背景：巴基斯坦的国家级财务管理系统在预算和支出控制方面高度集中，尤其是在预审、账单处理和支付方面。这种现有的安排可能导致初级卫生保健单位（PHC）的支付处理延迟、寻租和控制重复。
当前流程分析：
- PHC 没有支出权力。所有运营费用账单（如公用事业、电话、差旅费等）都发送到相关的区卫生办公室（DHO）进行集中提交给区会计官（DAO）。
- 所有交易，无论金额大小，都经过相同的控制级别，从而在处理日常运营支出的付款方面造成效率低下。
- 73% 的账单构成 21% 的价值，但低于 50,000 卢比（323.83 美元），而 87% 的账单构成 34% 的总支出，但低于 100,000 卢比（648 美元）。
主要发现：
- 系统对区卫生办公室内收到的巨额账单一无所知。
- 尽管可用，但巴基斯坦国家银行（NBP）的电子银行渠道并未用于向供应商支付支出，即使工资单已完全自动化。因此，必须手动打印支票。
- 与 APPM 规定相反，规定只需将支票交给收款人或其授权代表，但支票被交给 DHO 以便进一步分发给收款人。这增加了供应商和 DHO 工作人员之间的直接互动，从而增加了寻租风险。它还破坏了分离控制（要求采购、购买和支付职能责任不同）。
- 运营支出构成最高 volume/比例的总支出。
- 200 卢比（1.29 美元）或更多的账单都经过完整的 PRACAP 循环。
- 药品和药物的购买、电力、POL 费用、差旅费、印刷和出版、津贴和商店成本是 Layyah 和 Rawalpindi 省的顶级运营支出。
- AGPR 处理 97% 的账单在 14 天内完成。
- 存在利用交易阈值增强风险控制的基础，将指定限额设置为 50,000 卢比（323.83 美元）可能每个区节省 130 天的努力。
建议/选项：
- 快速胜利 - 无需投资：
- 为 BHU 提供可追溯的预支账户。
- 利用 NBP 平台注册公用事业和官方电话账单。
- 利用 NBP 电子支付服务进行电子资金转移 (EFT) 给收款人。
- 建立交易阈值。
- 技术干预 - 需要投资：
- 引入定制的在线账单提交系统 (OBSS)。
- 将 FABS 扩展到支出单位。
- 利用第三方解决方案。
下一步/实施路线图：
- 建议立即实施上述快速胜利。
- 高层利益相关者讨论应开始就选择区试点 OBSS。
- OBSS 的引入将需要流程和法律变更，以允许电子账单提交。
- 建议对 FABS 实施情况进行审查，以确定未使用功能的差距。
