国家三级公立中医医院绩效监测操作手册（2025版）

—1—为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，保证三级公立中医医院绩效监测工作规范化、标准化、同质化，通过现场调研、会议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议，在《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2024版）》（以下简称《操作手册（2024版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，修订形成《国家三级公立中医医院绩效监测操作手册（2025版）》。（一）稳定性。延续《操作手册（2024版）》中明确的绩效监测范围和指标顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和引文等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，（四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。（一）增加新指标。为了更好地反映中医医院医疗技术能 一、修订原则保证权威性和准确性。二、修订内容 —2—力，进一步强化医疗安全意识，根据政策要求和实际工作需要，在调研、座谈及专家研讨的基础上，增加监测指标。一是指标增2低风险组病例死亡率▲；二是指标增3出院患者微创手术占比；三是指标增4出院患者三级/四级手术比例。（二）更新指标监测内容。一是指标7中医药治疗费用纳入“中药特殊调配加工、辨证施膳”；二是在指标44-48的延伸指标中追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入；三是将指标59由国家监测指标调整为省级监测指标。（三）补充及更新相关工作要求。将最新文件作为指标统计依据，如加入《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）、《国务院办公厅关于印发<深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务>的通知》（国办发〔2024〕29号）、《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》（国卫医政发〔2024〕37号）、《关于促进数字中医药发展的若干意见的通知》（国中医药综发〔2024〕6号）、《中药饮片标签管理规定》（国家药监局令第90号）、《药品经营和使用质量监督管理办法》（国家市场监督管理总局令第84号）、《关于加强推进中医优势专科建设的意见》（国中医药医政发〔2024〕9号）、《改善中医药服务行动方案（2023-2025年）》（国中医药医政发〔2023〕6号）等文件。涉及指标10、16、18-19、24、28、36、40-41、53、61、64共12个指标。（四）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细 —3—化指标意义和说明，涉及指标7、20、28、33、36、41、47、51、58-62，共13个。为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对监测指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次监测定量指标数据在既往基础上增加2024年数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。全国三级公立中医医院绩效监测既是一项开创性的工作，也是一项需要持续改进的工作。感谢来自各地的宝贵意见和建议，这些意见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推进三级公立中医医院绩效监测工作的助力器。特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效监测平台登录需各公立中医医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。国家中医药管理局2025年3月 —4—一、三级公立中医医院绩效监测指标概览.................8二、三级公立中医医院绩效监测指标....................121.门诊中药处方比例▲............................122.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲....153.门诊患者中药饮片使用率▲......................174.出院患者中药饮片使用率▲......................205.门诊患者使用中医非药物疗法比例▲..............236.出院患者使用中医非药物疗法比例▲..............267.以中医为主治疗的出院患者比例▲................288.日间手术占择期手术比例........................309.住院手术患者围手术期中医治疗比例..............3310.下转患者人次数（门急诊、住院）...............3511.手术患者并发症发生率▲.......................3812.I类切口手术部位感染率▲......................4013.理法方药使用一致的出院患者比例...............4214.大型医用设备检查阳性率.......................4415.大型医用设备维修保养及质量控制管理...........4616.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲.......5017.优质护理服务病房覆盖率.......................53 —5—18.点评处方占处方总数的比例.....................5619.点评中药处方占中药处方总数的比例.............6020.抗菌药物使用强度（DDDs）▲...................6421.门诊患者基本药物处方占比.....................6722.住院患者基本药物使用率.......................7023.基本药物采购品种数占比.......................7224.国家组织药品集中采购中标药品使用比例.........7625.门诊患者平均预约诊疗率.......................8026.门诊患者预约后平均等待时间...................8227.电子病历应用功能水平分级▲...................8428.每名执业医师日均门诊工作负担.................8729.每名执业医师日均住院工作负担.................8930.每百张病床药师人数...........................9131.门诊收入中来自医保基金的比例.................9332.住院收入中来自医保基金的比例.................9633.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲9734.重点监控化学药品和生物制品收入占比..........10035.中药收入占药品收入比例▲....................10236.中药饮片收入占药品收入比例▲................10337.医疗机构中药制剂收入占药品收入比例▲........10638.门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例▲10839.住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例▲110 —6—40.人员支出占业务支出比重▲....................11241.万元收入能耗支出▲..........................11542.收支结余▲..................................11743.资产负债率▲................................11944.医疗收入增幅................................12145.门诊次均费用增幅▲..........................12346.门诊次均药品费用增幅▲......................12547.住院次均费用增幅▲..........................12748.住院次均药品费用增幅▲......................12949.全面预算管理................................13150.规范设立总会计师............................13551.卫生技术人员职称结构........................13752.中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例▲...13953.在岗的麻醉、儿科、重症、病理医师占比........14254.医护比▲....................................14555.护理人员系统接受中医药知识和技能培训比例....14756.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比15057.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲....15358.医院承担培养医学人才的工作成效..............15959.每百名卫生技术人员科研项目经费..............16860.每百名卫生技术人员中医药科研项目经费▲......17061.每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入172 —7—62.每百名卫生技术人员中医药科研成果转化金额....17663.公共信用综合评价等级........................17864.门诊患者满意度▲............................17965.住院患者满意度▲............................18166.医务人员满意度▲............................182增1.重点监控高值医用耗材收入占比...............184增2.低风险组病例死亡率▲.......................186增3.出院患者微创手术占比.......................188增4.出院患者三级/四级手术比例..................190三、附件...........................................192附件1日间手术推荐目录（2022年版）............192附件2大型医用设备配置许可管理目录.............216附件3第一批国家重点监控合理用药药品目录.......217附件4第一批国家高值医用耗材重点治理清单.......218附件5三级公立中医医院绩效监测自评报告.........220附件6三级公立中医医院绩效监测上报系统/平台....225附件7指标解释联系人...........................226 —8—一、三级公立中医医院绩效监测指标概览三级公立中医医院绩效监测指标体系中，包含指标66个（定量61个，定性5个）、新增指标4个，其中国家监测指标34个。三级公立中医医院绩效监测指标一览表序号相关指标1门诊中药处方比例▲2门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲3门诊患者中药饮片使用率▲4出院患者中药饮片使用率▲5门诊患者使用中医非药物疗法比例▲6出院患者使用中医非药物疗法比例▲7以中医为主治疗的出院患者比例▲8日间手术占择期手术比例9住院手术患者围手术期中医治疗比例10下转患者人次数（门急诊、住院）11手术患者并发症发生率▲12Ⅰ类切口手术部位感染率▲13理法方药使用一致的出院患者比例14大型医用设备检查阳性率15大型医用设备维修保养及质量控制管理 指标属性指标导向定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量监测比较定量逐步提高↑定量逐步提高↑定量逐步降低↓定量逐步降低↓定量逐步提高↑定量监测比较定性监测比较 —11—注：1.指标中加“▲”的为国家监测指标。2.指标导向是指该指标应当发生变化的趋