缩小黑人孕产妇健康差距：更健康的生活，更强大的经济（英）

缩小黑色母婴健康差距：更健康的生活，更强大的经济 非裔美国女性面临着不成比例的极高的孕产妇死亡率和发病率。更好的研究和护理可以改善健康结果，并通过250亿美元的经济效益来推动经济。 传统观念认为女性比男性活得更长、更健康——但这只是部分正确。在全球范围内，女性可能比男性寿命更长，但她们花费他们健康不佳的时间增加了25%.1对于美国非裔女性而言，情况更为令人担忧。非裔女性的孕产妇死亡率是白人、西班牙裔或亚裔女性的两到四倍，2023年达到每10万活产50例死亡。2如果目前的趋势继续下去，到2040年，这一比率可能会接近翻倍，达到每10万名活产婴儿94例死亡，使美国与许多低收入国家处于同一水平。 死亡率只是故事的一部分。非裔美国女性受到一系列可能造成严重后果的 maternal-health 条件的不成比例的影响，包括 preeclampsia、gestational diabetes 和 postpartum depression。麦肯锡经济流动性研究所 (IEM) 和麦肯锡健康研究所 (MHI) 的一项分析发现，这些条件不仅构成即时的健康风险，而且还会产生长期后果。仅在 2025 年，这些条件可能导致分娩的非裔美国女性损失 350,000个健康生命年——这意味着与生育健康相关的残疾和慢性病可能会影响她们生活中相当一部分时间。 这种健康差距从母亲延伸到婴儿。在美国，黑人婴儿死亡的可能性是白人、西班牙裔和亚裔同龄人的两倍多。3导致这种情况的因素包括早产和低出生体重等并发症，以及无法获得高质量的产前护理。缩小这一差距到 2040 年可以使 35,000 名黑人婴儿免于死亡——并且极大地改善儿童长期健康结果。 孕产妇之间存在着与社会经济、年龄、种族、获取途径或其他因素相关的差异，这些差异在全球范围内都存在。MHI和IEM在本报告中聚焦美国，有三个原因。首先，美国在母婴死亡率方面在经合组织国家中是异常值。尽管超过90%的孕产妇死亡发生在低收入和中等收入国家，美国在高收入国家中拥有最高的孕产妇死亡率之一——即使在校正收入和教育水平后，孕产妇、新生儿和婴儿的结局仍然存在持续的种族差异。4其次，美国稳健的数据集表明有多少死亡是可以预防的。索赔和经济数据也 readily available。并且第三，挽救生命和促进经济增长的潜力是巨大的。 本报告基于MHI的基础研究，该研究于2024年与世界经济论坛（WEF）合作启动，并发布了“缩小女性健康差距：改善生活和经济发展的一项1万亿美元机遇.”5那份报告量化了系统性低估、研究不足和护理服务欠佳的影响，共同导致女性健康差距为每年4000万至4500万伤残调整生命年（DALYs）。缩小这一差距将带来显著回报：每年每位女性可多获得高达7天的健康天数，到2040年每年全球GDP可增加高达1万亿美元。2025年，MHI和WEF发布了一份后续报告，《缩小女性健康差距的蓝图：如何改善所有人的生活和经济，“其提出了一个五柱框架——计数、学习、关怀、包容和投资——以指导跨部门协同行动，缩小差距。6 在本报告中，我们考察了黑人母婴健康领域的紧迫且可预防的差距——这些差距导致生命损失，降低生活质量，并对家庭和社区产生长期影响。弥补这一差距首先是健康的要求：每一位母亲和婴儿都应有机会拥有健康的开始。它也是一个务实的考量。减少这些差距将加强家庭，改善社区健康，并对国家的经济活力做出重要贡献。 借鉴 MHI 框架缩小女性健康差距，我们提出一项针对策略，旨在统计、研究、关怀、纳入和投资所有女性，并特别关注黑人女性。虽然重点在于解决差距问题，但这种方法也能提升所有女性的健康成果。这项分析聚焦于美国，但母子健康是许多国家的关键问题，我们鼓励组织在全球范围内缩小差距。在美国，推动母子健康公平性可在未来 15 年内挽救数千条生命，通过减少残疾来提高生活质量，并为美国创造数十亿美元的经济价值（参见侧栏“关于研究”）。 