1995 年 3 月 13 日至 16 日在印度新德里举行的预防和控制鼠疫区域间会议的报告

WO/CDS/HV/95.4分销：有限英语区域间报告预防和预防会议瘟疫控制印度新德里1995年3月13-16日世界卫生组织细菌、VRAL 疾病和免疫学 Tals 不向公众发行，版权所有本文档并非 pss 命运 b etrs 分发 bu 大 pualic ct 全部。这权利和提议是 I'Orgenisetion mordiait 的愤怒docament、mty t bt tovieved、sbsttactrd、gootwd、reproduced 或 Sant (CMs)、I ne pout 是 commsnsb、rbaums、cite、reprod jit 或L:aduit, vartiully 或 n totalfiti, 没有自述词: oriaable世卫组织。 thls 文件的任何部分都不得在单独的文件中说明或以任何方式以任何形式 cr 转换 - Blectronic。机械输出——未经牧师书面许可。的YTHO。从 rom 写入。在 c 任何形式或通过 quplqut 的纪录片或传播 rechsrchp 系统中不得参与moyer：qur 不管什么 - efectronicus，mecariq ue，或：aure - eans unr谁的教程苏瑟尔在 cicuments 中的观点完全是nsporsibility 参见 thase suthors。euteuts citte的文件psr中表达了意见名称不参与。at that itsdits毛衣。 目录页码1.行政总干事12.介绍23.开幕式34.全球瘟疫回顾45.印度的瘟疫56.传染病的历史概述 Pespective a New,新发和再发疾病77.应对流行病87.1流行病预防和准备87.2国家和国际层面的反应。108.9.公共信息与公共关系疫情期间传染病监测121210.审查适用规定15国际卫生法规11.结论1612.建议17附件1.目标议程23程序4.参赛者名单5.世卫组织鼠疫磋商会的建议，新德里，1989 年6.应包含在检查拳头中的查询 执行摘要1994年印度爆发鼠疫，引起全球关注。世卫组织在新德里的世卫组织东南亚区域办事处召开了区域间会议。1995 年 3 月 13 日至 16 日，回顾从爆发中吸取的教训，并制定鼠疫和其他具有流行潜力的传染病的预防和控制建议。随着卫生和生活水平的提高，有效治疗和预防药物的出现，以及杀虫剂的大规模应用，20世纪全球鼠疫发病率稳步下降，显着下降在 195 年代中期，尽管在过去的二十年中世界范围内并没有明显的下降。普林，从 1954 年到 1993 年，36 个国家通报了 67 34 例和根据《国际卫生条例》，WIIO 有 6 095 人死亡，病死率从非洲的 14.4% 到美洲的 5.4% 不等。1994 年印度鼠疫爆发始于马哈拉布特拉邦比德区的玛米亚村。在这个村子里，1994 年 5 安古斯特发生了老鼠坠落事件，随后是1994 年 8 月 26 日，33 名淋巴结炎患者被报道。从 9 月到 1994 年 10 月，Beed 区的其他村庄和马哈拉施特拉邦的其他地区报告了疑似腺鼠疫病例。总共报告了 596 例腺鼠疫疑似病例（即血清学阳性）。最后一例鼠疫病例发生在 1994 年 2 月 2 日的 Beedt Distriet。10 月 19 日 9 月，在古吉拉特邦苏拉特发生了一次急性呼吸道疾病暴发，其特征是发烧、咳嗽、咳痰和肺神经浸润。感染发生在年轻人中的频率最高。它对青霉素治疗没有反应，但对四环素反应良好，在疫情爆发期间，病死率很高。根据临床图片并且在毗邻的马哈拉施特拉邦发生鼠疫，诊断为5疑似肺鼠疫。共有 146 例疑似（血清反应阳性）病例在 19 年 Scptcmbcr 期间发生了 54 次被认为是由于瘟疫而发生的地方至 1994 年 10 月 22 日。由世卫组织建立的独立国际小组得出结论，临床、流行病学和血清学研究结果表明鼠疫耶尔森氏菌可能是 Surat outbrcak 的病原体。