缩小黑人孕产妇健康差距：更健康的生活，更强大的经济

缩小黑人母体健康差距：更健康的生活，更强大的经济体 非裔美国女性面临不成比例的高孕产妇死亡率和发病率。更好的研究和护理可以改善健康结果，并通过250亿美元推动经济增长。 本文由乔丹·范拉雷、梅尔文·梅祖、莫莉·博德和普乔娅·库马尔共同创作，卡罗琳·莫根·伯丘克和法德索拉·阿代托西耶代表麦肯锡经济流动机构与麦肯锡健康机构的观点。 传统观念认为女性比男性活得更长、更健康——但这只是部分正确。在全球范围内，女性可能比男性活得久，但她们花费他们健康不佳的时间增加了25%.1对于美国黑人女性而言，情况更为令人担忧。黑人女性的孕产妇死亡率是白人、西班牙裔或亚裔女性的两到四倍，在2023年达到每10万活产50例。2如果当前趋势持续下去，到2040年，这一比率可能接近翻倍，达到每10万活产94例，使美国与许多低收入国家持平。 死亡率只是故事的一部分。非裔美国女性受到一系列可能造成严重损害的孕产健康问题的不成比例的影响，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和产后抑郁症。麦肯锡经济流动性研究所（IEM）和麦肯锡健康研究所（MHI）的一项分析发现，这些状况不仅带来即时的健康风险，还具有长期后果。仅2025年，这些状况可能导致350,000个健康生命年损失于生育的非裔美国女性——这意味着与孕产健康相关的残疾和慢性病可能会影响她们生活中的大部分时间。 这种健康差距从母亲延伸到婴儿。在美国，黑人的婴儿比他们的白人、西班牙裔和亚洲同龄人死亡的可能性高出两倍以上。3影响因素包括早产和低出生体重等并发症，以及获取高质量孕产期保健不足。弥合这一差距到2040年可挽救3.5万名黑人婴儿的生命——并且能显著改善儿童的健康结局。 孕产妇之间存在的差异——与社会经济、年龄、种族、获取途径或其他因素有关——在全球范围内都存在。在本报告中，MHI和IEM重点关注美国，原因有三。首先，美国在经合组织国家中是孕产妇和婴儿死亡率方面的异常值。虽然超过90%的孕产妇死亡发生在低收入和中等收入国家，但美国在高收入国家中孕产妇死亡率最高之一——即使调整收入和教育因素后，孕产妇、新生儿和婴儿结局中仍然存在持续性的种族差异。4其次，美国强有力的数据集表明有多少死亡是可预防的。索赔和经济数据也 readily available。并且第三，拯救生命和促进经济增长的潜力是巨大的。 本报告基于MHI的基础研究，该研究于2024年与世界经济论坛（WEF）合作启动，并发布了“缩小妇女健康差距：改善生活和经济的一个万亿美元机遇.”5那篇报告量化了系统性低估、研究不足和护理交付欠佳的影响，共同导致女性健康差距为每年4000万至4500万伤残调整生命年（DALYs）。弥合这一差距将带来显著回报：每位女性每年可多获得7天健康日，到2040年，全球GDP每年可增加1万亿美元。2025年，MHI和WEF发布了一份后续报告，“缩小女性健康差距的蓝图：如何改善所有人的生活和经济,”该文本概述了一个五支柱框架——计数、学习、关爱、包容和投资——以指导跨部门协作行动，以缩小差距。6 在本报告中，我们考察了非裔美国母亲健康方面的紧迫且可预防的差距——这些差距夺走生命、降低生活质量，并对家庭和社区造成长期影响。弥补这一差距首先是一项健康使命：每一位母亲和婴儿都应享有健康的开始机会。它也是一项务实的使命。减少这些差距将增强家庭，改善社区健康，并对国家的经济活力做出重要贡献。 借鉴MHI框架缩小女性健康差距，我们提出一套针对策略，旨在统计、研究、关照、纳入并投资所有女性，并特别关注黑人女性。虽然主要着眼于解决差距问题，但这种方法也能提升所有女性的健康结果。本分析聚焦美国，但母婴健康是许多国家的关键问题，我们鼓励组织在全球范围内缩小差距。在美国，推进母婴健康公平性可在未来15年为美国挽救数千条生命，通过减少残疾改善生活质量，并产生数百亿美元的经济价值（参见边栏“关于研究”）。 