关于研究 缩小黑人母婴健康差距的经济机遇也包括通过避免不必要的医疗费用而产生的年度节约，这些费用包括不必要的剖腹产，以及产后出血、妊娠高血压、子痫和子痫前期、以及子宫切除等护理成本的降低。我们的数据可能低估了真实的经济影响，因为它们没有计算与后遗症相关的全部护理成本，例如额外的住院费用。 在本报告中，我们通过使用美国疾病控制与预防中心（CDC）等来源的公开数据，以及临床和公共卫生文献，评估了黑人母婴健康差距的社会和经济影响。 由于劳动力供给增加，这与健康状况改善有关，以及医疗保健成本降低带来的储蓄。 要估算GDP影响，我们分析了17种最常见的孕产妇疾病，评估了这些疾病导致的平均失能寿命损失，进而影响劳动力的潜在缺勤率。例如，可能导致长期神经系统残疾的疾病（如子痫），会对损失的工作年数产生重大影响。其他疾病（如妊娠期糖尿病）也会导致失能寿命损失，但对劳动力潜力的影响更为有限。我们评估了这些疾病对黑人女性和非黑人女性在不同年龄组中的健康结果及其潜在经济影响，考虑到年轻女性在劳动力中有更多年的工作前景。通过按年龄计算加权平均影响，以及相关的年龄劳动力参与率和失业率，我们估算了对2025年出生女性一生中消除黑人孕产妇健康差距的GDP的潜在经济影响。 我们用于估算未来孕产妇死亡率趋势的分析以2018年至2023年的CDC数据为基础，并应用了1999年至2019年的历史复合年均增长率（CAGR）进行2040年的预测。 我们承认历史和当前数据可能存在局限性，并且质量和收集方法永远都有改进的空间。我们的分析是在研究时能够获取的最佳信息基础上进行的，旨在为本次报告提供信息，并包含了最佳实践研究和证据。其中包含了来自医疗保险和医疗补助服务中心的综合医疗保险索赔数据，以及商业索赔数据集。我们还从数十名来自学术机构、医学院校、非营利组织和医疗保健组织的专家那里征集了意见。 我们通过计算消除孕产妇死亡种族差距可以挽救的黑人孕产妇潜在数量，考察了黑人孕产妇健康差距的社会影响。这需要使用基于2021年至2023年的复合年增长率（CAGR）预测到2040年黑人活产总数，并将其乘以非黑人人群的加权孕产妇死亡率。 我们通过将潜在的健康改善转化为相关的经济参与来估算黑色母体健康差距的经济影响。关闭这一差距的经济影响既包括潜在的生产总值增长 我们美国研究的一些关键发现包括以下几点： —挽救生命，恢复健康。解决这一差距到2040年如果当前趋势持续，可能挽救3100多名非裔母亲和35000多名非裔婴儿的生命。影响远不止于死亡率：针对孕产妇护理的干预措施仅2025年就可使非裔产妇恢复估计35万健康寿命年。 —经济效益。缩小黑色母婴健康差距是救命和强健社区——到2025年生育妇女的终身中，这可为美国经济增加244亿美元GDP，由健康改善和劳动力参与率提高驱动。 —医疗费用节省。缩小差距也能每年节省3.85亿美元的可避免、可预防的医疗保健费用。例如，减少美国非裔女性不必要的剖腹产（C-section）可节省2.15亿美元，同时改善孕产妇发病率和健康状况则可节省1.7亿美元，并提高孕产妇和婴儿的结局。 通过缩小黑色人种孕产妇死亡率和发病率差距，美国可以增强社区力量，改善个人和家庭福祉，提高劳动力生产率，并释放显著的经济效益。没有单一的措施能够扭转这一趋势。需要跨利益相关者和社区采取一系列经过验证、可行动且可扩展的干预措施——以挽救生命并增强经济影响。立即采取行动有助于确保母亲、婴儿和家庭拥有更健康的未来，为子孙后代创造更好的结果，并为他人提供一份路线图。 理解黑色母亲健康差距 要了解美国的黑色母婴健康差距，首先需要考虑更广泛的全球背景。2023年，全球每天有近800名女性死于怀孕或分娩相关并发症——每两分钟就有一人。7尽管美国的人均医疗保健支出高于世界上任何其他高收入国家，但该国当年仍报告了669例与妊娠有关的死亡病例，在某些地区以及特定种族和民族群体中，死亡率仍在上升。8 美国的孕产妇死亡率（MMR）为每10万活产18.6例死亡，显著高于其他高收入国家报告的每10万活产13.0例死亡，并且几乎是经合组织（OECD）平均水平的两倍（10.9）（见表1）。