炭疽：临床医生的实施指南

© 世界卫生组织 2025 部分权利保留。本作品根据国际奥委会知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 3.0 授权协议（CC BY-NC-SA 3.0 IGO）发布。https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 根据本许可条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，但须适当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。禁止使用世卫组织的标志。如果您改编了该作品，则必须在相同或等价的创意共享许可下许可您的工作。如果您创建了该作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO对本文内容或准确性不承担责任。英文原版应为具有约束力的正版版本。 根据许可证产生的任何与争议相关的调解都应根据世界知识产权组织的调解规则进行（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). 建议引文炭疽：临床医生实施指南。日内瓦：世界卫生组织；2025。https://doi.org/10.2471/B09539. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 出版物预告数据。出版物预告数据可在 https://iris.who.int/ 获取。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织出版物，请参阅https://www.who.int/publications/book-orders. 用于提交商业使用请求以及权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright. 第三方材料。如果你希望从本作品中重用归第三方所有的材料，例如表格、图形或图像，那么你需要自行确定是否需要为该重用获取许可，并从版权持有人处获得许可。作品中对任何第三方拥有的组件的侵权行为所产生的索赔风险完全由用户承担。 通用免责声明。本出版物所使用的名称和资料 presenting 不表示世界卫生组织对任何国家、领土、城市或地区的法律地位或其当局，或对其边界或边界划分的任何意见 whatsoever。地图上的虚线和虚线代表近似边界线，可能尚未达成完全协议。 提及特定公司或某些制造商的产品，并不表示世卫组织优先认可或推荐它们，而是指未提及的其他同类产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以大写字母开头。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。然而，所发布的材料正被分发，没有任何形式的保证，无论是明示的还是暗示的。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织均不对因使用其材料而造成的任何损害负责。 内容 目录.................................................................................................................................................. 3 致谢................................................................................................................................ 4 引言............................................................................................................................................ 5 方法.................................................................................................................................................. 5 临床方法.................................................................................................................................... 7 感染预防与控制 (IPC).................................................................................................. 8 实验室检测.................................................................................................................................. 8 抗生素治疗............................................................................................................................... 9 无并发症皮肤炭疽............................................................................................... 9 系统性炭疽.......................................................................................................................... 10 炭疽性脑膜炎或脑膜脑炎............................................................................... 11 接触后预防................................................................................................................... 12 图片................................................................................................................................................... 13 参考文献............................................................................................................................................ 17 附录A：炭疽简报海报....................................................................................................... 18 致谢 世界卫生组织（WHO）感谢所有参与本出版物的人员的贡献和合作努力。 本出版物由卫生应急项目中的世界卫生组织技术小组开发：贾米·赖兰斯（安全且可扩展的护理单元）和尼科洛·比内洛（新发动物疫病和高影响流行病单元），在珍妮特·迪亚兹（安全且可扩展的护理单元）的领导下。 世卫组织真诚感谢为本项目做出贡献的外部专家小组：达妮埃拉·加拉内（无国界医生，比利时布鲁塞尔）、约翰·弗里安（南非桑德林厄姆国家传染病研究所）、克里斯蒂娜·加拉万（西班牙马德里莫斯托洛斯大学医院）、理查德·科扬（法国巴黎ALIMA）、齐亚德· Memish（沙特阿拉伯利雅得阿勒法赛尔大学）、阿拉姆·阿汉德·努谢尔（孟加拉国达卡流行病学研究所、疾病控制与研究机构）、普里西拉·鲁帕利（印度韦洛尔基督教医学院）和美国匹兹堡大学詹姆斯·约瑟夫·塞杰瓦尔。 WHO向总部的同事和地区办事处的各位同事表示感谢：Mercedes Bonet Semenas（WHO总部，日内瓦，瑞士）、Samuel Chong（WHO西太平洋地区办事处）、Rashidatu Fouad（WHO非洲地区办事处）、Benedikt Huttner（WHO总部，日内瓦，瑞士）、Chiori Kodama（WHO东地中海地区办事处）、Madison Moon（WHO总部，日内瓦，瑞士）、Lorenzo Pezzoli（WHO总部，日内瓦，瑞士）、DinaPfeifer（WHO欧洲地区办事处）、Angel Rodriguez（泛美卫生组织，华盛顿特区，美国）、Wilson Were（WHO总部，日内瓦，瑞士）、Pushpa Ranjan Wijesinghe（WHO东南亚地区办事处）。 简介 炭疽是由炭疽芽孢杆菌一种革兰氏阳性、形成芽孢的细菌。偶尔可传染给人，B. anthracis被认为是主要的放牧食草动物的病原体，包括家畜和野生动物。通过细菌孢子传播，这些孢子可以在土壤、动物组织和动物制品中长期保持活性。在宿主体内，孢子萌发成营养体，产生毒素，导致严重且通常是危及生命的疾病。 在动物中，感染通常是由于摄入受污染的饲料或水引起的。人类通过与感染动物或受污染的动物制品直接接触偶然获得该病；人与人之间的传播非常罕见。具体来说，孢子的B. anthracis可以通过四种主要途径进入人体：经皮接种（占病例的95%）、摄入、吸入和直接注射——每种都与独特的临床综合征相关（表1）。无论进入门户如何，感染都有可能进展为播散性疾病，包括败血症、脑膜炎或脑脊髓膜炎。潜伏期通常为2至7天，尽管持续时间可能更长，尤其是在吸入暴露后。 这份文件作为一项实用总结，是根据世界卫生组织的指南制定的人类和动物炭疽病。2针对非洲和东南亚地区近期报告的人类病例，以及在非洲，本现场指南是根据指南制定和改编的，旨在为资源有限和紧急情况提供清晰简洁的临床建议。具体而言，本现场指南专为处理疑似或确诊炭疽患者或接触炭疽的医护人员而设计。B. anthracis在爆发期间。本文内容专门关注人类自然发生的炭疽。蓄意释放或与生物恐怖主义相关的暴露在世卫组织其他指导文件中加以说明。1同样地，本文件也不提供关于单克隆抗体（如raxibacumab、obiltoxaximab）或炭疽免疫球蛋白（源自人血浆）的使用指导。 方法 为了用当前数据支持建议，需提供耐抗菌药率B.炭疽杆菌使用了近期一项系统评价的研究结果进行了回顾。3世界卫生组织总部的相关部门和地区办事处的技术专家被咨询，以确保文件反映多学科专业知识，并与当前标准和实践保持一致。 组建了一个外部专家小组，用于审查、验证并为草稿文件提供技术输入。该小组由具有临床实践和传染病相关经验的人员组成，并在选择时仔细考虑了性别和地域平衡。 根据世卫组织（WHO）利益申明（DOIs）的程序，所有小组成员在受邀参与案例定义制定过程时，均被要求书面申明任何利益冲突（学术、财务或其他）。标准的世卫组织DOI表格已完成，每位专家签字后，通过电子方式发送给世卫组织技术团队。不存在利益冲突。 临床方法 1. 对于具有一致性临床综合征和相关性暴露史的个人，怀疑炭疽。 2. 保持安全并落实充分的感染预防与控制（IPC）措施（下文）。 3. 根据“呼吸道、呼吸、循环”（“ABC”）方法进行评估和治疗，并按照标准实践进行分诊。 4. 确定潜在传染源，并将职业暴露视为重要风险因素（接触受感染的动物、其血液或其他部位或产品）。 5. 确定最可能的临床综合征，并检查播散性疾病的体征，包括败