关于研究 缩小黑人母婴保健差距的经济机遇也包括通过避免不必要的医疗费用而产生的年度节省，包括不必要的剖腹产，以及产后出血、妊娠高血压、先兆子痫和子痫以及子宫切除术等护理成本的降低。我们的数据可能低估了真正的经济影响，因为它们没有计算与后遗症相关的全部护理成本，例如额外的住院费用。 在这份报告中，我们通过使用美国疾病控制与预防中心（CDC）等来源的公开数据，以及临床和公共卫生文献，评估了黑人母婴健康差距的社会和经济影响。 由于劳动力供应因健康改善而增加，以及医疗保健成本降低带来的储蓄。 为了评估对GDP的影响，我们分析了17种最常见的孕产妇疾病，并评估了这些疾病导致的平均潜在寿命损失年数，进而影响劳动力中的潜在缺勤率。例如，可能导致长期神经系统残疾的疾病，如子痫，会对失去的工作年数产生重大影响。其他疾病，如妊娠期糖尿病，也会导致残疾导致的寿命损失年数，但对劳动力潜力的影响更为有限。我们评估了这些疾病对黑人及非黑人女性在不同年龄段健康结果及其潜在经济影响，考虑到年轻女性在劳动力中还有更多的工作年数。通过按年龄计算加权平均影响，以及相关的年龄劳动力参与率和失业率，我们估计了在2025年出生的女性的一生中，缩小黑人孕产妇健康差距对GDP的潜在经济影响。 我们用于估算未来孕产妇死亡率趋势的分析以2018年至2023年的CDC数据为基础，并应用了1999年至2019年的历史复合年均增长率（CAGR）来预测2040年的数据。 我们承认历史和当前数据可能存在局限性，并且质量和收集方法总有改进的空间。我们的分析是在我们研究时所能获得的最佳信息基础上进行的，以期为这份报告提供信息，并包含了最佳实践研究和证据。其中包括了来自医疗保险和医疗补助服务中心的综合医疗保险理赔数据，以及商业理赔数据集。我们还征集了来自学术机构、医学院校、非营利组织和医疗机构数十位专家的意见。 我们通过计算消除孕产妇死亡率种族差距所能够挽救的非裔孕产妇潜在生命数量，考察了非裔孕产妇健康差距的社会影响。这涉及使用基于2021年至2023年的复合年增长率（CAGR）预测到2040年非裔活产总数，并将其与非非裔人群的加权孕产妇死亡率相乘。 我们通过将潜在的健康改善转化为相关的经济参与来估算黑色母体健康差距的经济影响。关闭这一差距的经济影响既包括潜在的内生产总值增长 我们美国研究的一些关键发现包括以下几点： —挽救生命，恢复健康。若当前趋势持续，解决这一差距到2040年或可挽救3100多名黑人母亲的性命和35000多名黑人婴儿的性命。其影响远不止于死亡率：仅针对2025年生育的黑人妇女采取的产后护理干预措施，或可恢复约35万健康寿命年。 —经济效益。缩小黑色母婴健康差距是救命和强化社区——到2025年分娩妇女的终生中，这将为美国经济增加244亿美元GDP，由健康改善和工作参与率提高推动。 —医疗费用节省。缩小差距每年还能节省3.85亿美元的可避免、可预防的医疗保健费用。例如，减少美国黑人女性不必要的剖腹产（C-section）可节省2.15亿美元，同时改善孕产妇发病率和健康状况，可节省1.7亿美元并提升母婴结局。 通过缩小非裔产妇死亡率和发病率差距，美国可以加强社区，改善个人和家庭福祉，提高劳动力生产率，并释放巨大的经济收益。没有单一的努力会逆转这一趋势。需要各方和社区内经过验证的、可行动的、可扩展的干预措施来拯救生命并增强经济影响。立即行动可以帮助确保母亲、婴儿和家庭的更健康的未来，为子孙后代取得更好的成果，并为其他人提供一张路线图。 理解非裔母亲健康差距 为了了解美国的黑人母婴健康差距，首先需要考虑更广泛的全球背景。2023年，全球每天 nearly 800 名妇女因怀孕或分娩相关并发症死亡——每两分钟就有一人。7尽管人均医疗保健支出高于任何其他高收入国家，美国在同一年仍报告了669例与怀孕相关的死亡，在某些地区以及特定种族和民族群体中，死亡率为上升趋势。8 美国的孕产妇死亡率（MMR）为每10万活产18.6例死亡，显著高于其他高收入国家报告的每10万13.0例死亡，且几乎是经合组织平均水平10.9的近两倍（表1）。