人员、地点、健康：构建威尔士的健康与护理生态系统

构建威尔士的健康与护理生态系统 内容 执行摘要 引言 专家证词 我们的研究和发现 适合21世纪的模型 我们现在在哪里？ 改变的机会健康挑战的规模15分钟健康与护理城市案例研究 前进之路五个健康管理生态系统的关键成分 转向预防性模型• 改变文化• 考虑人与地点• 接纳技术以推动变革改变模式：从医疗到社会（以及从综合医院到）• 基于社区的医疗卫生和社会护理 通过以人为本与地点为基础的方法汇集一切 引言 尽管国民健康服务（NHS）建立的基本原则保持不变，但我们的社会已经转变，我们个人的需求发生了变化，技术也取得了进步。同时，COVID-19大流行已将我们的医疗和保健服务推向了破裂的边缘。对大流行和持续的气候紧急情况的响应正在推动我们在城镇、城市和乡村社区中生活和工作方式的史无前例的变化。 我们的研究包括与来自威尔士各地区的城市领导者、卫生委员会领导者和私营部门利益相关者的广泛访谈。一个多元化的群体对于制定应对挑战所需的综合方法至关重要。 共同合作：以人与地点为基础的健康方法 ‘‘人们的对医疗服务的看法需要从政治中立转变为直接‘‘ 本报告由威尔士领先的卫生与护理智库——贝万委员会以及全球性咨询、设计和工程顾问公司——阿鲁普联合编制。 试图干涉。 我们采访了以下高级代表： 这些观点——贝文委员会的医疗和临床经验以及阿鲁普在建筑环境方面的专业知识和来自不同利益相关者的证词——共同为公众、临床医生、政策制定者、部长、公共部门领导和第三部门提供了不同的见解。报告借鉴了威尔士的研究成果，但其发现为整个英国乃至更广泛的地区提供了一种变革性变化的蓝图。 • Cwm Taf Morgannwg Health Board• Betsi Cadwalader Health Board• Cardiff and Vale Health Board未来一代•国家市场监督管理总局卡迪夫资本区• • 卡迪夫市议会•盟选成员 公共卫生威尔士• • 法律及通用 紧急变革的必要性 在我们的健康体系中，80-90%的健康因素来自于我们指定的健康和护理系统之外。因此，这些系统不能脱离我们的日常生活。对健康的影响必须渗透到其他公共规划和决策过程中——尤其是在大变革时期。 – 健康委员会受访者 所有这些都意味着我们必须立即行动，从根本上重新思考我们如何都能承担起保持自身健康和福祉的责任，并最谨慎地使用我们的健康和医疗服务。积极投资于保持我们健康的事物，并减少对我们有害的投资，这似乎是一个明显的选择，但只能通过来自每个人——包括现有健康和护理系统内部和外部的人，以及我们社区中的人——的协调和专注的投入才能有效实现。 访谈涵盖了两个主要主题领域： • 我们面临着怎样的挑战和机遇？• 健康与保健的未来可能会是什么样的景象？ 此外，访谈对象的引言贯穿于整个报告之中。 本报告确定了并探讨了五个步骤，利用当前变化的步伐，构建一个更加有效的医疗保健生态系统：一个医疗保健支持——并由我们的地方、社区、经济和环境支持的系统。 我们的研究和发现 这种健康与护理生态系统方法认识到影响健康的各种因素之间的内在联系——包括环境、技术进步和新研究的应用。它承认经济健康与人类健康之间的基本联系，以及人们在其中扮演的重要角色。 前进之路 本报告分为三个部分：我们现在所处的位置,前进的道路并且让事情发生。 基于小组访谈的见解，以及考虑我们目前所处的位置，我们探讨了五个关键要素，以改变威尔士的医疗保健： 我们现在所处的位置 考虑人和场所 本报告考虑了当前健康挑战的规模，包括生活方式（肥胖、缺乏运动、不良饮食）健康与护理系统及员工福祉，长期疾病和高护理需求水平，以及交通需求等可持续性问题。我们探讨了影响个人、地区、社区、经济和环境的当前变革驱动力——包括气候紧急情况和COVID-19大流行。我们分享了现有最佳实践案例研究，这些研究展示了致力于改善健康和护理的地方。 投入于一种预防型模型。 关键的是，我们现在所知道的综合性医院将发生根本性的变化。