国家二级公立医院绩效监测操作手册（2025版）

国家卫生健康委三级公立医院绩效监测工作领导小组2025年7月 前言 为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，保证二级公立医院绩效监测工作规范化、标准化、同质化，在专家研讨、专题论证的基础上，结合最新政策文件，对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（以下简称《操作手册（2024版）》）进行部分修订，形成《国家二级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》。现将有关情况说明如下： 一、修订背景 根据实地调研情况、各省和各医院提出的意见建议、文件更新及实际操作中发现的问题，需要进一步完善操作手册，优化细化操作手册指标解释及文字表述，为绩效监测工作提供精准、有效的参考依据。 二、修订原则 （一）稳定性。延续《操作手册（2024版）》中明确的绩效监测范围和指标顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。 （二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。 （三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。 （四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。 三、修订内容 （一）增加指标监测内容。在指标20-22的延伸指标中追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入。 （二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《国务院办公厅关于印发〈深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务〉的通知》（国办发〔2024〕29号）、《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》（国卫医政发〔2024〕37号）等文件。涉及指标8、12、16、17、24共5个指标。 （三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求更新脚注、指标意义及指标说明，涉及指标1、4、5、20共4个。 为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对监测指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次监测的定量指标数据在既往基础上增加2024年度数据。各地应按照 属地化管理原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。 用于全国二级公立医院绩效监测的微创手术目录、三级手术目录等由国家卫生健康委组织相关专家研究制定。 全国二级公立医院绩效监测是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作，在实际工作过程中仍然会出现新的问题，我们将不断完善操作手册，协同三级公立医院绩效监测，高质量开展二级公立医院绩效监测工作。 特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效监测平台登录需各公立医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。 二级公立中医医院绩效监测操作手册另行制定印发。 国家卫生健康委三级公立医院绩效监测工作领导小组办公室2025年7月 目录 一、二级公立医院绩效监测指标概览.....................................1 1.出院患者手术占比▲........................................................32.出院患者微创手术占比▲................................................63.出院患者三级手术占比▲................................................84.手术患者并发症发生率▲..............................................105.低风险组病例死亡率▲..................................................126.抗菌药物使用强度（DDDs）▲....................................147.基本药物采购金额占比..................................................178.国家组织药品集中采购中标药品金额占比..................229.重点监控药品收入占比..................................................2510.重点监控高值医用耗材收入占比................................2711.电子病历应用功能水平分级▲....................................2912.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率....3213.平均住院日▲.................................................................3614.医疗盈余率▲.................................................................3815.资产负债率▲.................................................................4016.人员经费占比▲............................................................42 17.万元收入能耗占比▲....................................................4518.医疗收入中来自医保基金的比例................................4719.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲....................................................................5120.医疗收入增幅▲............................................................5421.次均费用增幅▲............................................................5722.次均药品费用增幅▲....................................................6023.医护比▲.........................................................................6324.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲............6525.人才培养经费投入占比................................................6826.专科能力建设▲............................................................7127.患者满意度▲.................................................................7428.医务人员满意度▲........................................................76 三、附件....................................................................................78 附件1第一批国家重点监控合理用药药品目录..............78附件2第一批国家高值医用耗材重点治理清单..............79附件3二级公立医院绩效监测自评报告..........................81附件4二级公立医院绩效监测数据上报系统/平台.........82附件5指标解释联系人......................................................83 一、二级公立医院绩效监测指标概览 二级公立医院绩效监测指标体系共包含指标28个（均为定量指标），其中国家监测指标21个。 2.指标导向指该指标应当发生变化的趋势，供各地结合实际确定指标结果时使用，各地可根据本地实际确定基准值或合理基准区间。 二、二级公立医院绩效监测指标 1.出院患者手术占比▲ 【指标属性】定量指标、国家监测指标。 【计量单位】百分比（%） 【指标定义】 监测年度出院患者手术1人数占同期出院患者人数的比例。 【计算方法】 出院患者手术占比=出院患者手术人数同期出院患者人数×100% 【指标说明】 （1）分子：出院患者手术以人数为单位进行统计，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按1人统计。总数为手术和介入治疗2人数累加求和。 （2）分母：同期出院患者人数即出院人数，指监测年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医 疗机构、非医嘱离院、死亡及其他3人数，不含家庭病床撤床人数。 （3）手术和介入治疗统计按照《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》的目录实施。 【指标意义】 《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）等文件均对城市二级医院和县级医院的功能和任务做了相应规定，承担常见病、多发病、急危重症抢救、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复诊疗服务。手术是治疗外科疾病的重要手段，手术（含介入治疗）患者的数量和质量与医院综合诊疗技术能力（规模、人员、设备、设施等）、临床管理流程、有限资源的效率和效益相关。住院患者手术占比情况可以反映二级医院的技术能力和水平。《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法的通知》（国卫办医政发〔2022〕18号）指出，根据手术风险程度、难 易程度、资源消耗程度或伦理风险不同，手术分为四级，其中二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的手术。 【指标导向】逐步提高。 【指标来源】病案首页。 【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心。 2.出院患者微创手术占比▲ 【指标属性】定量指标、国家监测指标。 【计量单位】百分比（%） 【指标定义】 监测年度出院患者实施微创手术的人数占同期出院患者手术人数的比例。 【计算方法】 出院患者微创手术占比=出院患者微创手术人数同期出院患者手术人数×100% 【指标说明】 （1）分子：出院患者微创手术以人数为单位进行统计，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次微创手术者，按1人统计。 （2）分母：同期出院患者手术人数4为手术和介入治疗人数累加求和。 （3）本年度纳入国家二级公立医院绩效监测的微创手术目录，结合《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》和大数据统计结果形成，由国家统一制定，仅用于国家 公立医院绩效监测，并嵌入公立医院绩效监测信息系统。 【指标意义】 微创手术降低了传统手术对人体的伤害，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，极大地减少了疾病给患者带来的不便和痛苦，更注重患者心理、社会、生理（疼痛）、精神、生活质量的改善与康复，减轻患者的痛苦。合理选择微创技术适应症、控制相关技术风险，促进微创技术发展。 《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）中，推荐县