9根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，超过80%的这些死亡被认为是可以预防的。10 美国黑人女性与白人、西班牙裔和亚裔女性相比，死于妊娠相关疾病的风险是后三者的两到四倍。1即使调整了教育和收入因素，这些差距仍然存在，表明存在个体社会经济地位之外的系统性驱动因素。12非裔美国女性的死亡率上升到每10万活产50.3例——与非西班牙裔白人女性（14.5）、西班牙裔女性（12.4）以及亚洲 清单1<孕产妇死亡率> 表<1>第<6>页 美国非裔女性的孕产妇死亡率约为经合组织国家的五倍。 2023年孕产妇死亡率，每10万活产婴儿死亡数¹ 麦肯锡公司 女性（10.7）。13解决美国母体健康中这些持续存在的种族和民族差异及其根本原因，应成为美国母体健康工作的优先事项。14 美国孕产妇健康差异的社会影响 美国孕产妇健康差距造成毁灭性后果——不仅导致大量孕产妇死亡（这对黑人女性尤为不利），还因可预防的孕产妇疾病导致数百万健康寿命年数减少。 2023年，疾控中心记录了669例孕产妇死亡——其中247例发生在黑人女性中。尽管黑人女性仅占美国女性人口的14%，但她们约占孕产妇死亡人数的40%。15非裔美国女性的围产期死亡率从2018年的每10万活产37.3例增加到2023年的50.3例（表2）。如果这一趋势继续，到2040年，该比率可能达到每10万活产94例。 缩小黑人与美国女性总人口之间孕产妇死亡差距，到2025年可避免180例死亡，到2040年可避免高达210例黑人孕产妇死亡，若这一趋势持续，在该期间将挽救3100多人的生命。其影响超越了这些悲剧性损失。预防孕产妇死亡也能保护留下的家庭：研究表明 展品<2>中的<6>Web <2025>图2<孕产妇死亡> 麦肯锡公司 失去父母的孩子更容易经历抑郁、焦虑和创伤后应激，这对他们的健康和福祉有长期影响。16 虽然孕产妇死亡率是一个关键且紧迫的问题，但更广泛——而且往往被忽视——的负担在于孕产妇患病率：由怀孕引起或加剧的健康状况。这些状况，从子痫前期到产后抑郁症，可能不是致命的，但它们可能深刻影响女性的日常生活功能和长期健康福祉。对许多女性而言，分娩更直接的结果不是死亡风险，而是残疾的可能性，通常用伤残调整生命年（YLDs）来衡量。尽管其规模和影响巨大，但在美国，孕产妇患病率的研究和报告仍然不足。各州的数据收集不一致，许多卫生系统缺乏全面追踪非致命孕产妇结局的基础设施。这限制了应对孕产妇健康危机全面范围的能力。 我们对孕产妇疾病负担的分析包括17种孕产妇健康状况——如产后出血、妊娠期糖尿病、子痫前期和产后抑郁症—— 对女性健康可能产生持久影响。17对于2025年在美国分娩的女性，预计这些状况在其一生中会导致高达550万健康寿命损失年（展示3）。平均而言，对于2025年分娩的女性，这相当于每年剩余生命中，有十天她的健康受到与怀孕或分娩相关的残疾影响。 负担并不平均分配。在本次分析中包含的17种孕产妇疾病中，非裔美国女性的患病率高于白人女性中的14种。解决这种差异可以使非裔美国母亲的健康生命年增加35万——这不仅改善了个人福祉，也促进了家庭和社区的更广泛的社会经济健康。 图3<孕产妇死亡率> 表<3>之<6> 2025年在美国生产的女性可能因母亲健康问题累积有5.5百万年伤残寿命。 麦肯锡公司 母亲健康对婴儿健康差异的影响 黑色母体健康差距与婴儿深远的后果相关，导致婴儿死亡率和发病率更高，以及长期发展挑战。18人女性比白人、西班牙裔和亚裔女性更容易早产、出生体重过轻或接受不足的产前护理，所有这些都导致了婴儿死亡率和儿童健康结果恶化的高比率。19 据联邦数据显示，非裔婴儿的婴儿死亡率（IMR）是美国平均水平的两倍（10.93与5.61每千活产婴儿死亡）。20分析表明，如果缩小黑色婴儿死亡率差距，那么到2025年可以额外挽救2,885个婴儿，到2040年可以挽救最多约3