2025年冠状动脉疾病（CAD）趋势洞察报告

最后一次审查：2025年1月9日 市场焦点 冠状动脉疾病 最新要点 • Datamonitor Healthcare估计，到2024年，大约有全球共有237.4百万例冠心病病例。，并预测该数字将为到2029年增加到2.521亿例现症病例.Datamonitor Healthcare估计，到2024年，大约全球急性冠状动脉综合征病例5.5百万例，并预测该数字将为到2029年病例数量增至580万. • The批准的药物在冠状动脉疾病领域目标血管紧张素转换酶、淀粉样蛋白β/淀粉样斑块、腺苷二磷酸P2Y12受体、钙通道和凝血因子X. 大多数上市药物都是通过口服途径给药，其中有一种产品可供静脉注射配方使用。 • 在积极临床开发阶段中，大部分由行业赞助的用于冠状动脉疾病的药物处于II期。 •在开发中的疗法用于冠状动脉疾病目标α2肾上腺素受体、内皮脂肪酶、NLRP3/炎症小体、反向胆固醇转运、干细胞/其他细胞疗法和成纤维细胞生长因子受体。这些药物通过静脉、口服、皮下和经皮导管/注射途径给药。 市场焦点 冠状动脉疾病 疾病背景 来源： 美国心脏协会（AHA） 01/10/2024 美国心脏协会（AHA） 12/05/2022期刊文章 09/12/2007（Maddox等人）期刊文章 06/01/2005（贝托尼等）期刊文章 01/15/2009(Champney等人)期刊文章 02/04/2013（德克斯）《期刊文章 01/03/2011》（麦克曼斯等人）期刊文章 07/25/2005（Roe 等人）期刊文章 12/01/2008（罗杰斯等人）期刊文章 09/07/2007（Yui等人）国立卫生研究院（NIH） 2023年12月20日冠状动脉疾病国立卫生研究院（NIH） 2023年12月20日（症状）在线书籍 02/18/2022（德国药品和医疗保健技术评估研究所，简称IQWiG）在线书籍 02/01/2024（Sweis和Jivan；心绞痛）在线书籍 02/01/2024（Sweis和Jivan；冠状动脉疾病）在线书籍 02/01/2024（Sweis和Jivan；急性冠状动脉综合征）www.health.gov.au 06/01/2022 冠状动脉疾病（CAD），也称为缺血性心脏病，是由于向心脏供应富含氧的血液的冠状动脉变窄而引起的。一种名为斑块的蜡质物质在这些动脉内部积累，导致动脉粥样硬化。斑块在冠状动脉壁内积累，直到富含氧的血液流向心脏肌肉的流动受限。这种情况也被称为缺血，可能是慢性或急性的。在慢性缺血中，冠状动脉随着时间的推移变窄，限制了部分心脏肌肉的血液流动，而急性缺血是由于斑块突然破裂和血栓形成所致。这些血栓可以完全或部分阻塞通过动脉的血液流动，导致急性心肌缺血，这进一步导致急性冠状动脉综合征。这包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。如果心脏的富含氧的血液流动受阻或减少，就会发生心脏病发作或心绞痛。 不稳定型心绞痛（UA）：在三种急性冠状动脉综合征（ACS）亚型中，不稳定型心绞痛（UA）最难定义和诊断。UA是一种新发或突然的胸痛，可能预示着即将发生的心肌梗死（MI）。这与稳定型心绞痛形成对比，后者是一种可预测发生的胸痛，通常在用力时发生。UA患者可能有正常或异常的ECG，但不会测试出心脏坏死的生物标志物。 与MI患者相比，UA患者通常健康状况显著较差，因为他们更可能患有吸烟、高血压和糖尿病等常见的 cardiovascular 风险因素的历史。UA患者的死亡率通常低于MI患者，但有人认为，良好的死亡率结果并不一定意味着更好的长期预后，因为UA患者在一年后与MI患者相比，具有相似的生活质量评分和再住院率。 数据表明，UA不如MI常见，但这可能是因为UA有时在门诊环境中被处理，这导致UA病例在入院时无法被记录，而MI病例则可以。此外，由于修订的定义，根据这一定义，对于一个临床高度怀疑ACS的患者，其最敏感的心肌标志物异常值必须被视为表示心肌坏死，从而是MI，因此许多ACS患者将被重新分类，从UA到NSTEMI。