世界卫生组织国家合作战略，爱沙尼亚2024–2030

出版前编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获取。文件编号：WHO/EURO:2025-9066-48838-72713 (PDF)© 世界卫生组织 2025照片：封面 © 世界卫生组织；第ii页 © 世界卫生组织/Marijan Ivanusa；第2页 © 世界卫生组织/Gerli Sirk；第8页 © 世界卫生组织/Sören Talu；第13页 © 世界卫生组织/Gerli Sirk。提及特定公司或某些制造商的产品，并不意味着它们得到了世卫组织的认可或推荐，而是相对于未提及的其他同类产品而言。除错误和遗漏之外，专有产品的名称用大写字母标明。通用免责声明。所使用的名称和本出版物中材料的表现形式并不意味世界卫生组织就任何国家、领土、城市或地区的法律地位，或其当局，或其边界或边界的划定，表达任何意见。地图上的虚线和虚线表示约略的边界线，可能尚未达成完全一致。部分权利保留。本作品根据知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享许可协议（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）发布。3.0 IGO世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。然而，所发布材料在未经任何形式或暗示的保证下进行分发。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织对因使用其材料而造成的任何损害概不负责。建议引用。世界卫生组织国家合作战略，爱沙尼亚2024-2030。哥本哈根：世界卫生组织欧洲区域办事处；2025 许可证：知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0 协会。第三方材料。如果你希望再利用本作品中归因于第三方的材料，例如表格、图表或图像，那么你需要自行确定是否需要为此再利用获得许可，并从版权持有人处获得许可。工作中任何第三方所有组件的侵权而引起的索赔风险完全由用户承担。根据许可证产生的任何争议调解应依照调解http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/进行。世界知识产权组织规则（根据本许可条款，您可以复制、重新分发和改编作品用于非商业目的，前提是作品已恰当引用，如下所述。在使用本作品的任何情况下，不应暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不得使用世界卫生组织标志。如果您改编了作品，则必须以相同或等效的创意共享许可协议授权您的作品。如果您创建了此作品的翻译版本，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO对本翻译的内容或准确性不承担责任。英文原版为具有约束力和权威性的版本：WHO国家合作战略，爱沙尼亚2024-2030。哥本哈根：WHO欧洲区域办事处；2025年”。销售、权利和许可。要购买世界卫生组织出版物，请访问 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及关于版权和许可的查询，请访问 https://www.who.int/about/policies/publishing/copyright 世界卫生组织国家合作战略爱沙尼亚2024–2030 策略，爱沙尼亚WHO国家合作 x 1：变革理论 安妮 21内容| iii缩写 iv前言执行摘要引言 1.2. 情况分析y 上下文2.1。国2.2. 健康与健康公平状况全球健康与发展议程 2.3. 国家2.4. 合作伙伴环境5. 监测与评估参考文献 6. R3. 战略优先事项和关键干预措施，包括国家对人工智能和区域健康议程的贡献球体93.1. 战略重点1：促进健康的环境和选择93.2. 