2023-2024季节性流感

季节性流感 ， 2023 – 2024 2023 年年度流行病学报告 关键事实 • 2023-2024年度流感季节相对于前几个季节来说较短， sentinel阳性率在15周内高于10%阈值，而2022-2023年度则为25周。• 2023-2024年度的流感活动模式回到了COVID-19大流行之前的模式，尽管不同国家在时间点和强度上存在差异。• 在第52周（2023年）时，阳性标本的比例达到了39%，随后逐渐下降，在第2周（2024年）降至29%阳性，之后再次上升并在第3至第6周（2024年）波动在约35%阳性之间。• 在第12周时，阳性率低于10%，标志着季节性流感疫情的结束。• 在所有监测系统中，流感A(H1N1)pdm09病毒在整个季节中占主导地位，其次是A(H3N2)型。从第13周开始，B型病毒更为常见。•具有代表性的流感病毒下降g在同一推荐疫苗成分的亚群中，但一些A(H3N2)病毒在抗原性上与疫苗病毒有所不同。• 欧洲疾病预防控制中心（ECDC）疫苗有效性、负担和影响研究（VEBIS）多国网络已经报告了2023-2024季节的临时疫苗有效性估计结果，数据来自15个欧洲国家。从多国初级保健和医院研究网站提交between2023 年 9 月和 2024 年 1 月。这些数据表明 ， 多达 51 ％(95 ％ CI ： 41 - 59) 和 38 ％(95 ％ CI ： 27 至 48)初级保健和医院环境中的接种疫苗的个体分别受到流感保护。• 在2023-2024年期间，与2022-2023年季节相比，流感病毒对奥司他韦（Oseltamivir）具有抗病毒耐药性的 病例有所增加。三十甲型 H1N1 流感 pdm09 病毒和一种-流感B型/维多利亚病毒对奥司他韦的敏感性降低，与2022-2023年监测的五株A(H1N1)pdm09、一株A(H3N2)和一株B/Victoria病毒相比。 Methods 为了详细描述本报告所采用的方法，请参阅《年度流行病学报告简介》[1]中的“方法”章节。 国家监测系统的概述可在线获得 [2] 。有关流感的其他数据可从 ECDC 的在线 “传染病监测图集 ” 获得 [3] 。欧盟/欧洲经济区国家的流感 Surveillance 由欧洲疾控中心（ECDC）协调的欧盟呼吸病毒网络进行监控。 欧盟/欧洲经济区流感监测基于每周上报给欧洲疾病控制与预防中心（ECDC）的哨点全科医生的数据（在某些国家还包括其他医生，如儿科医生），以及次年国家级流感参考实验室的数据。监测数据包括： •前哨医生报告的 ILI 和 / 或 ARI 病例总数1[2] 每个国家还报告分母数据（受哨点监测覆盖的人口），以计算每周的ILI和ARI咨询率。系统抽样自ILI/ARI患者中获得的流感阳性哨点标本总数，按类型、A亚型和B谱系分类[2]。整体哨点标本的阳性率用于估计流感活动的开始、持续时间和结束；使用10%的阈值来指示季节性流行病的开始。流感病毒（influenza viruses）在哨点和非哨点标本中检测到的一小部分毒株的遗传特征和基于菌株的抗病毒敏感性数据 [2]。部分国家自愿报告的基于案例的综合医院数据2， 包括人口统计学、临床和病毒学数据 [2] 。 严重急性呼吸道感染（SARI） Surveillance 系统使用了 SARI 案例定义，并且大多数 SARI 数据来自哨点 SARI 站点。然而，一些国家采用了普遍报告系统。 自2014-2015季以来，世界卫生组织（WHO）欧洲区域的53个国家的流感监测工作一直由欧洲疾病预防控制中心（ECDC）和WHO欧洲区域办事处共同协调。从2023-2024季开始，结果通过一份联合每周总结《欧洲呼吸道病毒 Surveillance》发布。ERVISS描述了流感的流行病学和病毒学情况。摘要 (ERVISS) (erviss. org) 在欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）和世卫组织欧洲区域监测新冠病毒（4种严重急性 呼吸综合征冠状病毒2型，SARS-CoV-2）和呼吸道合胞病毒（RSV）的情况，并遵循《欧洲呼吸道病毒 Surveillance 操作考虑》中概述的综合呼吸道病毒 Surveillance 原则。 