因此，NSTEMI的发病率将显著增加，而UA的发病率将下降。 心肌梗死：心肌梗死（MI）发生在心脏血液供应被中断时，通常是由于冠状动脉阻塞所致。STEMI是一种心肌梗死，患者的ECG上的ST段升高。ST段抬高是心脏突然缺血的强烈迹象。正如其名称所示，NSTEMI是一种心肌梗死，患者的ECG上的ST段没有升高；ECG可能正常或可能存在其他表明心肌梗死的异常。 STEMI和NSTEMI在心肌梗死（MI）人群中分布不均，某些类型的患者更容易患其中一种。对MI患者的研究表明，STEMI患者平均比NSTEMI患者年轻约五岁。STEMI患者也比NSTEMI患者更健康；也就是说，他们不太可能患有高血压、糖尿病、心绞痛或中风病史。在年轻的MI患者中，STEMI在男性中更为常见，但到了80岁，STEMI在女性中更为常见。 市场焦点 冠状动脉疾病 冠心病最常见的症状是心绞痛。这被定义为由于心脏肌肉缺氧和血流不足引起的不适或胸痛。心绞痛通常在严重的情绪压力或劳累时发生，因为心脏肌肉需要的血液氧气量超过了狭窄的冠状动脉所能提供的量。通常，休息后疼痛会减轻。心绞痛的主要症状包括疼痛和不舒适，可能表现为胸部的灼热感、紧缩感或挤压感。疼痛也可能发生在肩膀、颈部、下巴、手臂或背部。其他症状包括呼吸困难、冷汗、头晕、恶心、虚弱、头昏眼花或睡眠障碍。 冠状动脉疾病（CAD）的常见风险因素包括高LDL胆固醇、低HDL胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、缺乏体育锻炼、肥胖、缺乏社会接触、抑郁症、饮食因素以及血液中脂蛋白和高C反应蛋白（CRP）水平升高。冠状动脉疾病的风险随着年龄的增长而增加，且男性比女性更为常见。如果任何近亲在55岁之前就患有冠状动脉疾病，家族史也可能成为风险因素。 治疗 来源： 美国心脏协会（AHA）生物医学追踪器期刊文章 04/01/2011(Pflieger等人)国家健康研究院（NIH）2023年12月20日在线图书 2022年2月18日（德国药品和医疗保健技术评估研究所，简称IQWiG）药品说明书 03/02/2015（Caduet）药品说明书 05/01/2020（Brilinta）药典信息 06/01/2011（艾森）英国国家医疗服务体系（NHS）01/17/2024 CAD的治疗涉及健康的生活方式改变、药物、医疗程序或手术，以及心脏康复。治疗的主要目标可能包括缓解症状和预防CAD并发症、扩张或绕过阻塞的动脉、降低形成血栓的风险，以及降低患者的风险因素，以延缓、停止甚至逆转斑块堆积。医生可能会建议健康的生活方式改变，例如控制压力、戒烟、体育锻炼、健康饮食、维持健康体重，以及获得足够的高质量睡眠。 医学管理 稳定性冠心病（CAD）患者需要接受医疗治疗，其目标为预防疾病进展和反复的心血管事件。降脂药（如他汀类药物）、降压药（如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸甘油）以及抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）是治疗CAD的三种基本类型医疗疗法。除了他汀类药物，其他药物如烟酸、依泽替米贝和纤维酸也可以用来降低胆固醇水平。请注意，关于这些药物用于治疗血脂异常的进一步覆盖情况，可在Datamonitor Healthcare的相关资料中找到。疾病分析：血脂异常. 抗血小板药物：也称为抗血小板药，它们通过延缓血液凝固过程，抑制血液中的血小板功能，并防止血小板附着在血管壁上。阿司匹林（乙酰水杨酸）和波立维（氯吡格雷）在各种国家获得批准，用于长期冠脉动脉疾病治疗。波立维通常作为对阿司匹林不耐受患者的替代药物使用。2020年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将阿司匹林与倍林达（替格瑞洛）联合使用，用于无既往心脏病发作或中风的冠脉动脉疾病高风险患者。倍林达是一种口服、可逆的制剂，通过阻断腺苷二磷酸受体来抑制血小板聚集。 