十大饮用水和卫生相关病原体

••••关键事实测。子虫. 例如，肠道病毒引起广泛 十大病原体•轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要诱因之一，通过受污染的水、食物和污染物传播，但主要通过人与人接触传播。轮状病毒传染性很强，只需低剂量即可传播。疫苗接种被广泛推广为关键控制策略。前10名饮用水和卫生相关病原体的名单主要基于病原体特异性腹泻疾病负担数据和通过不安全的WASH传播的证据强度。其他考虑因素包括名单上细菌的抗生素耐药性问题以及对某些水处理技术的耐药性高（对腺病毒使用紫外线，对氯化）。隐孢子虫). 世界卫生组织（who）依靠专家小组根据这些标准做出判断。•甲型肝炎病毒传染性极高。急性感染和死亡病例的最高发生率出现在低收入和低中等收入国家，尽管大多数儿童在早期感染，导致高地方流行性且病情轻微。在高收入环境中，儿童期感染较为罕见，这使得年长儿童和成年人更容易感染，并且更容易爆发疫情。虽然死亡率很低，但肝损伤的恢复可能需要6周或更长时间。大多数人会恢复并终生免疫。目前有疫苗可以预防。•霍乱弧菌它负责霍乱，一种严重的腹泻疾病，若未经治疗会导致快速脱水和死亡。霍乱弧菌血清群O1和O139每年导致数百万病例和数万死亡。近年来，霍乱爆发因气候变化和冲突而激增，在之前不存在该病的国家出现了病例。•沙门氏菌属伤寒沙门氏菌引起发烧、腹痛，以及严重、危及生命的并发症，如肠穿孔。它主要影响流行病地区的儿童，其他地方则有与旅行相关的病例。非伤寒沙门氏菌是导致腹泻的常见原因。•弯曲菌是一种主要的动物源性水传播病原体，在小型地下水系统中发生爆发。它可以引起严重腹泻。弯曲杆菌病的负担在低收入国家的幼儿中最重，而在其他地区的旅行相关病例中也较重。•腺病毒在全球范围内造成显著的健康负担，尤其是在幼儿中。虽然许多感染是无症状的，但它们会导致包括肠胃炎、呼吸道感染、眼感染和脑膜炎在内的严重疾病。它们的高传染性和全年发生使它们成为重要的公共卫生问题。•大肠杆菌 (E. coli)有些病原型会导致严重腹泻，主要影响低收入地区的儿童和旅行者。肠出血性大肠杆菌(EHEC)，包括可引起血性腹泻和溶血性尿毒综合征(HUS)的菌株O157:H7，这是一种危及生命的状况，会导致肾功能衰竭。•志贺氏菌痢疾是导致痢疾的主要病因，会导致严重腹泻，并可能引发溶血性尿毒症综合征（HUS）等并发症。该疾病对低收入国家的影响不成比例，儿童、老年人以及免疫功能低下者风险更高。每种病原体的健康负担取决于感染严重程度和频率、病原体的传染性以及暴露人群规模等因素。•诺如病毒急性胃肠炎的主要致病因素之一。病毒主要通过人与人接触传播，被污染的水、食物和污染物也是重要的传播途径。诺如病毒传染剂量很低，导致爆发非常普遍。•隐孢子虫是一种耐氯的原生动物，可引起水样腹泻，通常与受污染的饮用水和娱乐用水有关。它具有高度传染性，会使免疫功能低下的人严重生病。它是导致婴幼儿腹泻和死亡的最重要原因之一。 2 摘要表病原体健康意义AMR相关问题 (WHO)优先级列表)疫苗可用性重要动物source证明它是WASH可预防的是不电阻氯消毒低大肠杆菌 (E.coli)肠致泻的肠出血性高(diarrhea,溶血性尿毒症综合征)是的，产ESBL的E.大肠杆菌是关键指标AMR(Escherichia coli,碳青霉烯类耐药产生菌株 onWHO列表)不，除了肠出血性虽然动物源性传输已完成报告其他致病性路径型霍乱弧菌是不高（霍乱）Lowto适中某些阻力已注意，但不在WHO优先清单是（口）霍乱vaccine)是低是 (伤寒)仅限)S. Typhi: 无非典型伤寒：是沙门氏菌属(伤寒和非-)伤寒型)高(伤寒，急性肠胃炎)志贺氏菌是低不高(痢疾)否 (在开发)弯曲菌是是的，(喹诺酮类-抗性S. typhi和非鼠伤寒沙门氏菌对世卫组织高优先级列表)是（氟喹诺酮-）耐药志贺氏菌对世卫组织高优先级列表)观察到一些阻力低是高(肠胃炎)轮状病毒是不是温和不，人畜共患病传输可能是可能诺如病毒是不低否 (在开发)腺病毒不不低不，人畜共患病传输可能是可能不，人畜共患病传输可能是可能是 (更强)证据传输通过不安全卫生甲型肝炎病毒是不是温和不隐孢子虫是不不高是高(严重腹泻在儿童)高(急性急性肠胃炎)高（通常）无症状但可以导致肠胃炎,呼吸感染，眼睛感染，和脑膜炎)高(急性病毒肝炎)高（腹泻，）虽然对这些病原体（轮状病毒）已有疫苗霍乱弧菌,伤寒沙门氏菌以及甲型肝炎病毒)并提供了一种重要的突发疫情控制工具和短期保护手段，可持续预防则需要长期投资于卫生水资源设施，以解决传播的根本原因。