市场焦点：冠状动脉疾病
市场焦点
- 药物开发：目前处于积极临床开发阶段的冠状动脉疾病药物大部分处于II期，主要目标包括α2肾上腺素受体、内皮脂肪酶、NLRP3/炎症小体、反向胆固醇转运、干细胞/其他细胞疗法和成纤维细胞生长因子受体。药物通过静脉、口服、皮下和经皮导管/注射途径给药。
- 已批准药物：现有药物主要针对血管紧张素转换酶、淀粉样蛋白β/淀粉样斑块、腺苷二磷酸P2Y12受体、钙通道和凝血因子X，其中大多数为口服途径，一种为静脉注射配方。
疾病背景
- 疾病定义：冠状动脉疾病（CAD）或缺血性心脏病由冠状动脉变窄引起，导致富含氧的血液流向心脏肌肉受阻。斑块在冠状动脉壁内积累，引发慢性或急性缺血，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。
- 风险因素：高LDL胆固醇、低HDL胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、缺乏体育锻炼、肥胖、抑郁症、饮食因素及血液中脂蛋白和高C反应蛋白（CRP）水平升高。男性患病率高于女性，且年龄增长会增加患病风险。
- 症状：心绞痛是主要症状，表现为胸部灼热感、紧缩感或挤压感，可能伴随呼吸困难、冷汗、头晕等。
医学管理
- 药物治疗：包括他汀类药物（降脂）、钙通道阻滞剂和硝酸盐（缓解心绞痛）、抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、β受体阻滞剂等。
- 生活方式干预：建议控制压力、戒烟、锻炼、健康饮食、维持健康体重及保证睡眠。
- 医疗程序：经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）是常用手术方式。
- 心脏康复：提高体能和预期寿命，预防并发症，包括体育锻炼、心理健康支持和疾病管理。
流行病学
- 患病率：Datamonitor Healthcare估计，2024年全球20岁及以上冠心病病例达237.4百万例，预计2029年增至2.521亿例。
- 急性冠状动脉综合征（ACS）：2024年全球ACS病例约550万，预计2029年增至580万。亚洲病例最多（2024年1.524亿例），大洋洲最少（98万例）。
- 性别差异：欧洲、北美洲和大洋洲以男性为主，亚洲和非洲男女发病率相似。
药物研发管线
- 已上市药物：包括艾森（血管紧张素转换酶抑制剂）、卡度艾特（钙通道阻滞剂）、波士顿科学、美敦力、强生等公司的多种设备。
- 研发药物：涵盖多种靶点，如淀粉样β蛋白/淀粉样斑块、腺苷受体、P2Y12受体等，部分处于II期或III期临床开发阶段。
研究结论
冠状动脉疾病是全球主要健康问题，患病率和ACS病例持续增长。现有治疗方案包括药物、手术和生活方式干预，但仍有未满足需求。未来研发重点包括新型靶点药物和介入设备，以改善患者预后。
