2025年东南亚区域免疫工作组会议总结
会议概况
2025年7月7日至9日，东南亚区域免疫工作组（RWG）在印度新德里以混合形式召开了年度会议。会议汇集了来自世界卫生组织（WHO）东南亚区域九个国家的国家级免疫计划代表，以及来自WHO、联合国儿童基金会（UNICEF）总部、区域和各国办事处、Gavi疫苗联盟和其他关键合作伙伴的免疫焦点人员，超过70名参与者出席了会议。会议旨在评估进展、解决问题并规划免疫工作的未来方向。
区域免疫概况和RVIP 2022-2026监测进展
- 成就：该区域在消除脊髓灰质炎、控制乙型肝炎、维持麻疹和风疹消除状态方面取得了重大进展，并实现了高常规免疫覆盖率。
- 挑战：仍有230万儿童未接种任何疫苗，存在地区间覆盖率差距，麻疹和风疹消除工作受阻，以及持续的资金限制。
- RVIP 2022-2026监测：区域免疫概况显示，白喉、破伤风、百日咳三联疫苗（DTP3）覆盖率略有下降，而麻疹含疫苗（MCV2）和人乳头瘤病毒（HPV）覆盖率有所提高。肺炎球菌结合疫苗（PCV3）的覆盖率已超过2026年的目标。UHC指数略有改善，表明逐步向更广泛卫生系统整合。
- 疾病消除和控制：该区域自2014年以来一直保持无脊髓灰质炎状态，但仍在多个国家发生了疫苗衍生脊髓灰质炎（VDPV）疫情。麻疹消除工作遭遇挫折，2023-2024年发生了大规模破坏性疫情。风疹消除工作正在推进，但麻疹消除工作仍未达到2026年的区域目标。
- 死亡率和疫情控制：免疫工作在2024年避免了近95万名未来死亡，朝着到2026年累计超过600万的死亡目标迈进。然而，麻疹和循环VDPV（cVDPV）疫情继续对该区域构成挑战，尤其是在印度、尼泊尔和泰国。
- 监测和准备：监测系统总体有效，但在疫情检测和响应方面面临挑战，特别是在存在安全问题的地区。大多数麻疹和cVDPV疫情得到了及时响应，但在跨境合作和实验室能力方面仍存在差距。通过模拟演习和监测工具，正在提高准备能力，并与2005年国际卫生条例（IHR (2005)）保持一致。
国家进展、挑战和需求
- 孟加拉国：免疫覆盖率超过95%，引入了新的疫苗，包括PCV、TCV、JE和口服霍乱疫苗。主要挑战包括免疫服务人力资源短缺、疫苗采购问题、物流和运输问题、Gavi过渡路线图延迟、活动实施、数字注册挑战、实验室和监测差距以及悬而未决的拨款。
- 不丹：制定了2026-2029年的战略愿景，维持了无脊髓灰质炎和麻疹-风疹消除状态，并推进了消除宫颈癌和乙型肝炎的努力。主要挑战包括到达高山社区、数据和监测能力、新疫苗引入以及资金可持续性。
- 朝鲜民主主义人民共和国：在COVID-19大流行前，通过以家庭医生和初级卫生保健机构为基础的强大社区卫生系统，保持了高免疫覆盖率。在COVID-19大流行期间，实施了严格的传染病防控系统，防止了任何主要的VPD疫情。然而，疫苗供应和物流方面存在重大挑战。在COVID-19大流行后，进行了全国范围的补种活动，恢复了疫情前的免疫覆盖率，并解决了零剂次和辍学案例。主要挑战包括疫苗供应中断、运营中断、监测和实验室系统差距以及能力建设需求。
- 印度：实现了高免疫覆盖率，零剂次儿童数量从2020年的300万减少到2024年的约90万。麻疹和风疹消除工作取得进展，2024年麻疹病例减少73%，风疹病例减少17%。主要挑战包括零剂次儿童、麻疹和风疹病例的年龄变化、维持高覆盖率、数据质量和整合，以及疫苗犹豫。
- 马尔代夫：维持了大多数疫苗的高免疫覆盖率，并正在努力提高HPV和DTP加强剂的接种率。计划在2025年引入新的疫苗，包括PCV、轮状病毒疫苗和IPV2，并将HPV疫苗接种扩展到男孩。主要挑战包括疫苗接种率差距、监测和疫情响应限制、移民健康以及人力资源限制。