第二个战略重点：促进心理健康，以提高全生命周期健康服务的可及性和质量of 金属10战略重点 3：获取、财务保护和护理质量3.3. S 113.4. 战略重点4：应急准备11 133466141518v七angements 4. 实施安排 缩写| ivCCS国家合作战略COVID-19冠状病毒疾病EHIF爱沙尼亚健康保险基金欧盟欧洲联盟JEE联合外部评估mhGAP心理健康差距行动计划MoSA社会事务部慢性非传染性疾病非传染性疾病OECD经济合作与发展组织NHP国家健康计划 前言克里斯蒂娜·克勒世界卫生组织爱沙尼亚国别办事处联络官丽娜·锡库特爱沙尼亚共和国卫生部长汉斯·海因里希·P·克鲁格博士欧洲地区世界卫生组织主任 爱沙尼亚社会事务部与世界卫生组织很高兴向爱沙尼亚提出国家合作战略（CCS）2024—2030。通过这份文件，世界卫生组织还致力于改善爱沙尼亚人民的健康状况，并通过其与爱沙尼亚的持续合作，将支持爱沙尼亚国家健康计划2020-2030中所设定的健康目标的实现，并开发新的高效和有效的工作方式，确保减少健康不平等始终是各项活动的核心。CCS强调承诺确保爱沙尼亚人民获得健康活跃生活的机会，无论其年龄、性别、教育水平或地理位置，并通过鼓励健康选择的居住环境来维护和支持他们的健康与福祉。此外，它旨在支持国家进一步强化爱沙尼亚医疗保健体系，以提供可持续、以人为本、一体化的护理服务，无论何时何地都提供经济实惠的服务。在一个多重危机的时代，当世界——以及该地区——正面临着与气候变化、通货膨胀、战争和健康危机有关的诸多日益增长挑战，包括非传染性疾病负担的日益加重，爱沙尼亚比以往任何时候都更加致力于促进和保护其人民的健康和福祉。本CCS为世界卫生组织三级机构和爱沙尼亚之间的合作制定了框架，并为未来六年健康领域提供战略方向，与双方同意的重点领域保持一致，以进一步加强爱沙尼亚的健康体系、改善人口健康并减少健康不平等。 策略，爱沙尼亚WHO国家合作 | vii指导世卫组织与爱沙尼亚在2024-2030年间合作的四个优先事项是：战略优先事项1：促进健康的环境和选择通过解决导致非传染性疾病负担的因素，并确保获得促进健康的生活方式选择的公平性，从而确保爱沙尼亚人在整个生命过程中的福祉。本文简要概述了爱沙尼亚的医疗系统和医疗公平状况、国家医疗优先事项以及爱沙尼亚与世界卫生组织的战略议程和合作，包括实施CCS的监测框架。战略重点4：应急准备通过制定和实施基于联合外部评估建议的国家行动计划，并加强与《国际卫生条例》核心能力相关的多部门能力建设。战略重点3：获取、财务保障和护理质量,重点关注保持和加强高质量、以人为本、服务整合的健康和护理服务,并按照爱沙尼亚国家健康计划(NHP)改善医疗服务可及性。战略重点 2：促进心理健康，以提高全生命周期心理健康服务可及性和质量，强调预防、早期发现和及时获得全国高质量心理健康服务的重要性。在社会事务部和爱沙尼亚世界卫生组织国家办事处领导下，CCS通过一系列磋商开发出来，基于爱沙尼亚当前和未来的健康需求，并考虑了世界卫生组织的核心职能，包括其比较和战略优势。执行摘要本国合作战略（CCS）为世界卫生组织与爱沙尼亚之间的合作设定了愿景和指导方针，符合爱沙尼亚国家健康计划2020-2030年（NHP）并在相互商定的优先领域，以进一步加强爱沙尼亚的医疗体系，改善人口健康并减少爱沙尼亚的健康不平等。在接下来的6年里，世界卫生组织与爱沙尼亚将共同通过实施两年期工作计划来落实这些战略重点，旨在尽可能有效地利用现有资源，为爱沙尼亚带来公共卫生影响。 策略，爱沙尼亚WHO国家合作 | 11. 简介ccs是通过who制定、实施和报告（在中期和 biennium 结束时）的两年期工作计划来运作的，这些计划将提供更多关于who在该国工作的详细信息。世卫组织国家合作战略（CCS）是一个中长期战略框架，旨在指导世卫组织在爱沙尼亚的工作，并与爱沙尼亚国家健康计划2020—2030(NHP) (社会部, 2020a)以及爱沙尼亚长期战略文件爱沙尼亚2035（爱沙尼亚政府, 2021）中所述的更广泛发展议程。