国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）

前言 为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，在专家研讨、专题论证的基础上，结合最新政策文件，对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》（以下简称《操作手册（2023版）》）进行部分修订，形成《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》。现将有关情况说明如下： 一、修订背景 根据实地调研情况、各省和各医院提出的意见建议、文件更新及实际操作中发现的问题，需要进一步完善操作手册，优化细化操作手册指标解释及文字表述，为绩效考核工作提供精准、有效的参考依据。 二、修订原则 （一）稳定性。延续《操作手册（2023版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。 （二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。 （三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。 （四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。 三、修订内容 （一）增加指标考核内容。指标4手术患者并发症发生率新增延伸指标非计划重返再住院率，指标15资产负债率新增延伸指标流动比率。 （二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指标统计依据，加入《国家卫生健康委国家中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）、《国家卫生健康委关于 推 动 临 床 专 科 能 力 建 设 的 指 导 意 见 》 （ 国 卫 医 政 发〔2023〕22号）、《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》、《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11号）等文件。涉及指标3、4、11、16、19、25、26、27共8个指标。 （三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细化指标说明，涉及指标3、4、25共3个；根据实际工作开展情况和政策要求更新脚注，涉及指标4、17、 20。 为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加2023年度数据。各地应按照属地化管理原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。 用于全国二级公立医院绩效考核的微创手术目录、三级手术目录等由国家卫生健康委组织相关专家研究制定。 全国二级公立医院绩效考核是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作，在实际工作过程中仍然会出现新的问题，我们将不断完善操作手册，协同三级公立医院绩效考核，高质量开展二级公立医院绩效考核工作。 特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效考核平台登录需各公立医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。 二级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。 国家卫生健康委三级公立医院绩效考核工作领导小组办公室 目录 一、二级公立医院绩效评价指标框架.....................................1 二、医疗质量相关指标..............................................................4 （一）功能定位（指标1-3）...........................................4 1.出院患者手术占比▲.............................................42.出院患者微创手术占比▲.....................................73.出院患者三级手术占比▲.....................................9 （二）质量安全（指标4-5）.........................................11 4.手术患者并发症发生率▲...................................115.低风险组病例死亡率▲.......................................14 （三）合理用药（指标6-10）.......................................16 6.抗菌药物使用强度（DDDs）▲.........................167.基本药物采购金额占比.......................................198.国家组织药品集中采购中标药品金额占比.......249.重点监控药品收入占比.......................................2710.重点监控高值医用耗材收入占比.....................29 （四）医疗服务（指标11-13）.....................................31 11.电子病历应用功能水平分级▲.........................3112.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率............................................................................34 13.平均住院日▲......................................................38 三、运营效率相关指标............................................................40 （五）收支结构（指标14-19）.....................................40 14.医疗盈余率▲......................................................4015.资产负债率▲......................................................4316.人员经费占比▲.................................................4517.万元收入能耗占比▲.........................................4718.医疗收入中来自医保基金的比例.....................4919.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲.......................................53 （六）费用控制（指标20-22）.....................................56 20.医疗收入增幅▲.................................................5621.次均费用增幅▲.................................................5922.次均药品费用增幅▲.........................................62 四、持续发展相关指标............................................................65 （七）人员结构（指标23-24）.....................................65 23.医护比▲..............................................................6524.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲.67 （八）学科建设（指标25-26）.....................................70 25.人才培养经费投入占比.....................................7026.专科能力建设▲.................................................73 五、满意度评价相关指标.......................................................77 （九）患者满意度（指标27）......................................77 27.患者满意度▲......................................................77 （十）医务人员满意度（指标28）..............................79 28.医务人员满意度▲.............................................79 六、附件....................................................................................81 附件1第一批国家重点监控合理用药药品目录...........81附件2第一批国家高值医用耗材重点治理清单...........82附件3二级公立医院绩效考核自评报告.......................85附件4二级公立医院绩效考核上报系统/平台..............89附件5指标解释联系人....................................................90 一、二级公立医院绩效评价指标框架 二级公立医院绩效考核指标体系共包含一级指标4个、二级指标10个、三级指标28个（均为定量指标），其中国家监测指标21个。 二级指标及指标导向一览表 2.指标导向指该指标应当发生变化的趋势，供各地结合实际确定指标分值时使用，各地可根据本地实际确定基准值或合理基准区间。 二、医疗质量相关指标 医疗质量指标部分，共有二级指标4个，三级指标13个，其中8个国家监测指标，均为定量指标。 （一）功能定位（指标1-3） 1.出院患者手术占比▲ 【指标属性】定量指标、国家监测指标。 【计量单位】百分比（%） 【指标定义】 考核年度出院患者手术1人数占同期出院患者人数的比例。 【计算方法】 出院患者手术占比=出院患者手术人数同期出院患者人数×100% 【指标说明】 （1）分子：出院患者手术以人数为单位进行统计，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按1人统计。总数为手术和介入治疗2人数累加求和。 （2）分母：同期出院患者人数即出院人数，指考核年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他3人数，不含家庭病床撤床人数。 （3）手术和介入治疗统计按照《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》的目录实施。 【指标意义】 《卫生部关于印发<二级综合医院评审标准（2012年版）>的通知》（卫医管发〔2012〕2号）、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号 ） 和 《 关于 印 发 全 面 提 升 县 级医 院 综 合 能 力 工 作 方 案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）等文件均对城市二级医院和县级医院的功能和任务做了相应规定，承担常见病