健康保险公司财务洞察第5卷

核心观点

• 2020年第四季度，健康保险公司的利润率低于历史同期水平，主要原因是利用率增加导致损失率上升。然而，2021年第一季度，由于损失率和运营费用率均有所下降，利润率恢复至典型水平。
• 2020年，健康保险公司整体税前利润率有所改善，主要得益于损失率下降。其中，上市公司、非上市公司蓝十字公司和其他健康承保人的利润率均较2019年有所增长。
• 2020年，集团市场的保费略有增长，平均保费达到每百万美元469美元，较2019年增长2.5%。全面完全保险团体市场的参保人数持续下降，与2019年相比减少了3.5%。
• 2020年，个人市场的保费有所增长，平均保费为550美元/每月每份，较2019年增长7.5%。非公立蓝十字保险的保费变化最大，达到12.9%。个人市场的损失率降至71.7%，较2019年下降了4.5%。
• 2020年，医疗补助市场的参保人数大幅增加，主要受资格复核暂停的影响。同时，医疗补助计划的损失率降至83.1%，较2019年下降2.9%。
• 2021年第一季度，受COVID-19疫情影响，大多数健康承运商的利用率低于正常水平。预计总利用率将在2021年下半年恢复正常。
• 2020年，健康保险公司的总调整资本（TAC）持续增长，风险资本比率（RBC）也随之上升。上市公司和其它健康保险公司的RBC比率增长了超过10%，而非上市公司蓝十字保险公司的增幅为3%。
• 2020年，营收排名前十的公司代表了2020年医疗保费的65%，2020年寿险的61%，以及2020年综合医疗保险公司的调整资本的56%。

关键数据

• 2020年第四季度，上市公司和非上市公司蓝十字公司的利润率较2019年分别增长了1.2%和1.6%。
• 2020年，集团市场的损失率降至84.0%，较2019年下降了1.4%。
• 2020年，个人市场的损失率降至71.7%，较2019年下降了4.5%。
• 2020年，医疗补助计划的损失率降至83.1%，较2019年下降2.9%。
• 2020年，健康保险公司的总调整资本（TAC）增长至1976亿美元，较2019年增长约20%。

研究结论

• 2020年，健康保险公司整体上实现了利润率的改善，主要得益于损失率下降。
• COVID-19疫情对健康保险公司的利用率和索赔经历产生了显著影响。
• 预计2021年下半年，健康保险公司的利用率将逐渐恢复正常。
• 健康保险公司需要持续关注市场动态，并采取相应的措施来应对疫情带来的挑战。