9根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，超过80%的这些死亡被认为是可预防的。10 在美国，非裔女性的孕产相关死亡率比白人、西班牙裔和亚裔女性高两到四倍。11即使调整了教育和收入因素，这些差距仍然存在，这表明存在超越个人社会经济地位的系统性驱动因素。12非裔美国女性的死亡率上升到每10万活产50.3例——与非拉丁裔白人女性（14.5）、拉丁裔女性（12.4）和亚洲女性 Web <2025> 美国非裔女性孕产妇死亡率约为经合组织国家的五倍。 麦肯锡公司 女性（10.7）。13应对这些持续存在的种族和民族在母体健康方面的差异及其根本原因——应成为美国母体健康工作的重点。14 美国母体健康差异的社会影响 美国在母体健康方面的差距造成了毁灭性的代价——不仅造成了许多黑人女性受不成比例影响的母体死亡率导致的生命损失，还造成了数百万年健康寿命因可预防的母体疾病而减少。 2023年，美国疾病控制与预防中心记录了669例孕产妇死亡，其中247例发生在黑人女性中。尽管黑人女性仅占美国女性人口的14%，但她们大约占了孕产妇死亡人数的40%。15非裔美国女性的围产期死亡率从2018年的每10万活产37.3例增加到2023年的每10万活产50.3例（ exhibit 2）。如果这一趋势继续，到2040年，这一比率可能达到每10万活产94例。 缩小黑人女性与美国更广泛女性人口之间的孕产妇死亡率差距，到2025年可阻止180例死亡，到2040年可阻止高达210例黑人孕产妇死亡，如果这一趋势持续，在该时期可挽救3100多人的生命。其影响超越了那些悲剧性的损失。防止孕产妇死亡也是保护那些留下的家庭：研究表明， 麦肯锡公司 失去父母的孩子更有可能经历抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍，这对他们的健康和幸福感有长期影响。16 虽然孕产妇死亡率是一个关键且紧迫的问题，但更广泛——且常常被忽视——的负担在于孕产妇病率：由怀孕引起或加剧的健康状况。这些状况，从先兆子痫到产后抑郁症，可能并非致命的，但它们可能深刻影响女性的日常生活功能和生活质量。对于许多女性而言，分娩更直接的后果不是死亡风险，而是患有残疾的可能性，通常用伤残调整生命年（YLDs）来衡量。尽管规模和影响巨大，但孕产妇病率在美国仍研究不足和报道不足。各州的数据收集不一致，许多卫生系统缺乏全面追踪非致命孕产妇结局的基础设施。这限制了应对孕产妇健康危机全面范围的能力。 我们对孕产妇疾病的分析包括17种孕产妇健康状况—例如产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和产后抑郁— 会对女性健康产生持久影响。17对于2025年在美国生产的女性，预计这些状况将在她们的一生中导致高达550万伤残调整生命年（展位3）。平均而言，对于2025年出生的女性，这意味着每年有十天，在余生中，她的健康受到与怀孕或分娩相关的残疾的影响。 负担分配不均。在这项分析中包含的17种妊娠期疾病中，非裔美国女性有14种的发病率高于白人女性。解决这种差异可以为非裔美国母亲恢复35万额外的健康生命年——这不仅能改善个人福祉，还能改善家庭和社区的更广泛的社会和经济健康。 Web <2025> 2025年在美国分娩的女性可能因母体健康问题累积遭受550万年残疾。 麦肯锡公司 母体健康对婴幼儿健康差异的影响 黑色母体健康差距与婴儿的深远后果相关联，导致婴儿死亡率、发病率和长期发展挑战率升高。18黑人女性比白人、西班牙裔和亚洲女性更可能早产、出生体重低或接受不足的产前护理，所有这些都导致婴儿死亡率和儿童健康状况下降率上升。19 根据联邦数据，黑婴儿的婴儿死亡率（IMR）是美国的两倍，为10.93（每1000活产死亡数） versus 5.61。20分析表明，如果消除黑婴儿死亡率差距，到2025年可以额外挽救2,885个婴儿，到2040年可以挽救最多约35,