缅甸目前面临熟练医疗人员短缺的问题,熟练助产士的供应远低于世界卫生组织(WHO)建议的60%分娩率。每年有2,800名妇女在缅甸死于孕产期。在脆弱的政治背景下,性別和生殖健康服務的質量和可及性受到严重干扰。为应对这些挑战,医疗人员需要具备循证指导工具,以应对其国家的具体挑战。为实现可持续变革和改善孕产妇健康成果,需要本地解决方案。
泰国孔敬大学的HRP联盟区域研究能力强化(RCS)中心采取了独特方法,专注于单个国家——缅甸,并对来自国家研究机构的个人进行密集培训。与分散在多个国家和机构相比,该中心有意支持与缅甸性別和生殖健康(SRHR)变革相关的两个部门的研究人员。正如区域中心首席研究员Pisake Lumbiganon所说:“建设研究能力意味着创建一个能够有效合作的专家网络。一个加一个不仅仅是两个,当合作蓬勃发展并得到良好维护时,它会变成三个或四个。”
该中心强调质量而非数量,提供全面的研究方法、系统评价和实施科学培训。该中心专注于培训一小部分研究人员,他们有可能在其机构中实施循证解决方案。这种有针对性的策略不仅避免了努力的稀释,还促进了更牢固的关系,使研究人员能够在困难的情况下继续他们的工作。
政治不稳定性的开始考验了该项目的韧性。尽管面临挑战,泰国中心继续与缅甸团队合作,密切监测缅甸局势,寻找创新的合作方式,确保选定的学者得到机构支持和资源,以实施他们在多次研究培训中学到的知识。
该中心的工作取得了切实成果。研究人员参加了关于系统评价、实施研究和荟萃分析的全面短期课程,使他们具备设计专注研究问题的技能,分析数据并将研究结果应用于卫生系统的能力。为期一个月的虚拟实施研究课程强调了提案开发伦理考虑;同时,获得HRP联盟奖学金的博士候选人将其研究重点放在联合国人口基金(HRP)优先领域,如全面性教育、尊重的孕产期护理和宫颈癌。“HRP联盟的资金使我能够实现我在KKU攻读博士的梦想,我来自缅甸。我们的导师和大学有着非常好的文化。我们定期开会,可以提出任何问题。我们还必须展示我们的进展,”接受HRP联盟资助的博士生Kyaw Lwin Show说,他研究了剖腹产对母乳喂养的影响。由泰国HRP联盟中心支持的博士生的研究解决了缅甸SRHR研究和政策实施中的关键问题。他们的工作包括探索分娩期间的虐待及其对病人满意度和就医行为的影响,确定宫颈癌筛查的差距,并通过创新方法如人乳头瘤病毒自我采样来增加筛查率,以及社区参与,以及评估在缅甸公立医院实施Robson分类以监测剖腹产率的可行性。
该中心的成功为未来的研究强化计划提供了不同的视角。在单个国家或机构内集中精力可以带来更深入、更有影响力的变化,为区域SRHR的规模化和可持续进步奠定基础。