疫苗的部署应与卫生水资源干预措施进行战略协调，确保采取综合方法，既能应对即时风险，又能支持持久的疾病预防。 通过饮用水和卫生系统进行预防和管理工作其他关键病原体在环境中的生存• 有效的卫生系统是防止人类粪便病原体的主要屏障。卫生服务链中任何环节的失败都可能导致环境污染。环境病原体可以通过受污染的饮用水、食物、手和媒介传播给新宿主。 • 通过人类和动物粪便废物、水处理不足、分配基础设施差（例如，交叉连接、储存期间的污染）以及水压低或供水间歇等问题，水源污染往往导致水媒病爆发。 •没有任何一种常用的处理屏障可以单独使用来始终如一地去除所有这些病原体。隐孢子虫对氯有抗性，而病毒可能无法通过过滤去除与水相关的健康风险还包括多种由蚊媒传播的疾病，如登革热和其他蚊媒疾病，这些疾病通常与不良的水管理和储存实践有关。• 原生动物如隐孢子虫和贾第鞭毛虫形成有韧性的囊肿或包囊，使其能够在水中、粪便和土壤中存活数月。原生动物对化学消毒剂失活最不敏感，隐孢子虫囊肿对氯化具有高度抗性。过滤可有效去除原生动物，因为它们的尺寸较大。• 绦虫（寄生虫）可以通过粪口途径或感染性幼虫的皮肤穿透来传播。对于某些绦虫，传播涉及复杂的生命周期和生态相互作用。有些物种，例如蛔虫释放大量非常耐用的卵，在良好条件下，可以在粪便废料和土壤中存活数年。病原体类别（细菌、病毒、原生动物、蠕虫）具有不同的特征，这些特征影响它们在环境中的生存：尽管这十种病原体被认为是导致不安全水卫生和环境卫生负担的主要因素，但其他病原体也带来了显著的公共卫生问题。其中就有蠕虫寄生虫。卫生条件不足与各种蠕虫感染密切相关，这会导致营养缺乏、贫血以及认知发育受损。• 肠道细菌可以在水中、土壤和粪便中存活数周至数月。某些致病菌可以在饮用水输配系统中生长，尤其是在生物膜中。水和污水处理，包括过滤和氯化，可有效去除或灭活大多数肠道细菌。军团菌通常通过吸入来自冷却塔和水系统的受污染水气溶胶而传播。它可以引起一系列疾病，从轻微的流感样症状到严重且可能致命的肺炎（军团菌病），并发症包括呼吸衰竭、脓毒性休克和多器官功能障碍，尤其是在免疫功能低下的人群中。军团菌可以是在高收入国家中最显著的水媒病原体。• 病毒体积小得多，与细菌不同，必须在宿主体内复制。它们可以在水中、土壤里、粪便和污染物中持续存在很长时间。它们排出量极大且传染性高，这对通过水传播疾病是一个主要问题。由于体积小，它们不易通过过滤过程有效去除，且有些病毒对消毒的敏感性较低（例如，腺病毒是对紫外线最耐药的水媒病原体之一）。 4 世界卫生组织的回应• 水安全规划与卫生安全规划是一种积极主动、基于风险的方法，通过系统地识别、评估和管理包括微生物病原体在内的潜在危害，以确保安全饮用水和卫生服务。其旨在通过在整个水和卫生服务链中预防污染来保护公众健康。• 整理最新的科学证据水和卫生相关病原体• 推广主动的、基于风险的方法来识别和优先处理不安全的饮用水和卫生系统带来的健康风险，并将其气候韧性纳入其指导方针 -气候韧性水安全和卫生安全规划. • 为政府制定提供建议和指导饮用水和卫生法规，以及相关的监测计划。• 监测与WASH相关的疾病负担并与监控支持国家获得供水和卫生服务及系统，以实现服务提供(JMP和GLAAS) • 与合作伙伴合作，以加强风险评估，并与包括在内的卫生项目整合努力被忽视的热带病和抗菌药物耐药性. • 提供指导和建设能力废水与环境监测 (WES). WES是通过污水或其他受人类废水影响的环境水体样本进行疾病监测。WES有可能与其他形式的疾病监测相结合，填补其他监测数据中的空白，并为公共卫生反应提供信息。WES已成功用于多年的脊髓灰质炎根除计划和最近的新冠肺炎疫情应对中。独自。此外，许多水媒传染病已被与配水系统中的污染事件有关联。因此，在供水链中应用多重保障措施至关重要，包括保护水源水、应用充足的水处理和保护在配水和储存过程中饮用水质量。• 来自世界卫生组织/联合国儿童基金会联合监测计划（JMP）以及世界卫生组织-联合国-水组织的GLASS倡议的数据表明，虽然许多国家在提高安全饮用水和卫生设施的可及性方面取得了可衡量的进展，但在低收入和农村地区仍然存在重大差距。强有力的政治领导、加强治理、持续投资、政策实施和监测对于加速进展和确保所有人获得公平可及至关重要。 5