案例研究目的
该案例研究作为世界卫生组织初级卫生保健特别计划（SP-PHC）初步评估的一部分，旨在通过分析智利、肯尼亚和塔吉克斯坦三个国家的案例，为评估问题提供证据，包括加强SP-PHC对国家支持的机会，以及SP-PHC在实践中如何支持国家实施世界卫生组织和联合国儿童基金会初级卫生保健（PHC）操作框架中选定的战略和操作杠杆，或SP-PHC如何应用创新方法或最佳实践，这些可以被学习和复制。
肯尼亚背景
肯尼亚政府将全民健康覆盖（UHC）作为其“四大优先事项”之一，并已将其现有卫生系统转向通过初级卫生保健（PHC）方法实现UHC。政府已制定了UHC政策2020-2030、社区健康政策2020-2030、社区健康战略2020-2025和社区健康数字化战略2020-2025等关键战略文件。肯尼亚在降低儿童死亡率方面取得了显著进展，但在孕产妇死亡率和预期寿命方面只有 marginal 的改善。卫生系统绩效、卫生筹资、卫生信息和卫生基础设施等方面均取得了一定进展，但仍存在一些差距。
关键发现
SP-PHC 设计的相关性和一致性
- SP-PHC 的设计被解释为自上而下的，肯尼亚国家层面对该计划缺乏了解。
- 肯尼亚国家办事处在 SP-PHC 的设计中几乎没有参与。
- 将该计划品牌化为“特别计划”被认为是不合适的，因为它给人一种临时的印象，而 PHC 在全球健康和肯尼亚卫生系统转型中发挥着至关重要的作用。
- SP-PHC 的设计在 WHO 内部和外部合作伙伴之间缺乏一致性。
SP-PHC 实施的效率和效果
- 资源被描述为 WHO 肯尼亚国家办事处 PHC 相关活动的限制因素。
- SP-PHC 活动，包括 PHC 实施解决方案和 PHCMFI，仍处于早期阶段，但具有积极影响的潜力。
- UHC-P 和 SDG3 GAP 资金被普遍认为是灵活和催化作用的。
- SP-PHC 活动的技术支持已提供给 WHO 肯尼亚国家办事处，但根据具体计划有所不同。
SP-PHC 对性别、公平和人权的考虑
- SP-PHC 活动 中对公民社会组织的参与有限。
- WHO 主要通过技术产品，而不是 SP-PHC 活动，来支持 PHC 中的性别、公平和人权。
肯尼亚在推进选定 PHC 杠杆方面的经验教训和最佳实践
治理和政策框架
- WHO 肯尼亚国家办事处在制定肯尼亚 PHC 政策框架方面发挥了关键作用。
- 需要一个国家层面的 PHC 焦点人物，以提供针对性的技术支持。
数字化转型
- WHO 肯尼亚国家办事处正在与卫生部、内政部和国家行政部合作，加强肯尼亚的死亡和出生登记系统。
- 需要建立与卫生部以外部门的直接联系机制，以加强协调。
结论和未来 SP-PHC 对肯尼亚的支持机会
- SP-PHC 应该在三个层面之间有清晰的沟通和支持结构。
- SP-PHC 活动 应与国家办事处合作，并根据其环境和能力进行定制。
- SP-PHC 应优先考虑自下而上和量身定制的计划。
- SP-PHC 应考虑在设计阶段就制定可持续性计划或退出策略。
- WHO 应利用合作伙伴关系来提高 SP-PHC 计划的利用率和价值。
- WHO 应与公民社会组织进行更紧密的合作。
- WHO 应与卫生部以外的部门进行直接接触。
- WHO 应将 PHC 作为 GPW14 的目标，而不是产出，以表明其对国家的明确优先事项。
- WHO 应考虑将 UHC-LC 集群重新定位为 WHO 代表的直接下属，以最大限度地发挥其跨部门功能。
