世界卫生组织东南亚和西太平洋地区国家流感中心和流感监测第十七次双区域会议，菲律宾马尼拉，2024年11月20日至22日

第十七届世界卫生组织东南亚和西太平洋地区国家流感中心及流感监测多区域会议 2024年11月20日至22日马尼拉，菲律宾/混合 世界卫生组织 西太平洋区域办事处 会议纪要 第十七届世界卫生组织东南亚和西太平洋地区国家流感中心及流感监测多区域会议 由： 世界卫生组织西太平洋地区办事处 马尼拉，菲律宾/混合 2024年11月20日至22日 不外卖 印刷及发行： 世界卫生组织西太平洋区域办事处马尼拉菲律宾 2025年3月 注意 本报告所表达的观点为世界卫生组织东南亚和西太平洋地区第十七届国家流感中心与流感监测双边会议与会者的意见，不一定反映主办方政策。 这份报告由世界卫生组织西太平洋地区办事处为该地区的成员状态以及那些参加了2024年11月20日至22日在菲律宾马尼拉举行的第十七届世界卫生组织东南亚和西太平洋地区国家流感中心及流感监测双边会议的参与者准备的。 目录 背景 .....................................................................................................................................................1 目的..........................................................................................................................................................2 参与者 .....................................................................................................................................................2 讨论/重点和挑战............................................................................................2 结论......................................................................................................................................................3 下一步骤..........................................................................................................................................................3 附录...............................................................................................................................................................6 附录 1. 参与者名单...............................................................................................................6 附录 2. 活动日程..................................................................................................26 关键词： 禽流感 / 流感，人类 / 大流行病 / 公共卫生监测 / 区域卫生规划 第十七届世界卫生组织东南亚和西太平洋地区国家流感中心及流感监测多区域会议 会议纪要 背景 亚太地区仍然是流感和其他呼吸道病原体传播的热点，这一点体现在动物病毒持续零星感染人类、禽流感病毒传播加剧以及频繁向哺乳动物溢出——从而始终存在流感大流行的风险。亚太卫生安全行动框架（APHSAF），作为一个区域战略框架，旨在帮助各国和地区加强针对新兴疾病威胁（包括流感）的监测和应对，该框架已将尽可能采取综合的防范、准备和应对健康安全威胁的方法作为优先事项。 世界卫生组织（WHO）全球流感监测和反应系统（GISRS）继续领导流感及其他呼吸道病毒的监测、准备和反应工作。GISRS包括国家级流感中心（NIC）、世界卫生组织流感合作中心（CCs）、世界卫生组织核心监管实验室（ERLs）和H5参考实验室，由世界卫生组织全球流感项目（GIP）协调。该全球系统于1952年为流感监测和反应而建立，其能力在超过178个会员国得到加强、扩展和制度化，包括与世界卫生组织东南亚和西太平洋地区46个有正式或非正式联系的国家在内的会员国。在应对COVID-19大流行期间，GISRS的韧性得到了证明并进一步加强。 全球卫生安全形势在不断演变。为此，WHO扩大了GISRS，以系统地整合流感、SARS-CoV-2、呼吸道合胞病毒（RSV）和其他具有流行病和大流行潜力的呼吸道病毒。相应地，制定了整合呼吸道病毒监测和实验室检测的指南，以指导扩大后的GISRS网络的操作。尽管一些国家已开始实施整合呼吸道病毒监测和检测，但许多国家尚未开始实施和/或全面实施整合呼吸道病毒监测系统。 此外，经与全球利益相关方进行广泛磋商，于2024年更新了国家免疫规划工作组（NIC）工作计划（TOR）中的季节性成分，以明确与全球流感监测和应对系统（GISRS）的世界卫生组织（WHO）合作中心共享季节性流感病毒材料的范围和目的。