国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）

前言为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，保证三级公立医院绩效监测工作规范化、标准化、同质化，通过现场调研、会议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议。在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（以下简称《操作手册（2024版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，修订形成《国家三级公立医院绩效监测操作手册（一）稳定性。延续《操作手册（2024版）》中明确的绩效监测范围和指标顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威 （2025版）》。一、修订原则和相同数据的统计口径。性和准确性。 （四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。二、修订内容（一）增加指标监测内容。在指标37-41的延伸指标中追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入。（二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）、《国务院办公厅关于印发〈深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务〉的通知》（国办发〔2024〕29号）等文件。涉及指标1、2、13、16、21、33、34、45、51共9个。（三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细化指标意义和说明，涉及指标4、6、10、14、16、44、49、50、51共9个。为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对监测指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次监测的定量指标数据在既往基础上增加2024年度数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。 全国三级公立医院绩效监测既是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作。感谢来自各地的宝贵意见和建议，这些意见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推进三级公立医院绩效监测工作的助力器。特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效监测平台登录需各公立医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。三级公立中医医院绩效监测操作手册另行制定印发。国家卫生健康委三级公立医院绩效监测工作领导小组办公室2025年3月 目录一、三级公立医院绩效监测指标概览.............................................1二、三级公立医院绩效监测指标.....................................................31.门诊人次数与出院人次数比..................................................32.下转患者人次数（门急诊、住院）......................................53.日间手术占择期手术比例......................................................84.出院患者手术占比▲............................................................115.出院患者微创手术占比▲....................................................136.出院患者四级手术比例▲....................................................157.特需医疗服务占比................................................................178.手术患者并发症发生率▲....................................................209.I类切口手术部位感染率▲.................................................2210.单病种质量控制▲..............................................................2411.大型医用设备检查阳性率..................................................3112.大型医用设备维修保养及质量控制管理.........................3313.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲.................3714.低风险组病例死亡率▲......................................................4015.优质护理服务病房覆盖率..................................................4216.点评处方占处方总数的比例..............................................45 17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲.......................................4918.门诊患者基本药物处方占比..............................................5219.住院患者基本药物使用率..................................................5620.基本药物采购品种数占比..................................................5821.国家组织药品集中采购中标药品使用比例.....................6222.门诊患者平均预约诊疗率..................................................6623.门诊患者预约后平均等待时间..........................................6824.电子病历应用功能水平分级▲..........................................7025.每名执业医师日均住院工作负担......................................7326.每百张病床药师人数..........................................................7527.门诊收入占医疗收入比例..................................................7728.门诊收入中来自医保基金的比例......................................7929.住院收入占医疗收入比例..................................................8230.住院收入中来自医保基金的比例......................................8331.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲...........................................................................8432.辅助用药收入占比..............................................................8733.人员支出占业务支出比重▲..............................................8934.万元收入能耗支出▲..........................................................9235.收支结余▲..........................................................................94 36.资产负债率▲......................................................................9637.医疗收入增幅......................................................................9838.门诊次均费用增幅▲........................................................10039.门诊次均药品费用增幅▲................................................10240.住院次均费用增幅▲........................................................10441.住院次均药品费用增幅▲................................................10642.全面预算管理....................................................................10843.规范设立总会计师............................................................11144.卫生技术人员职称结构....................................................11345.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲...............11546.医护比▲............................................................................11847.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比........................12048.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲...........12349.医院承担培养医学人才的工作成效...............................13150.每百名卫生技术人员科研项目经费▲...........................13851.每百名卫生技术人员科研成果转化金额.......................14052.公共信用综合评价等级....................................................14253.门诊患者满意度▲............................................................14354.住院患者满意度▲............................................................145 55.医务人员满意度▲............................................................146增1：重点监控高值医用耗材收入占比.............................148三、附件.........................................