随后，国家技术咨询Plaguc 委员会通过对微生物的分离和鉴定，确定鼠疫耶尔森氏菌是三名患有肺炎的苏拉特患者的病原体。这次暴发期间获得的经验表明，流行病防范必须成为卫生系统各级卫生当局关注的问题，首先是社区和延伸到全球层面。它应该包括实验室支持确保快速准确地确认或至少初步确认临床诊断。虽然流行病防范通常可以适当地集中在地方（地区）idvei，但需要将其纳入更广泛的综合框架内区域（州）和国家层面的疾病预防和控制策略。应立即成立一个多学科行动小组来审查对构成严重公共健康威胁的疑似流行病的重新识别调查结果5 并决定采取进一步行动，包括临床、流行病学 2和微生物调查对于许多疾病，昆虫媒介和动物宿主起着至关重要的作用。在流行地区，需要监测服务来监测 vcctor 对杀虫剂的敏感性和感染率。水库宿主分布、感染率及其对控制的敏感性措施。与媒体和其他参与公共关系的人建立伙伴关系是卫生当局职责的一个组成部分。这些伙伴关系必须在日常和持续的基础上培养，并使用适当的沟通渠道以简单的语言提供及时和准确的信息。迅速采取行动遏制具有严重 cpidcmic 潜力的疾病并宣传此类行动，通常对于打击谣言和维护公众至关重要信心。这对于确保其他国家不强加对国际旅行和商业的不当限制。对新出现的、新出现的和重新出现的疾病的监测必须成为卫生基础设施内一般疾病监测的一个组成部分。报告系统需要对监测数据进行改进和分类，并快速分析监测数据，以提供决策所需的关键信息。应以简单的语言为具有关键作用的外围工作人员准备监督和控制活动的指南早期发现和遏制关注的疾病。做出推定诊断的能力必须存在于从国家到地区各级卫生服务的各个层面。 '确诊应该是国家参比实验室的主要职责。非政府组织和其他志愿组织的参与，其角色明确，可能对疫情的遏制做出重大贡献。《国际卫生条例》（IHR）为国家和国际行动定义了一个健全的框架，并为 ajl 传染病提供了一个模型快速流行的可能性，关于在国家层面应用 IHR 的指南应由 WHO 分发。2.介绍瘟疫是一种古老的疾病，在印度的古代著作和圣经中都有记载。三大流行病席卷全球数以百万计的生命，并造成数不清的苦难。上一次大流行始于 19 世纪后期，仅在印度就有约 1300 万人死亡。显着下降在 20 世纪，包括 Inrlia 在内的因鼠疫引起的大量病例和 dcaths 被发现，自 1967 年以来没有病例报告。 3然而。 1994年，plaguc突然在印度重新出现。马哈拉施特拉邦比德区和苏拉特市的腺鼠疫病例先于肺炎病例爆发在苏拉特市 ix Gujarat Statc。苏拉特的爆发引起了当地的恐慌和国际关注，导致许多其他国家实施旅行和贸易限制。印度采取的有效 mcasurcs 带来了苏拉特疫情迅速得到控制，疾病没有传播到其他国家。1995 年 3 月 13 日至 16 日在新德里的世卫组织东南亚区域办事处召开了一次区域间会议，以总结从中吸取的教训鼠疫爆发，并就鼠疫和其他具有流行潜力的传染病的预防和控制提出建议。会议由世卫组织总干事 Hiroshi Nakajima 博士宣布开幕，世卫组织总部、世卫组织非洲区域办事处的工作人员出席了会议。东南亚和西太平洋地区以及来自印度、俄罗斯联邦、泰国、坦桑尼亚、联合王国和美利坚合众国的科学家。这附件中包含了目标、议程和参与者的拳头。 V. Ramalingaswami 教授接受主持会议。开幕式Nakajima 博士在就职演说中回顾说，控制鼠疫一直是 WIIQ 最早的优先事项之一。世界卫生组织专家 couumitlees 于 1949 年、1952 年、1958 年、1969 年会面并在日内瓦（1979 年）和新德里（1989 年）举行了磋商，为有效监测鼠疫而反复强调。应急准备和响应，包括对流行病的响应，需要一个 wcll 协调的行动计划资源和努力的汇集。所有人都必须清楚地了解优先事项：相关性和及时性是这些优先事项中的首要任务。总干事强调需要在国家和国际层面加强协调。