流感病毒材料的持续及时共享对于持续风险评估以及流感的预防和控制至关重要。东南亚地区的三个国家（孟加拉国、尼泊尔和泰国）以及西太平洋地区的三个国家（澳大利亚、蒙古和菲律宾）已收到关于修订后的NIC TORs的广泛指导；然而，这两个地区的其余国家和地区尚未收到指导，且尚无国家开始实施TORs。 为确保更好地为下一次大流行病做好准备，国家免疫协调中心（NICs）和流感监测的第17届双区域会议召集了两个地区的利益相关者，讨论扩大地理区域流感监测系统（GISRS）和修订国家免疫协调中心任务范围（NIC TORs）的实施。此外，还分别举行了针对两个不同地区成员国的平行会议，讨论大流行性流感准备（PIP）框架和全球流感战略的实施。 目标 本次会议的总体目标是提供一个平台，供国家免疫规划中心（NICs）及其合作伙伴讨论在两个地区实施扩展的全球流感监测系统（eGISRS）、修订的国家免疫规划中心任务（NIC TORs）和项目实施计划（PIP），以增强对季节性流感、人畜共患病流感和未来大流行的准备。 会议的目的是： (1) 推进在世卫组织成员国中实施eGISRS； (2) 确定实施针对国家免疫协调机构（NICs）修订版任务需求的途径； (3) 通过包括国家免疫协调机构在内的流感项目，就加速推进成员国大流行病准备和应对能力的优先事项达成一致；以及 (4) 为实施PIP框架的双年工作计划（2026-2027）确定2025年的优先事项。 参与者 会议于2024年11月20日至22日在世界卫生组织西太平洋地区办事处举行，共有155名官员参加，包括来自东南亚地区（孟加拉国、不丹、印度、印度尼西亚、马尔代夫、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、东帝汶）和西太平洋地区（澳大利亚、文莱达鲁萨兰国、柬埔寨、中国、斐济、香港特别行政区[中国]、日本、老挝人民民主共和国、马来西亚、蒙古、新喀里多尼亚、巴布亚新几内亚、菲律宾、大韩民国、新加坡和越南）的25个国家和地区代表；临时顾问；来自中国疾病预防控制中心、联合国粮食及农业组织、日本国立传染病研究所、澳大利亚彼得·多赫蒂感染与免疫研究所、美国疾病预防控制中心（CDC）和世界银行的代表和观察员；以及来自世界卫生组织总部、东南亚地区办事处、西太平洋地区办事处和国家办事处的世界卫生组织秘书处。 参与者名单载于附件1，活动计划载于附件2。 讨论/重点和挑战 流感更新全球和区域层面的流行动态病毒仍具复杂性。已报告发现非季节性流感病毒，包括多种亚型、基因谱系 和重组病毒——例如人类感染的A(H5N1)和A(H9N2)病毒——在谱系内部也有检出。因此，持续的监测（包括代表性采样和及时的数据及病毒共享）对于及时检测和监测季节性、非季节性流行及新出现的流感病毒，以便及时采取适当行动至关重要。 eGISRS的实现 参会者承认在实施综合监测和eGISRS方面的国家层面进展。会议强调需要继续提供支持和协调；与健康部领导、一健康领域的领导和其他高级政府官员进行高级别倡导；以及提供充足资源以加强公共卫生行动的实施。 修订版NIC TORs 关于修订后的国家情报中心工作手册（NIC TORs）季节性成分的实施范围、目的和程序得到澄清，强调地理信息系统反应系统（GISRS）在通过持续向GISRS成员国提供物质和非物质利益来加强流感监测和应对能力方面的持续作用——此举与《名古屋议定书》相关并符合国家立法。会议提供了解释《名古屋议定书》背景的机会；分享季节性流感病毒或流感病毒阳性临床标本（包括遗传病毒材料）给世界卫生组织合作中心（WHO CCs）的目的；候选疫苗病毒的开发和使用的可能性；以及GISRS向其成员提供的利益。TORs的附件1中描述了GISRS的利益，包括：试剂；各国获得标本运输和运输支持的途径；能力建设；技能培训；来自WHO CCs的详细病毒分析报告；获取更新软件和分析工具；以及基于共享病毒分析结果，为其国家推荐适当疫苗成分的建议。此外，还强调了创始利益相关者（国家当局和NICs）和新利益相关者（名古屋议定书联络人）在GISRS持续公共卫生服务中的角色和责任的重要性，以及修订后NIC TOR的实施程序。 传染病预防准备各方就需加强季节性流感和人畜共患病监测能力，以及针对流感大流行潜在未来大流行病的准备工作达 成共识，通过稳健的规划、充足的资源分配、明确数据及生物材料共享的益处与权利、持续的技术发展、同行支持和合作来实现。 增强协作 会议强调了流感及其他呼吸道病毒相关机构与利益相关者（包括国家流感中心、世界卫生组织流感网络实验室、H5参考实验室、合作伙伴及其他关键利益相关者）持续合作的重要性，以加强流感监测和应对系统。 结论 亚太地区的流感病毒传播形势依然复杂，需要持续强大的高效监测体系，包括及时分享数据和病毒，以便快速检测和及时响应。此外，eGISRS的实施为流感及其他呼吸道病毒（如SARS-CoV-2和RSV）的常规监测提供了机会，这将极大有助于对未来呼吸道病毒相关大流行的准备。为确保持续且质量有保障的监测和对下一场大流行的准备，强大的规划、充足资源分配、数据及生物材料共享权益的明确，以及在GISRS网络内外的持续技术支持和合作都至关重要。 下一步 成员国被鼓励考虑以下几点： (1) 审查国家综合呼吸道病毒监测系统及相关呼吸道病毒病毒学监测系统（包括季节性流感病毒），以识别差距和需要加强的领域。根据发现结果，制定符合即将更新的监测指南的加强综合监测的实用计划，逐步增加其他 (3) 应当通过政治承诺、充足的资金投入、后勤和人力资源，使持续流感监测成为广泛呼吸道病毒监测的核心。这将需要调整监测系统的大小，明确目标，保持质量，并在动物-人类接口的背景下采取“一个健康”方法。(7) 将流感大流行防范计划的制定与更广泛的国家卫生安全议程和国家卫生安全行动计划相结合，以建设未来大流行病和公共卫生突发事件的核心能力和系统。鼓励对目前可用的世界卫生组织工