人力资本公共支出和机构审查 - 尼日利亚基础教育和初级卫生保健的筹资和治理约束分析

尼日利亚基础教育和初级卫生保健的筹资和治理约束分析授权公开披露 Tekabe Belay • Martin Elias De Simone • Dilip Parajuli • Olumide Olaolu Okunola • Mahesh Dahal Ayodeji Gaafar• Elina Pradhan • Dmitry Chugunov • Deborah Isser • Ikechukwu John Nweje ©2024国际复兴开发银行/世界银行1818H街西北华盛顿特区20433电话：202-473-1000互联网：www.worldbank.org 这项工作是世界银行工作人员在外部贡献下的产物。这项工作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府的观点。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性、完整性或货币性，也不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不对使用或未能使用所规定的信息、方法、过程或结论承担责任。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。 本协议中的任何内容均不得构成或被解释为或被视为对世界银行的特权和豁免的限制或放弃，所有这些特权和豁免均已明确保留。 权限和权限 本作品中的材料受版权保护。由于世界银行鼓励传播其知识，因此只要给予该作品的全部归属，就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。 有关权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应向世界银行出版物，世界银行，华盛顿特区西北1818号H街，美国，DC20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面照片：©2010ArneHoel/世界银行 ContentsContents 尼日利亚的人力资本状况：初级卫生保健和基础教育 8获得医疗保健9护理质量11获得医疗保健的公平性12解决方案不仅仅是技术性的 13基础教育服务状况 14Equity14教室和教师短缺16失学儿童：规模和趋势17学校出勤率的主要驱动因素是什么？ 初级卫生和基础教育的公共支出：不足且质量差 22机构23融资24支出充足：卫生和教育方面的整体公共支出33E支出的效率39支出的公平性43可预测性、及时性、透明度和问责制44摘要：关键消息45附件3A.关键千年发展目标/机构概述 CHAPTER4. 理解政府间人力资本转移：基本医疗保健提供基金和全民基础教育基金 47政府间互动及其挑战48基本医疗保健基金50BPHCF作为扩大UHC的国家级努力的补充51资金流向一线服务提供商53成果问责制55全民基础教育干预基金55UBE基金安排和支出类别56UBE资金满足国家需求的灵活性57各州资源分配的公平性58付款和利用59成果问责制61资金流向一线服务提供商：缺乏直接的学校融资63协调方面的挑战64摘要：关键消息 教师：人数太少，招聘和培训不足，分布不均 66导言：教师的中心地位66教师招聘、分配和部署方面的挑战71教师素质低73老师旷工74教师幸福75摘要：关键信息和潜在的改革领域 加强人力资本数据系统 77Introduction77尼日利亚卫生信息系统的挑战77数据质量和数字化HMIS78数据用于决策和调查的协调78尼日利亚教育信息系统的挑战81有限和零星的学习数据83摘要：关键信息和潜在的改革领域 解决初级卫生保健和基础教育筹资和治理限制的政策行动矩阵 85背景 盒子 方框3-1.国内资源调动低限制了对人力资本的投资32 方框4-1.巴西基于需求和绩效的系统60 数字 图1-1。 分析服务交付挑战的分析框架3 2020年5岁以下儿童死亡率和国民收入6 图2 - 2。1960-2020年印度和尼日利亚5岁以下儿童死亡的绝对人数，预计7 图2 - 4。5岁以下儿童死亡率，尼日利亚和收入最贫穷的五分之一国家7 图2 - 3。尼日利亚，中低收入国家和撒哈拉以南非洲的儿童健康成果7 图2 - 5。2000 - 2021年尼日利亚、撒哈拉以南非洲和世界的UHC服务覆盖率7 图2 - 6。基本药物和设备的可获得性，按地缘政治地区划分，2016年9 图2 - 8。遵守临床指南，按卫生工作者类型划分，2016年9月 图2 - 7。诊断准确性，按卫生工作者类型划分，2016年9 图2 - 9。诊断准确性，尼日利亚，按地区划分，2016 9 图2 - 10。遵守尼日利亚临床指南，按地区划分，2016年10 图2-12。诊断准确性，其他非洲国家10 图2-11。基本设备的可用性，其他非洲国家10 图2-13。每个提供者的门诊病人数量，其他非洲国家10 图2 - 14。2021年按地区分列的妇幼保健服务覆盖率11 图2-15。2020年尼日利亚新生儿死亡的主要原因12 图2 - 16.2020年尼日利亚5岁以下儿童死亡的主要原因12 图2-17。尼日利亚和结构/有抱负的同龄人的学习调整年限，2020年13 图2 - 18。2000-2022年小学学龄儿童的失学率13 图2 - 19. 2022年尼日利亚和部分可比国家的小学净入学率13 图2 - 20。 来自最贫穷和最富有家庭财富五分之一的儿童的小学净保障14 图2-21. 尼日利亚和西非和中非选定国家的每间教室小学生14 图2 - 22。尼日利亚每个教室的小学生，按州划分，2022年15 图2 - 23。 预计容纳当前失学儿童(OOSC)所需的教室数量，以及由于2020 - 25年人口增长而增加的6 - 15岁儿童2025–3015 图2 - 24。 