将国家置于中心：评估世界卫生组织在太平洋地区角色和职能的表现（2014）

评估世界卫生组织在太平洋地区履行其角色和职能的表现 将国家置于中心 评估世界卫生组织在太平洋地区履行其角色和职能的表现 世界卫生组织图书馆在出版数据中著录 将国家置于核心：评估世界卫生组织在太平洋地区履行其角色和职能的表现。 ISBN 978 92 9061 683 2 (NLM 分类：WA541LA1) © 世界卫生组织 2014 版权所有。世界卫生组织的出版物可在世界卫生组织网站（www.who.int）上找到，或从世界卫生组织出版社购买，地址：瑞士日内瓦20 Avenue Appia, 1211，世界卫生组织（电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）。 请求复制或翻译世界卫生组织出版物——无论用于销售还是非商业性分发——应通过世界卫生组织网站（www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html）通过世界卫生组织新闻处提出。对于世界卫生组织西太平洋区域出版物，复制许可请求应发送至世界卫生组织西太平洋区域办事处出版处，菲律宾马尼拉邮政信箱2932，1000，传真：+632 521 1036，电子邮件：publications@wpro.who.int。 本出版物中所采用的名称和材料表述，并不表示世界卫生组织对任何国家、地区、城市或地区及其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未达成完全一致的近似边界线。 提及具体公司或某些制造商的产品，并不表示世界卫生组织在同等类型但未提及的产品中对其表示赞同或推荐。除非有错误或遗漏，专有产品的名称以首字母大写来区分。 世界卫生组织已采取所有合理预防措施以验证本出版物中包含的信息。然而，所发布材料是在没有任何形式担保的情况下分发的，无论是明示还是暗示。对材料的解释和使用责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织均不对因使用该材料而产生的损害承担责任。 目录 致谢………………………………………………………………………………iv缩写…………………………………………………………………………………………………………v执行摘要. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..vi背景………………………………………………………………………………………………1方法...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ......3发现………………………………………………………………………………5未来的挑战…………………………………………………………………………15限制……………………………………………………………………………………18结论…………………………………………………………18建议……………………………………………………………………19 附件 附件 1：本评估中采访的人员……………………………………………21 附件 2：萨摩亚报告…………………………………………………24 附件 3：基里巴斯 DPS 评估………………………………………27 附件 4：斐济 DPS 评估……………………………………………30 附件 5：图瓦卢 DPS 评估……………………………………………32 附件 6：对特定问题的回应……………………………………………35 附件 7：DPS 能力发展和非传染性疾病………………………41 附件 8：DPS 新闻稿…………………………………………………42 致谢 本出版物及其所基于的评估由世界卫生组织西太平洋区域办事处资助。然而，本出版物反映了评估小组的观点，并不一定代表世界卫生组织的决定或政策。评估小组由以下成员组成：Don Matheson教授，马斯sey大学；Sunia Foliaki教授，马斯sey大学；Pieter van Maaren，世界卫生组织代表，巴布亚新几内亚；以及Kunhee Park，世界卫生组织西太平洋区域办事处国家支持单位技术官员。 缩写词 信用贷款期权国家联络官CRGA政府与行政机构代表委员会中国石油化工集团公司国家支持单位DPS太平洋技术支持部EPI扩大免疫规划FNU斐济国立大学国际疾病分类（International Classification of Diseases）国际疾病分类IHR国际卫生条例MCCS多国合作战略MCH母婴健康非传染性疾病（Non-communicable Diseases）非传染性疾病PEN必需的非传染性疾病干预措施包，适用于低资源环境中的初级卫生保健POLHN太平洋开放学习健康网络PPHSN太平洋公共卫生监测网络PSSS太平洋症候群监测系统统计过程控制（Statistical Process Control）太平洋社区秘书处联合国儿童基金会联合国儿童基金会世界卫生组织世界卫生组织WR世界卫生组织代表 执行摘要 太平洋技术支持部（DPS）代表了世界卫生组织为帮助太平洋岛屿国家和区域实现改善的健康结果所采取的创新方法。 本评估发现，DPS在将太平洋岛屿的焦点引入世界卫生组织的工作中取得了非常迅速的进展。 来自各国的大力支持，这些国家自DPS成立以来报告了服务水平和服务响应能力的提升。在该子区域内，各国在资源、活动和人员方面的投入均有明显增加。各国高度重视世界卫生组织的支持，尽管许多人对新的组织结构尚不了解。 在赞赏世界卫生组织对致力于区域和全球优先事项的国家提供支持的同时，许多国家表示希望世界卫生组织能更加关注他们的需求，采取较少的“孤立”方法，并更加重视各国自身的流程和优先事项。 发展伙伴对DPS给出了混合评价。