医疗补助计划中关于抗糖尿病GLP-1的问题

Type 2糖尿病（T2DM）的全球健康挑战日益严峻，而胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1s）的利用率持续上升，给医疗保健成本趋势和州 Medicaid 预算带来了压力。这份白皮书通过量化评估 GLP-1 利用率和成本，重点关注 Medicaid 管理护理（MMC）中的抗糖尿病 GLP-1s，旨在帮助州机构优化其处方药管理成本控制策略。

核心观点：

• GLP-1s 在治疗 T2DM 方面具有疗效，并且具有减轻体重和降低心血管风险的作用。
• GLP-1s 的使用量迅速增加，导致医疗保健成本上升，并引发了对持续采用这些药物的财务可持续性的担忧。
• 州 Medicaid 机构正在考虑各种策略来管理 GLP-1s 的成本，包括优先药物清单 (PDL) 策略、利用管理标准和成本效益分析。

关键数据：

• 在四个 MMC 计划中，与 GLP-1s 相关的支出从 2022 年第一季度约 4.50 美元/每成员/月 (PMPM) 增加到 2024 年第一季度约 14.20 美元/每成员/月。
• Ozempic 和 Mounjaro 是目前利用率最高的 GLP-1s，其市场占有率已超过 Trulicity。
• 在三个 MMC 计划中，Ozempic 或 Mounjaro 成为优先药物后，所有 GLP-1s 的 PMPM 支出在一年内翻了一番。

研究结论：

• Medicaid 优先药物策略对 GLP-1s 的利用率和支出有显著影响。
• 尽管短期医疗成本抵消不太可能观察到，但 GLP-1s 的长期使用可能会带来医疗成本抵消。
• 州 Medicaid 机构应继续监测 GLP-1s 的利用率，并考虑将非优先药物纳入 PDL，以降低成本并确保患者获得适当的治疗。