该战略确定了WHO合作的一组共同优先事项，为期6年（2024–2030），重点集中在WHO具有比较优势的领域，以支持NHP目标的实现并在爱沙尼亚确保公共卫生影响。CCS并未涵盖WHO活动的全部范围，该组织仍致力于应对不断出现的健康需求。 策略，爱沙尼亚WHO国家合作 | 32.1. 国家背景2. 情况分析国家元首是总统，政府首脑是总理。立法权和监督权掌握在一院制议会手中，该议会由101名成员组成，每4年选举一次。爱沙尼亚经济以服务业为主（包括旅游业、金融中介和销售），其中近70%的增值是由其产生的，其次是工业占27%。爱沙尼亚比其他地方更好地抵御了冠状病毒疾病（COVID-19）大流行对经济的影响爱沙尼亚是一个民主议会共和国，位于北欧波罗的海东岸。其人口约为130万，其中大部分居住在城市地区（70%）。约69%的人口认同为爱沙尼亚人，24%为俄罗斯人，约7%为其他民族民族，包括乌克兰人（约2%）、白俄罗斯人（约1%）和芬兰人（0.6%）。根据最新的普查，爱沙尼亚有超过243种语言被使用（爱沙尼亚统计局，2023年）。2022年，生活在贫困或社会排斥风险中的人口比例为25.2%，高于欧盟平均水平的21.6%（Eurostat，2022年）。2021年，1.4%的人口生活在绝对贫困中，20.8%的人口生活在相对贫困中。一些特定群体，如退休人员和单身父母，面临着更高的贫困风险，十分之一的工作者生活在贫困家庭中（OECD，2022年）。爱沙尼亚在世界银行的治理指标中，在控制腐败、法治和监管质量方面位居前10%，被认为是世界上最先进的数字社会之一（世界银行，2023b）。爱沙尼亚的财富分布处于欧盟（EU）平均水平——其2020年的基尼系数为30.7（世界银行，2023c）——但其社会经济状况是多方面的。爱沙尼亚被归类为高收入国家，自1991年恢复独立以来，取得了显著的经济发展成果，人均收入增长了三倍（世界银行，2023a）。尽管政治持续变革，自1992年以来所有政府都是多党联合政府，且无一完成完整任期。爱沙尼亚拥有稳固的机构、高水平的教育成果、灵活的劳动力市场、企业友好的法规和政府效能（经济合作与发展组织（OECD），2023）。 | 4爱沙尼亚在电子健康解决方案和服务方面相当先进，例如电子处方2.2. 健康与健康公平状况2.2.1. 卫生系统总体而言，爱沙尼亚的失业率较低，为5.6%，但2022年青年失业率高达18.6%。同时，该国正面临劳动力短缺和技能错配问题。与欧洲地区大多数国家类似，爱沙尼亚的人口结构正在发生变化——2021年，超过20%的总人口年龄在65岁或以上（爱沙尼亚统计局，2023年），预计这一比例将继续上升。此外，尽管爱沙尼亚女性的就业率高，且在受教育程度方面总体优于男性，但2022年其性别薪酬差距在欧盟中最大（20.5%），尽管近年来有所改善（欧洲统计局，2022年）。患者获得医疗保健的首要途径是通过独立执业或组建诊所的私立家庭医生。家庭医生由EHIF签约，作为较高层级医疗的部分守门人，因为需要他们的转诊才能获得大多数专科医疗。二级医疗保健服务由公立或私立医院以及依据私法运营的门诊诊所提供。爱沙尼亚拥有一个以团结为基础、集中化的医疗体系，该体系由强制性的工资支付贡献和普通税收资助混合构成。监督工作由社会事务部（MoSA）负责，医疗保健的采购由一个半自主的公立机构——爱沙尼亚医疗保险基金（EHIF）进行。大约96%的人口受到强制性医疗保险的覆盖，而那些没有保险的人大多是劳动年龄人口，他们要么经济上不活跃，要么从事非正规工作，要么工作不规律（经合组织，2021年）。比其同类更高，并且它自那以来已经反弹，其国内生产总值在2022年超过疫情前水平（经合组织，2022）。自付费用在爱沙尼亚相对较高，约占医疗支出的四分之一，主要由门诊药物、医疗产品和牙科护理的共同支付推动。这导致财务保护相对较弱，在最贫困的五分之一直接观察到了灾难性的自付费用水平（超过7%的家庭）（WHO，2023a）。此外，爱沙尼亚在医疗保健上的花费相对低于大多数欧盟国家——其国内生产总值占7.5%，而欧盟平均水平为11%。然