HeRAMS 乌克兰：2023 年 1 月与 2024 年 1 月对比分析报告——受影响最严重的十个大区
引言
HeRAMS系统于2022年11月在乌克兰启动，旨在为医疗机构运营状况提供详细且准确的概览，尤其在冲突影响严重的地区。该系统强调实时数据在应对紧急健康挑战中的重要性，其数据和结果定期与卫生部门共享，支持基于证据的决策。本报告对比分析了2023年1月至2024年1月间乌克兰10个受灾最严重地区的HeRAMS数据，旨在展示过去一年内按领域划分的健康服务可用性变化，为识别趋势、指导战略决策和高层沟通提供参考。报告强调HeRAMS系统并非设计用于纵向比较，因此解读结果需谨慎，且不提供与战前数据的比较。
方法论
- 数据收集和质量保证：数据收集始于2022年11月，基线数据至少每季度更新一次。最初聚焦于10个受冲突影响的州，2023年3月至10月扩展至全国，纳入超过2000个医疗机构。数据由卫生部和地方卫生当局监督收集，经培训的焦点人员确保数据质量，并通过试点验证和持续12个月的验证活动维持高标准。
- 分析方法：本报告对比2023年1月与2024年1月10个地区的数据，重点关注医疗服务领域（创伤与综合服务、儿童健康、传染病、性与生殖健康、孕产妇保健、慢性非传染性疾病、心理健康与心理社会支持）以及建筑和设备损害、设施功能性和可及性。数据展示采用条形图，分析工具包括R语言和ArcGIS。
关键发现
全10个受灾地区运营状况
- 建筑损坏：完全损坏比例增加0.45%，部分损坏增加1.58%，显示持续损害。
- 设备损坏：完全损坏设备增加0.46%，部分损坏增加0.84%，表明设备或未受损或修复，或受损后未恢复。
- 设施功能性：非功能性设施增加0.91%，部分功能性设施减少0.85%，可能反映部分恢复而非完全恢复。
- 设施可及性：完全可及设施增加0.58%，不可及或部分可及设施无显著变化，显示可及性有所改善。
总体而言，尽管建筑和设备损坏增加，但医疗机构可访问性和运行能力仍得到维持，体现了韧性。
卫生服务领域在10个地区的可用性
- 创伤与综合服务：可用性轻微增长0.30%。
- 儿童健康：可用性显著增长0.77%。
- 传染病：可用性增加0.53%。
- 性与生殖健康：可用性增长0.87%。
- 孕产妇和新生儿护理：可用性微小下降0.01%。
- 慢性非传染性疾病：可用性显著提高1.69%。
- 心理健康与心理社会支持：可用性增长最显著，达3.41%。
反映健康服务可获得性的积极趋势，除孕产妇保健外，心理健康支持和非传染性疾病服务得到优先加强。
各地区分析
- 切尔尼戈夫州：建筑和设备状况改善，功能设施保持不变。
- 第聂伯罗彼得罗夫斯克州：建筑状况下降，功能性设施下降。
- 顿涅茨克州：建筑和设备损坏增加，但功能性设施显著改善，多个领域服务可用性大幅增长。
- 哈尔科夫州：儿童健康和传染病可用性下降，心理健康服务显著增长。
- 赫尔松州：建筑和设备状况恶化，功能性设施下降，部分领域服务可用性下降。
- 基辅州：建筑状况轻微下降，功能性设施下降，多数领域服务可用性增长。
- 尼古拉耶夫州：多数领域服务可用性显著增长，MHPSS增幅最大。
- 奥德萨州：儿童健康可用性下降，传染病略有增加，心理健康服务显著增长。
- 斯姆卡州：儿童健康可用性下降，多数领域服务可用性增长。
- 扎波罗热州：儿童健康可用性增加，传染病和孕产妇保健显著下降，心理健康服务下降。
结论
各地区卫生服务领域可用性呈现动态变化，部分地区（如心理健康、儿童健康）改善，部分地区（如孕产妇保健）波动。这反映不同地区的优先事项和挑战，需结合县级行政单位数据交叉验证以确保准确解读。HeRAMS系统为乌克兰医疗系统恢复和韧性建设提供了重要数据支持。