世卫组织应帮助各国做好准备并采取有效行动。世卫组织/SEARO 区域主任 Uton Muchtar Rafei 博士指出，从印度上一次瘟疫流行中汲取的教训将使各国变得更好准备控制未来鼠疫和其他传染病的爆发。流行病学监测对识别暴发的重要性和强调在国家和国际层面实施有效的控制措施，特别是针对那些具有流行病风险的疾病。世卫组织助理总干事 Ralph H. Henderson 博士审查了会议的背景和目标。 “印度瘟疫的爆发不仅导致了数千人的生命损失和社会混乱，还导致了贸易和旅游业带来的巨大经济损失。虽然有很多技术从瘟疫爆发中吸取的教训，他建议将这次会议作为一个wholc 还应该关注更普遍的问题，这些问题将适用于具有流行病潜力的妇科疾病。印度 Healith Services 总干事 Mukherjee 博士介绍了印度政府为控制疫情而采取的措施。 .review.of 瘟疫全球随着卫生和生活水平的提高，有效治疗和预防药物的可获得性以及杀虫剂的大规模应用，鼠疫在 20 世纪稳步减少。带来的病媒控制措施1950 年代在印度受到控制。 1994 年在马哈拉施特拉邦比德区爆发的鼠疫和在古吉拉特邦苏拉特爆发的肺鼠疫是第一次自 196 年 7 月以来，印度报告了人类病例。在 1954 年至 1993 年期间，36 个国家根据《国际卫生条例》向世界卫生组织通报了 67 344 例病例和 6 095 例死亡病例。数量最多的1967 年报告了 6 004 例，1981 年报告了 200 例。报告病例的比例（66.8%）来自亚洲国家，其次是非洲和美洲。非洲的病死率相对较高（14.4%），而美洲的病死率较低（5.4%）。尽管鼠疫发病率显着下降在 midi-1g5(s) 中，在过去的二十年中，世界范围内似乎没有肾功能下降。人类瘟疫在全世界的分布对应于其自然病灶在野生啮齿动物中的地理分布，目前在北美和南美、非洲和亚洲持续存在，在欧洲东南部也有一些分布。人类鼠疫的散发病例可能发生在自然面。当野生啮齿动物离开其正常栖息地并与家养啮齿动物接触时，如果生态和环境因地震或洪水而发生流行病，并导致人类感染。过去十年间，秘鲁、马达加斯加、坦桑尼亚、越南和最近在津巴布韦和印度利亚爆发了大规模鼠疫。地方性鼠疫的复发几乎总是与啮齿类动物的流行病有关。会议确定了以下重要问题：鉴于鼠疫流行的发生与自然疫源地的存在密切相关，因此有必要调查迄今未知的自然疫源地，特别是在非洲、亚洲和南美国。一些国家的经验表明，受疫情影响的地区2.随着时间的推移，鼠疫正在扩大，因此，必须在自然疫源地存在的国家加强对鼠疫的监测。3.现有报告数据低估了全球鼠疫的实际发病率，有必要加强监测和报告实践。4.鼠疫病死率在不同地区有所不同。在病例管理和有效治疗鼠疫方面的进展有助于减少病死率，特别是在非洲和亚洲。 5.印度的瘟疫据估计，1886 年之间，瘟疫在印度造成约 1250 万人死亡印度报告了病例。最近的病例突显了rew构成的威胁。新出现和重新出现的传染性疾病，其中大多数具有流行潜力。位于新德里的国家传染病研究所 (NICD) 作为国家鼠疫监测和控制中心，在1994 年对案件进行调查。自 1980 年以来，NICD 已对大鼠进行血清学监测，以获取鼠疫证据以及病理学检查。在在 1983-1988 年期间，对 133 668 份啮齿动物血清进行了检查，没有发现有鼠疫杆菌。然而，在 1989 年，shree (Tatera indica) 样本被发现呈阳性：1990 年四个； 1991年五十； 1992年35月； 1993 年 20 岁和1994年（至9月）七十三。在过去三年中，在三种常见的啮齿动物中发现了血清阳性：Tatera indica、Raftus rattus 和Bandicoota bergalernsis。在马哈拉施特拉邦比德区的马姆拉村，1994 年 8 月 5 日报告了老鼠坠落事件，随后又有跳蚤滋扰的报告。 1994 年 8 月 26 日，33 名患者有淋巴结炎的报道f。从