欧洲疾病预防控制中心（ECDC）每周为欧盟/欧洲经济区起草的传染病威胁报告中包含了每周汇总的存档信息。网站).[4] 本报告呈现了欧盟/欧洲经济区国家的数据。报告中的季节性数据覆盖了从2023年第40周到2024年第20周的时间段，这些数据是在2024年第21周从数据库中提取的。在整个文档中，COVID-19大流行季（2020-2021年）在所有与以往标准流感季节的比较中均被排除在外。如果没有单独说明，比较的对象均为其他季节（2014-2015年至2022-2023年）。 初级保健哨点监测 在2023-2024季节，在欧盟/欧洲经济区，共有89,343个标本由哨点初级医疗服务提供者进行了流感病毒检测，其中15,028（17%）的标本检测呈阳性。与2022-2023季节相比（89,343个标本中有19,488个检测呈阳性），过去这个季节通过哨点来源检测到的流感病毒数量下降了23%，但与大流行前季节相比则增加了37%（例如，在大流行前的2019-2020季节，有10,955个标本检测呈阳性；2018-2019年，有11,255个；2017-2018年，有16,265个；2016-2017年，有10,879个）[6-12]。 阳性检测率在第49周超过10%的阈值，标志着流感季节性活动的开始。这一活动比上一季启动较晚（2023-2024季在第50周开始，而2022-2023季在第45周开始）。2023-2024季是流感持续时间最短的一个季节：在2023-2024季有15周阳性检测率超过10%的阈值，而在2022-2023季和2021-2022季分别为25周和19周。 阳性标本的比例在2023年第52周达到39%，随后在接下来的时间里逐渐下降，在2024年第2周降至29%的阳性率，之后再次回升并在2024年第3周至第6周内波动在约35%的阳性率。阳性率在第12周再次低于10%，表明季节性活动结束。在整个2023-2024季节中，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的混合测试阳性率从未超过40%，这标志着“高病毒传播”阈值（Figure 1）。 在大流行前后的季节比较显示，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的平均阳性率在大流行后时期有所下降（大流行后：2023-2024年平均阳性率为13.8%，2022-2023年为20.3%，2021-2022年为14.5%；大流行前：2019-2020年为23.9%，2018-2019年为25.2%，2017-2018年为32.7%，2016-2017年为25.6%，2015-2016年为28.1%，2014-2015年为30.5%）。然而，在欧盟/欧洲经济区的一半国家中（比利时、捷克、爱沙尼亚、法国、德国、匈牙利、意大利、立陶宛、卢森堡、荷兰），这一趋势并不明显。 ILI 和分母由奥地利 ， 比利时 ， 克罗地亚 ， 捷克 ， 丹麦 ， 爱沙尼亚 ， 芬兰 ， 法国 ， 希腊 ，匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、罗马尼亚和斯洛文尼亚。 比利时、保加利亚、捷克共和国、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、匈牙利、拉脱维亚、立陶宛、卢森堡、罗马尼亚、斯洛文尼亚和西班牙报告了ARI和分母。 波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典等地，在2023-2024季节期间某个时间点，高病毒传播阈值（阳性率>40%）被突破（附录，图表A）。 在15028份阳性哨点标本中，90%为流感A型病毒，9.2%为B型病毒，0.6%为未分型（图2）。