他汀类药这些也被称为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。他汀类药用于降低血液中的胆固醇水平。这些药物在降低“坏”胆固醇和甘油三酯水平方面更为有效。他汀类药物还用于提高“好”胆固醇水平。在美国可获得的他汀类药物包括Lescol（氟伐他汀）、Lipitor（阿托伐他汀）、Pravachol（普拉伐他汀）、Mevacor（洛伐他汀）、Crestor（钙替米沙他汀）和Zocor（辛伐他汀）。这些药物推荐给患有冠心病、糖尿病、周围动脉疾病和LDL胆固醇水平高的人群。此外，他汀类药还可供那些曾患中风的人使用。 β受体阻滞剂：这些（药物）减缓心率，从而降低心脏的负担，同时降低血压。β受体阻滞剂尤其适合患有冠心病、心力衰竭或高血压的个体，可用于缓解或预防心绞痛（胸痛）症状。最常用的β受体阻滞剂是美托洛尔和比索洛尔。 钙通道阻滞剂和硝酸盐：这些药物通过扩张血管和降低心率来缓解或预防心绞痛症状。钙通道阻滞剂可降低血压，并减轻心脏房室的负担。它们主要用于不能服用或耐受β受体阻滞剂，或者使用β受体阻滞剂后效果不佳的患者。硝酸盐是一种作用迅速的药物，可以以喷雾的形式治疗急性心绞痛发作。 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）：这些药物有助于降低血压。通常，首先使用ACE抑制剂，因为它们通常有效，但如果患者不能耐受ACE抑制剂，则会考虑使用ARBs。 医疗程序和手术 患有冠心病（CAD）的患者可能需要医疗程序或手术： 市场焦点 冠状动脉疾病 • 经皮冠状动脉介入术（PCI），也称为血管成形术，是一种非手术程序，用于开通狭窄或阻塞的冠状动脉。 冠状动脉旁路移植术（CABG）是一种外科手术，使用身体其他部位的动脉或静脉绕过狭窄的冠状动脉。CABG有助于改善心脏的血流，缓解胸痛，并可能预防心脏病发作。 冠状动脉内膜剥脱术或心肌激光再血管化用于治疗其他治疗方法无效或风险过大的与冠心病相关的严重心绞痛。 心脏康复 患有冠心病的人建议参加心脏康复项目。该项目的目的是提高体能和预期寿命，并预防并发症。项目通常包括学习如何管理和控制病情及其危险因素、体育锻炼和心理健康支持的结合。心脏康复项目可能涉及来自不同领域，如物理治疗、营养科学和心理咨询等专业的专家。 流行病学 来源： 澳大利亚统计局（ABS）12/15/2023 美国疾病控制与预防中心（CDC）01/02/2017 数据监控医疗保健（DMHC）期刊文章01/14/2016（Krishnan 等人）期刊文章 09/01/2020(奥利维拉等人)《期刊文章 2006年4月3日》（Sani et al.）期刊文章 01/01/2003（Yasser 等人）期刊文章 08/23/2021（赵等）期刊文章 08/25/2020（科菲等）期刊文章 07/01/2017(中村等)期刊文章 02/24/2017（王等）期刊文章 06/10/2010（叶等）公共卫生苏格兰 英国国民健康服务体系（NHS） 2018年12月4日 联合国 Datamonitor Healthcare利用历史患病率数据，估计和预测了联合国（UN）世界区域（世界、非洲、亚洲、欧洲、拉丁美洲和加勒比海、北美洲以及大洋洲）20岁及以上人群中冠状动脉疾病患病率。 Datamonitor Healthcare 确定了估算冠状动脉疾病患病率的多项来源，主要是基于人口的研究和描述区域级别诊断数据的国家级调查。数据包括自我报告的患病率和/或通过国际疾病分类（ICD）-10代码确定的患病率。在本预测报告中，使用了多个来源来估算缺血性心脏病或冠状动脉心脏病的患病率，而不是冠状动脉疾病的患病率。这些术语与冠状动脉疾病可以互换使用，因此已被包括作为替代指标。 数据关于急性冠状动脉综合征的发生率稀缺。因此，Datamonitor Healthcare包括了那些报告急性冠状动脉综合征或急性心肌梗死/不稳定性心绞痛的研究。报告急性冠状动脉综合征发生率的研究是基于ICD编码或欧洲心脏病学会的指