在区域内的协调改善和技术专长可用性增加方面取得了进展。然而，许多人认为世界卫生组织在国家级别错失了更好地利用其他发展伙伴努力的机遇。总的来说，伙伴们认为DPS在部门内部的合理性和商业模式表述不清，因此未能被其他发展伙伴沟通或理解。 本次评估得出结论称，DPS目前仍处于“不断改进中”。从“迷你马尼拉”（在这一模式中，DPS复制了东南亚地区世界卫生组织总部的角色和功能）转变为一个功能完善的次区域机构，在以国家为中心的健康发展中起到核心作用，所需的变革性变化范围相当广泛。在短时间内已经实现了大规模的变革，成员国对世界卫生组织的信任度很高，这为应对未来挑战提供了一个强大的平台。 为了应对这些挑战，建议DPS在与专注于太平洋地区卫生问题的国家和机构进行讨论时，更加清晰地阐述其在其中的角色和功能。应进一步通过加强国家主导的审查和规划周期来支持对国家主导议程的重视，并更好地使世界卫生组织（WHO）的活动与国家系统和流程相协调。WHO在促进其他卫生领域捐赠伙伴的工作方面具有独特的地位；这种潜力目前尚未得到充分发挥。 背景 有效执行世界卫生组织在太平洋地区的工作需要独特的应对策略，因为这一子区域包括21个岛屿国家和地区的分布遍及世界上最大的海洋。 在国家层面的这些小而孤立的海岛国家，对卫生发展的地区支持可以涉及三种重叠的方法。首先，鉴于人口规模较小及其地方卫生行政机构，长期来看，有必要直接通过一系列技术支持功能支持卫生部门。这些技术支持功能在通常情况下可在国家卫生部找到，并被认为是基本公共卫生功能。在这些情况下，支持应直接对岛屿政府负责，而涉及的人员可能服务于多个岛屿国家。例如包括提供卫生经济学和流行病学专业知识。这被称为“能力替代”。 第二种方法是积极建设能力，其明确目标是增长当地的能力和实力，以便在未来某个时刻实现国家自给自足。在这种情况下，区域支持是时间有限的，并有一个可指定的终点。 第三种方法涉及对区域公共品的支持，太平洋沿岸国家在共同面对的发展挑战和机遇中，通过集体行动和合作在区域层面更有效地解决这些问题。在这种情况下，相关国家有一个共同的议程，治理和问责制是区域性的，而非针对某个特定国家。例子可能包括区域采购职能或贸易和健康的做法。 世界卫生组织的授权来自成员国，通过区域（西太平洋区域委员会）或全球（世界卫生大会）治理机制。其资金机制主要来自与捐赠政府的双边安排（在该地区，澳大利亚是主要的捐赠国）。预期世界卫生组织支持区域和全球优先事项的实施，并在这些优先事项之外响应国家的具体需求。鉴于许多岛国能力低下和地理位置偏远，建立一个有效机制来响应当地确定的需求是一个主要挑战。 提升世界卫生组织在国家层面的表现和有效领导力是WHO改革的首要任务之一。这些努力旨在通过更有效地支持成员国和合作伙伴，帮助各国识别、阐述和优先考虑卫生需求，协助各国获取基于证据和成本效益的技术援助，并展示WHO工作的价值及其影响。 世界卫生组织在太平洋地区采取的方法是以2010年底成立太平洋技术支持处（DPS）为基础。该处旨在提供协调和整合世界卫生组织在各个层面投入的机制，并在各办公室之间以及区域和国家层面之间创造协同效应。新成立的办公室确定了三个战略：加强世界卫生组织在太平洋地区的领导作用；确定共同优先事项并加强合作； 并且建立国家和非政府组织的能力和系统，重点在于初级卫生保健。1 世界卫生组织通常依赖其国家办公室的能力来执行核心职能。然而，由于这21个岛国和地区的相对规模较小，它们由四个世界卫生组织国家办公室提供服务，在四个国家由国家联络官在场提供服务。其余国家和地区的办公室没有驻扎人员。 《太平洋地区多国合作战略》于2012年由太平洋地区成员国签署，为世界卫生组织在该子地区的战略方向设定了方向，不包括巴布亚新几内亚。该战略旨在支持国家减少风险因素和脆弱性，增加高质量服务的可及性/覆盖率，并确保医疗服务和系统的成本效益。 2012年，世界卫生组织西太平洋区域办事处完成了对世界卫生组织在两个最大的太平洋岛屿——巴布亚新几内亚和所罗门群岛的国家层面的角色和职能的外部评估。这些审查指出，其他太平洋世界卫生组织国家办事处与DPS之间的联系有可能提高世界卫生组织的有效性，并强调了明确界定两个办事处各自角色的必要性，以确保效益和协同效应最大化。2013年，与此次评估同时，还对区域办事处的角色和职能进行了审查。巴布亚新几内亚、所罗门群岛和区域办事处的审查应与这份报告一起阅读。 方法 评估的目标有三重： yy评估世界卫生组织在太平洋地区的作用和职能表现；yy审查DPS的角色、工作方式及其与其他世界卫生组织办公室和其他利益相关者的关系；以及yy评估DPS在实现国家层面更好结果中所增加的价值。 评估采取了一种形成性而非总结性的方法，反映了DPS成立时间较短。初步发现与太平洋地区的WHO工作人员分享，并在完成最终报告之前与DPS工作人员进行了讨论。 评估设计 对于每个目标，生成了一系列问题，并且针对每个问题系列，确定了可能的数据和信息来源。这些问题构成了与世卫组织工作人员和利益相关者的讨论基础，作为指导而非僵化的问卷。 问题是基于世界卫生组织在第十一项总计划中定义的角色和职能： 在健康领域提供关乎重大的领导力并进行需要联合行动的伙伴关系； shaping the research agenda and stimulating the generation, translation and dissemination of valuable knowledge; 规范和标准的确立以及其推广与执行 Monitoring； 撰写基于伦理和事实的政策选项； 提供技术支持，催化变革及构建可持续的体制能力； and 监测健康情况及评估健康趋势。 桌面上审阅 评估小组对来自各国以及太平洋区域层面的现有已发布和未正式发布的文献进行了审查。世界卫生组织行政系统在预算、人员和旅行方面的文件由DPS和各国支持单位（CSU）的员工准备，并由评