2020年6-15岁儿童的学校保有状况，按州和地缘政治地区划分16 图2 - 25。 2020年按性别和地区分列的家庭财富与正规学校供养之间的关系17 图2 - 26。2020年按年龄、性别、家庭收入和地理区域划分的在校率18 图2 - 27。位于距离最近的初中3公里以内或超过3公里的小学，201819 图2 - 28。小学和初中每个教室的平均学生。202220 图3 - 1。 2021年跨政府职能的一般政府(联邦和州)预算分配(占国家预算总额)24 图3 - 2。2015 - 2019年按政府部门划分的尼日利亚政府支出（GDP百分比）24 图3 - 3。 政府教育总支出（联邦和州）占GDP的份额和占政府总支出的比例，2010–2125 图3 - 6。 2020年或最新可用的按每个小学生和学习贫困的政府支出水平分列的世界国家分布year26 图3 - 4。 与撒哈拉以南非洲相比，尼日利亚的政府教育支出占GDP的比例国家/地区，2021年或最新可用年份(%) 图3 - 5。 2021年按政府教育支出占国内生产总值的比例划分的国家分布（%）26 图3 - 7。关于全民健康覆盖的分数，尼日利亚，非洲和世界，2000年至2021 27 图3 - 10。 2020年世界各国政府卫生总支出（占GDP的百分比）与人均国民总收入的关系28 图3-8。 在选定的非洲国家和地区，国内一般政府卫生支出占国内生产总值的份额墨西哥，2015 - 20（%）28 图3 - 9。2020年部分非洲国家、墨西哥和印度尼西亚的人均国内一般政府卫生支出(US $) 28 图3-11。教育占总支出和预算的百分比，按州划分，2021(%)29 图3-12。 卫生占总支出和预算的百分比，按州划分，2021(%)29 图3 - 13。 预算执行：尼日利亚各州教育和卫生方面的支出占预算的比例2021年30 图3 - 14。 2021年尼日利亚某些州的教育和卫生预算和支出细目（%）31 图3-15。教育占政府总预算的比重和政府支出占GDP的比重, 2021(%) 图3 - 16。 健康占政府总预算的份额和政府支出占GDP的份额 尼日利亚，2021（%）32 图3-17。 撒哈拉以南非洲人力资本发展（人力资本指数）方面的教育和卫生公共支出效率前沿（占GDP的百分比）国家33 图3 - 18。 从教育覆盖面来看，初等教育公共支出的效率前沿 图3 - 19。 从撒哈拉以南的教育质量来看，初等教育公共支出的效率边界非洲国家34 图3 - 20。 图3-21。 图3 - 22。 图3 - 23。 尼日利亚各州按每个学龄儿童和小学外儿童的公共支出水平分布学率，2021年36 图3 - 24。 图3 - 25。 医疗保健人员和教师缺勤的成本，单位为百万美元(州和LGA在健康方面的支出和教育），2021年38 图3 - 26。中心 图3 - 27。 图3 - 28。 尼日利亚各州人均卫生支出(奈拉)和获得卫生服务的公共支出分布(左图)以及获得卫生服务和全国家庭财富五分位数(右图)，2018年41 图3 - 29。 图4 - 1。网关 图4 - 2。过程 图4 - 3。 图4 - 4。 图4 - 5。 图4-8。 图4 - 6。 NPHCDA门户资金，已用和未用，2021年和2022年(单位：十亿奈拉) 图4 - 7。 2022年按季度获得NPHCDA资金的设施数量52 图4 - 9。 图4 - 10。 图4-11。 图4 - 12。 图5 - 2。 图5 - 1。 按州划分的学生与教师比例，2022年67 图5 - 3。 图5 - 4。 图5 - 5。 图5 - 6。 图5 - 7。教师在核心内容和教学知识中的内容知识，教师考试的分布分四分位数得分（%）71 图5 - 9。教师对旷课的态度73 图5 - 10。 图5 - 8。教师课堂缺勤73 图6 - 1。2019/20 图6 - 2。 Tables 表2 - 2。6 - 15岁儿童资助公立学校的平均每名儿童每年自付教育费用17 表3-1。按部门划分的州政府支出，2021年25 表3 - 2。124个国家/地区的平均学习贫困和政府在教育上的支出 表3 - 3。按各州划分的教育公共支出效率，2021年36 表3A.1.促进不同目标的关键千年发展目标/机构概述结果 表5-1。教师内容知识72 首字母缩略词列表 LGHA地方政府卫生当局MDA部委、部门和当局MICS多指标类集调查MLA监控学习成就MoC商务部MoE教育部财政部财政部MoH卫生部MoU谅解备忘录NALABE国家基础教育学习成果评估NASS尼日利亚国民议会NBS国家统计局NCDC尼日利亚疾病控制中心NCE国家教育证书NDHS尼日利亚人口与健康调查NEC国家经济委员会NEDS尼日利亚教育数据调查NEMIS国家EMISNEMTC国家紧急医疗委员会NGF尼日利亚州长论坛NHIA国家健康保险局NHIS国家健康保险计划NICS国家免疫覆盖率SurveyNLA国家学习评估NLSS全国生活水平调查NPA国家人事审计NPC国家人口委员会NPHCDA国家初级卫生保健发展署NYSC国家青年服务团OOS校外OOSC失学儿童ORS口服补液PHC初级卫生保健PPP购买力平价PTR师生比例RISE完善教育体系研究RMNCH生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康SBA熟练的接生SDI服务交付指标 ARI急性呼吸道感染ANAR调整后的小学净出勤率ANC产前护理ASER年度教育状况报告ASC年度学校普查BECE基础教育证书考试BESDA为所有人提供更好的教育服务BPHCF基本初级卫生保健基金BIR预算执行报告通用报告格式综合收益基金CSO民间社会组织DEA数据包络分析DFF直接融资DHIS地区卫生信息系统DHS人口统计学和健康调查DP发展伙伴DQA数据质量保证ECD幼儿发展EMIS教育管理信息系统ESSIN尼日利亚教育部门支持计划FCT联邦首都直辖区FEC联邦执行委员会FMOE联邦教育部FMOH联邦卫生部GDP国内生产总值G