加强淋球菌抗菌药物监测计划（EGASP）：优化淋病治疗，2024年报告

核心观点： 世界卫生组织增强淋病抗生素监测项目（EGASP）继续收集淋病奈瑟菌抗生素敏感性试验数据，以支持治疗优化。EGASP 与世界卫生组织全球抗生素耐药性行动计划、全球抗生素耐药性和使用监测系统（GLASS）、EGASP 协议和全球行动计划一致，以控制淋病奈瑟菌中抗生素耐药性（AMR）的传播和影响。

关键数据：

• 2024 年，12 个 EGASP 监测国家报告了 3615 例男性尿道炎病例，其中 2429 例（67%）经培养确认了淋病奈瑟菌。
• 中位年龄为 27 岁，年龄范围从 12 岁到 94 岁。
• 8% 的 EGASP 病例报告了近期使用抗生素（过去两周内），19% 报告了近期旅行（过去 30 天内）。
• 在尿道炎病例中，20% 是仅与男性发生性行为的人，42% 报告了多个性伴侣（过去 30 天内）。
• 在所有病例中，4% 自报或检测 HIV 阳性，9% 报告了合并性传播感染（STI）。对于 50% 和 26% 的参与者，HIV 和/或合并 STI 状态未知。
• 2429 个阳性培养物中，2420 个（99.5%）进行了抗生素敏感性试验。所有尿道炎病例中有 90% 完成了治疗。
• 对头孢曲松、头孢克肟和阿奇霉素的耐药率分别为 5%、11% 和 4%。柬埔寨和越南报告的耐药率最高。
• 在九个国家（不包括巴西、南非和越南）进行的 1404 个菌株中，95% 的菌株对环丙沙星耐药。
• 淋病治疗数据表明继续使用双重疗法：50% 接受了头孢曲松和阿奇霉素双重疗法，17% 接受了头孢克肟和阿奇霉素双重疗法，16% 接受了头孢曲松和强力霉素双重疗法。

研究结论：

• EGASP 实施范围不断扩大，越来越多的国家参与其中，表明 EGASP 日益成熟，并突出了加强全球监测的重要性。
• 尽管对头孢曲松、头孢克肟或阿奇霉素的耐药率有所上升，但 EGASP 国家报告的淋病奈瑟菌耐药率仍然很高。
• 需要进一步加强 STI 项目，以便快速准确地检测耐药淋病。
• 随着对一线治疗耐药性的出现超出了西太平洋地区，EGASP 需要紧急扩展到所有世界卫生组织地区。
• 持续的资金和强大的合作将使各国能够跟踪 AMR 菌株、优化治疗并防止进一步传播。淋病控制必须嵌入到国家 STI 控制计划中。