在13562份流感A病毒中，有11498份进行了亚型鉴定。其中，8986份（78%）为A(H1N1)pdm09病毒，2512份（23%）为A(H3N2)病毒。所有归类到谱系的1383份流感B病毒均属于B/Victoria谱系。整个季节期间，各国的病毒（亚）型分布存在差异（附录，图1B）。 * 2015 - 2016 和 2020 - 21 季有 53 周的报告 ， 该显示不包括第 53 周。 非哨点监测 在2023-2024季节，欧盟/欧洲经济区国家对来自非哨点来源（医院、非哨点医生、养老/护理院、诊所等）的1,558,368个标本进行了流感检测，其中166,150（10%）的标本检测呈阳性。检测到病毒的数量最高的是在第4周（2024年），检测到了14,732例（如图3所示）。 在166,150份阳性非哨点标本中，15,1543（91%）为流感A型病毒，7,333（4%）为B型病毒，7,274（4%）为未分型病毒。在151,543株流感A型病毒中，有34,004（22%）进行了亚型鉴定：其中24,449（72%）为A(H1)pdm09亚型，9,555（28%）为A(H3)亚型。在7,333株流感B型病毒中，有1,475（20%）被归类为B/Victoria系，其余的系别未确定（如图3所示）。 基于严重急性呼吸道感染的监测 十个国家（比利时、克罗地亚、德国、希腊、爱尔兰、立陶宛、马耳他、罗马尼亚、斯洛伐克和西班牙）报告了医院环境下共计73,645例SARI患者的情况，其中2,847例（占4%）死亡。 在59,082例接受流感检测的SARI（严重急性呼吸道感染）病例中，有5,042例呈阳性（占比9%）。病毒检测数量最高的周是2024年第5周。在确诊流感感染的SARI病例中，A型流感病毒是最常见的类型（共958例，占28%），其次是B型流感病毒（共35例，占1%），未分类型的流感病毒最多（共2,431例，占70%）。总共657例A型流感病毒被进一步亚型分类：其中470例（占72%）为A(H1)pdm09亚型，187例（占28%）为A(H3)亚型。两例归类于特定谱系的B型流感病毒属于B/Victoria谱系。 因流感而住院 重症监护病房(ICU) 和其他病房(非 ICU) 的实验室监测 七个国家（捷克共和国、芬兰、法国、爱尔兰、马耳他、斯洛伐克和瑞典）在2023-2024流感季节共报告了8209例实验室确诊住院流感病例。所有国家均报告了重症监护病房（ICU）病例，但芬兰除外。除了芬兰、法国和瑞典之外的所有国家均报告了非ICU病例。总体而言，大多数病例（n=6300，占77%）是由A型流感病毒引起的，其中459例（占病例总数的6%）被报告为B型病毒，而1450例（占18%）无法确定类型（如图5所示）。 在实验室确诊的流感病例中（n=1604），分别检测到了1444例（90%）的A型流感病毒、38例（2%）的B型流感病毒和122例（7%）未分类型的病毒。法国报告了最多的ICU病例，共计897例（56%），其次是瑞典338例（21%）、捷克188例（12%）和爱尔兰123例（8%）。受影响最严重的人群年龄段为65至79岁（25%）和30至64岁（25%），其次是80岁及以上（17%）、0至4岁（16%）、5至14岁（12%）、15至29岁（5%）以及未知年龄（0.06%）（图4）。在所有年龄段中，未分亚型的流感A病毒是最常见的病毒类型（n=5065）。在分亚型的病毒中（n=1235），感染A(H1)pdm09的比例（n=783，63%）高于A(H3)（n=452，36%）。所有B型流感病毒（n=459）均未归属于任何谱系（图4）。 对于非ICU病房报告的确诊流感病例（n=6100），检测到的病毒中4404例为A型病毒（占72%），410例为B型病毒（占7%）。在亚型鉴定的流感A病毒中，58%（n=471）为A(H1N1)pdm09，42%（n=345）为A(H3)。对于非ICU病房报告的确诊流感病例且已知年龄的分布情况如下：1132例（占19%）年龄在80岁及以上，1324例（占22%）年龄在65至79岁之间