全球学校健康和营养项目及对中国的启示

全球学校健康和营养项目的重要性及对中国的影响

项目的重要性

1. 促进教育公平
   学校健康和营养项目通过改善贫困和弱势儿童的健康和营养水平，缩小其与优势群体的差距，提升教育效果。例如，牙买加的早餐计划使营养不良儿童认知能力提升，泰国等国的供餐项目也取得类似成效。

   • 关键概念：双重危险（贫困儿童易受疾病和营养不良双重冲击）、可行能力理论（通过健康营养提升弱势群体的能力）。

2. 对全球教育效果的积极影响
   疾病和营养不良对儿童认知发展有长期不可逆影响。南非研究表明，强化饼干干预使出勤率提高15%，小学毕业率增加1.5倍；驱虫措施使认知能力提升相当于在校时间增加2.5年。

   • 数据：UNESCO估算显示，寄生虫、发育不良和贫血使5.75亿低收入国家儿童损失约2010万IQ值，相当于损失2010万年的在校学习时间。

3. 经济回报率高
   学校健康和营养项目可提升儿童成年后的工资水平。肯尼亚研究发现，驱虫成本不足10美元即可使儿童终身工资增加每年30美元；加纳等国显示，认知能力提升1个标准差使工资增长20%。撒哈拉以南非洲地区经济回报率最高（12%），OECD国家最低（7.5%）。

如何促进学校健康和营养项目

1. 优化现有项目
   将传统医疗项目转型为以教育为目标，扩大覆盖面，利用学校网络提供普惠服务（如供餐、驱虫）。例如，肯尼亚驱虫措施使教育时间增加0.14年，成本效益显著。

2. 协调部门分工
   教育部门主导，卫生部门提供技术支持，制定跨部门政策。私营部门、NGO等也可参与，如日本、印尼的经验。

3. 以母婴健康和儿童早期发展为基础
   儿童早期营养不良对认知发展有不可逆影响。中国可利用现有妇幼卫生体系进行胎儿期营养干预，同时加强农村早期教育，如青海试点证明成本效益明显。

对中国的启示

1. 以学校为平台覆盖贫困学生
   利用学校网络提供健康营养服务，提升教育效果，缩小城乡差距。

2. 明确部门职责
   教育部主管，卫生、财政等部门协同，避免权责不清。

3. 完善儿童早期发展
   加强农村早期教育投入，建立制度保障，如青海试点“走教模式”。中央已安排500亿元支持农村学前教育，需落实政策。