- 缅甸：制定了通过NIS（2026-2029）实现战略愿景，以减少与VPD相关的死亡率和发病率，确保公平的疫苗可及性，到2028年消除麻疹和风疹，并加强监测和数据系统。主要挑战包括获取和公平性、人力资源、自然灾害、资金限制、运营瓶颈以及数据系统差距。
- 尼泊尔：实现了常规免疫覆盖率的国家级目标，并在2021年至2024年期间在MR2覆盖率方面取得了显著进展。在2024年，麻疹监测指标创下了历史记录，包括有史以来最高的非麻疹、非风疹（NMNR）丢弃率。成功引入了HPV，并计划引入乙型肝炎疫苗出生剂量（Hep B BD）、Td加强剂，以及从五联疫苗切换到六联疫苗。霍乱疫苗接种也计划在GTFCC支持下进行。主要挑战包括地区间差异、疫苗犹豫、监测和实验室能力以及资金差距。
- 斯里兰卡：维持了高常规免疫覆盖率，并加强了物流、监测、评估和应用研究。建立了2026-2030年的免疫愿景，重点在于加强公众对疫苗的信心，重新获得麻疹消除状态，全面数字化免疫跟踪，并确保国家免疫计划的可持续融资。2023-2024年的麻疹疫情现已得到控制，2025年仅报告了一例确诊病例。主要挑战包括资金脆弱性、疫苗犹豫、免疫数据差距以及私营部门参与不足。
- 泰国：加速了对COVID-19大流行期间错失剂次儿童的补种工作，恢复了疫情前的常规免疫覆盖率。建立了2026-2029年的战略愿景，旨在实现所有疫苗（麻疹为95%）的覆盖率超过90%，建立疫苗信心，将免疫整合到常规卫生保健中，并促进全生命周期免疫。主要挑战包括疫苗犹豫和虚假信息、卫生数据系统碎片化、新疫苗引入以及COVID-19疫苗整合。
- 东帝汶：免疫计划继续发展，重点关注扩大可及性、提高公平性和为Gavi 6.0过渡做准备。引入了12种抗原，包括HPV。主要挑战包括人力资源和基础设施、运营和资金限制、监测和实验室能力以及跨境合作。
合作伙伴的贡献和战略见解
- 联合国儿童基金会：强调了多方面的贡献，包括免疫需求产生、性别敏感计划、数字化转型和可持续融资。
- Gavi疫苗联盟：介绍了其面向未来的战略6.0，重点关注公平性、可持续性和创新，但指出存在29亿美元的资金缺口。
- 世界银行：强调了将免疫整合到更广泛的卫生系统和疫情准备框架中的重要性。
- 流行病预防创新联盟（CEPI）：概述了CEPI 2.0战略，重点介绍了100天使命、疫苗库和区域制造，以确保快速和公平的疫苗可及性。
- 红十字会与红新月会国际联合会（IFRC）：倡导基于社区的方法，强调非正规卫生工作者和志愿者在接触服务不足和零剂次人群中的作用。
- 澳大利亚政府外交贸易部（DFAT）：强调其继续致力于通过与世界区域合作伙伴合作，支持WHO东南亚区域的免疫工作。
结论和后续行动
- 战略行动：会议概述了各国和合作伙伴为确保该区域免疫计划的可持续性而采取的战略行动，包括政策、融资、能力建设、卫生系统强化、项目整合、监测和监测、战略规划和技术援助、区域合作和资源优化以及适应性数据驱动型规划。
- RWG核心组行动：RWG核心组召开闭门会议，重点讨论了其职责范围（ToR）、评估正在进行的组织改革的影响、定义运营方式，并制定了2025-2026年的综合工作计划。会议强调了需要更加灵活、以国家为中心的支持，加强对持续免疫资金的政治倡导，以及更广泛的伙伴关系。
- 重申承诺：RWG会议重申了该区域在免疫公平性和弹性方面的集体承诺。在此基础上，RWG重申了其承诺通过加强协调、创新和包容性伙伴关系，提供有影响力和量身定制的支持。
研究结论
东南亚区域在免疫方面取得了显著进展，但仍面临着重大挑战，包括资金限制、地区间差异、零剂次儿童数量以及VPD疫情。需要采取战略行动来解决这些挑战，包括加强国家免疫系统、优化伙伴关系支持、创新融资模式以及加强区域合作。
