域和全球办公室的输入。
- 背景：WHO自1990年纳米比亚独立以来一直支持其卫生部门，在过去的30年里取得了重大公共卫生成就。本次评估审查了2018-2024年国家合作战略（CCS）III期间WHO的贡献，该战略投资约2670万美元，重点关注四个领域：推进全民健康覆盖（UHC）、应对卫生紧急情况、促进健康人群和加强领导力和治理。
关键发现
- 相关性：WHO作为纳米比亚的领先卫生机构，其贡献高度相关，与国家背景、卫生优先事项和政策一致，并响应纳米比亚人口不断变化的需求。CCS III与纳米比亚第五个国家发展计划（NDP5）的健康和营养优先事项以及可持续发展目标（SDG）3及相关目标明确一致。
- 连贯性：WHO的干预措施和实施方法总体上是一致的，与政府改善全民健康和实现SDG 3目标的努力良好整合。WHO通过健康发展伙伴论坛与其他发展伙伴和联合国机构协同工作，并利用其作为卫生主导机构的比较优势，特别是在COVID-19期间。
- 有效性：WHO的有效性参差不齐。在推进UHC和加强应急准备方面表现出色，包括支持国家质量标准、母婴健康、免疫接种、HIV、结核病、疟疾、应急行动计划和疫情应对系统。其在COVID-19期间的表现和乙型肝炎疫情的遏制突出了其技术和协调能力。然而，在战略重点3（更健康的人群）和4（领导力和治理）方面的支持面临资金不足、人员短缺、范围广泛和监测指标薄弱等挑战。
- 效率：WHO的效率差异较大。在应对卫生紧急情况方面反应迅速，例如在乙型肝炎疫情（病例减少97.4%，到2021年零死亡）和COVID-19（动员370万美元，采购170万剂疫苗）期间。相比之下，健康促进和非传染性疾病等领域资金不足，且受人力资源短缺的限制。对短期顾问的依赖破坏了连续性，削弱了技术支持。
- 可持续性：WHO在纳米比亚的贡献的可持续性取决于持续的国家投资，以扩大与WHO合作开发的政策和战略。虽然WHO加强了制度能力并培养了政府的强大所有权，但有限的资金和运营能力对将这些框架转化为持久健康成果构成风险。
研究结论
- 结论1：WHO通过加强与其长期合作伙伴政府的合作，特别是通过卫生部，巩固了其在纳米比亚的领先卫生机构的战略定位。其持续参与增强了其作为值得信赖的建议者的作用。在COVID-19大流行期间，其领导力和协调作用显著提升了其形象。
- 结论2：WHO在UHC和卫生紧急情况下取得了有效成果，这得益于资源的优先分配。促进更健康人群的进展有限，这是由于资源不足和系统性挑战。
- 结论3：到2024年底，CCS III议程仍有大量未完成的工作，包括人力资源开发、卫生信息系统、UHC进展、非传染性疾病预防、疟疾消除、儿童营养和青少年卫生服务。资源限制和不断下降的捐赠者资金减缓了实施进度。
- 结论4：CCS III的范围雄心勃勃，设计为操作框架而非战略框架。缺乏变革理论和强大的监测和评估框架限制了成果的展示。
- 结论5：人员配备与广泛的CCS III组合不相称。空缺和对顾问的依赖导致实施中断，削弱了与政府合作伙伴的参与。
建议
- 确保CCS III和CCS IV之间的连续性：WHO应与卫生部和其他卫生利益相关者合作，在2025年第四季度前制定并最终确定CCS IV，与国家卫生优先事项和GPW14保持一致。CCS IV应包括一个强大的变革理论和对中间成果和指标的监测和评估框架。
- 整合UHC和应急准备，扩大对非传染性疾病、健康促进和卫生信息系统的支持：WHO应巩固在UHC和应急准备方面的成果，同时扩大对非传染性疾病、健康促进和卫生信息系统的支持。优先行动应在CCS IV实施的第一年（2026年）开始，并每年审查。
- 加强CCS IV的实施：WHO应加强与联合国机构在UNSDCF下的合作，并在未来12-18个月内扩大超越卫生部的多部门伙伴关系。促进联合联合国合作，支持部门协调和卫生在所有政策（HiAP）。
- 优化财务和人力资源的使用：WHO应通过将人员和预算与优先卫生成果保持一致，增强规划和资源动员，并定期审查资源利用情况来优化财务和人力资源的使用。进行战略劳动力审查，增加对资源不足领域的资金，增强财务监测和效率。
