全身性重症肌无力药物治疗商业市场的药物和管理成本

核心观点

本研报由 Milliman 受 UCB 委托，对美国商业健康保险市场中广义重症肌无力 (gMG) 药物治疗的药物和行政成本进行了估计。研报分析了 Eculizumab、Ravulizumab 和 Efgartigimod 三种 gMG 治疗药物的药物成本和行政成本，并探讨了不同治疗地点对患者成本的影响。

关键数据

• gMG 患者群体规模：美国 gMG 患者人数估计在 36,000 到 60,000 之间，占 MG 患者的 30% 到 55%。
• gMG 治疗药物：研报重点关注了三种 gMG 治疗药物：Eculizumab、Ravulizumab 和 Efgartigimod。其中 Eculizumab 和 Ravulizumab 是 C5 抑制剂，Efgartigimod 是新生儿 Fc 受体阻滞剂。
• 药物成本趋势：2018 年至 2022 年，Eculizumab 的平均索赔成本逐年下降，主要原因是治疗地点从医院转向办公室和家庭环境。
• 治疗地点成本差异：2022 年，Eculizumab 在家庭环境中的平均索赔成本比在医院环境中低 40% 和 36%。Ravulizumab 和 Efgartigimod 的成本在不同治疗地点之间差异较大。
• 行政成本：2022 年，所有三种药物的平均每项索赔行政成本相似，且在所有年份中，医院环境中的行政成本最高。

研究结论

• gMG 患者的治疗成本受多种因素影响，包括所使用的药物、治疗地点和患者病情的严重程度。
• 治疗地点从医院转向办公室和家庭环境，可以降低 Eculizumab 的药物成本。
• 家庭环境中的 gMG 治疗成本低于医院环境，这可能是由于 COVID-19 大流行推动了其他药物的居家输注。
• 行政成本在不同治疗地点之间差异不大，但医院环境中的行政成本最高。

研究局限性

• 本分析基于已支付索赔数据，可能存在编码错误或遗漏。
• 由于住院索赔报告的限制，未能将与其他 HCPCS 码一起开具的药品行政成本与其他 HCPCS 码的成本分开。
• 研究结果可能不适用于诊断代码不准确的情况。