运用15分钟社区原则，健康和社康服务以及疾病预防将在当地社区内轻松舒适地获得。 推动文化变革 变革模式：从医疗转向社会（以及从综合医院转向基于社区的医疗卫生和社会护理） 为了实现这一目标，我们建议采取一系列后续步骤。这些步骤包括在威尔士建立一系列创新试点项目，策划一个参与计划以便将想法传播给新的受众，并利用英国国家医疗服务体系(NHS)成立75周年纪念日作为一个转折点，改变现有观念并吸引新利益相关者的支持。 拥抱技术以带来变革 我们概述了一个更加谨慎的未来健康与护理生态系统愿景，并展示了如何通过以人和地点为基础的健康与护理方法来实现这一愿景。 长远来看，我们必须看到政府、卫生领袖、城市规划者和政策制定者角色上的转变。在机构、组织和专业界限之间实现更好的协作、合作和协调对于提供一个有效的医疗保健生态系统是必不可少的。必须采取一种新的资金和政策方法，将塑造和改善地方环境的机制与预防不健康行为的措施重新联系起来。 报告得出结论，为了应对我们卫生系统所面临的深刻挑战，迫切需要一种新的健康与护理模式。这个模式的核心在于防止人们生病，并在可能的情况下，使他们能够管理自己的健康福祉。它需要基于一种持续创新和变革的哲学，这挑战了许多地方和国家存在的传统和障碍。 适合21世纪的模型 气候变化和可持续性必须是这一变革的基础，渗透到所有决策中。其他不能直接影响的外部因素，如社会期望和政治经济议程，将塑造和影响变革的速度和生态系统的性质。 我们需要以一种更加动态和综合的方式思考健康问题。健康与护理生态系统这一概念将这种方法简化和提炼成了一个模型，该模型将健康和福祉作为推动更广泛经济、社会和环境效益的驱动力。 我们的医疗生态系统定义围绕以下四个主题形成： 该图展示了围绕预防疾病这一核心目标，健康与护理之间的相互依存关系。这建立在贝万委员会提出的四个谨慎的健康与护理原则之上： 物理环境 包括开阔空间、清新空气、负担得起的住房和可持续交通。 通过共同生产，与公众、患者和专业人员作为平等的合作伙伴实现健康与福祉。 卫生与护理设施 将实现去中心化并在社区内可访问。 首先照顾那些最需要健康的人。2最大限度地有效利用所有技能和资源。 就业、技能和产业 包括研究与创新、敏捷培训机会以及与经济增长驱动力相一致的健康产业。 只做所需之事——不多不少——且不造成伤害。 持续且透明地使用基于证据的方法来减少不适当的差异。 新技术 将赋能并连接生态系统——提高决策准确性，实现远程诊断，并预测和解决健康问题。 健康挑战的规模 在哪里我们现在？ 在2019年，世界卫生组织分析了导致欧洲健康不平等的因素，发现35%归因于收入保障，29%归因于生活环境，19%归因于社会资本，7%归因于工作条件，而仅有10%归因于医疗保健。进一步关注威尔士和英国的数据，我们指出了影响国家健康的多项因素。 超过一半支出威尔士政府预算中有多少用于卫生和社会服务。 80-90%预防健康问题是在医疗体系之外解决的。 超重或肥胖一个季度 不良的饮食习惯仅有31% 身体活动不足仅有32% 威尔士人有超过三分之二的人每周进行三次或更多次的体育活动。 威尔士儿童中有超重或肥胖情况的比例高达近60%威尔士成年人中有肥胖或超重者。 成年人中有多少人食用了推荐的最低水果和蔬菜量。 限制长期疾病48% 旅行80% 员工50% 更多 英国国家卫生服务局（NHS）工作人员报告的应激水平与普通人群相比极高，具有致残性。 威尔士居民中有长期疾病的人。 威尔士居民中开车上班的人数。 气候变化和COVID-19疫情迫使我们对建筑和自然环境的方法进行重新思考。我们的生活方式、工作方式、购物方式和娱乐方式正在迅速改变。我们需要引导这种改变，以防止不健康，提供更接近家的护理，支持环境，并帮助创造繁荣的社区。 3. 高能效建筑和能源效率的提高老旧建筑能效 COVID-19改变了我们的生活方式，并正在重塑城镇与城市。 能源转型：全面转向可再生能源 在撰写本文时（2022年夏季），疫情的影响持续在我们生活的各个方面感受到。它加速了如街边零售业衰退等既存趋势，并通过远程工作彻底改变了我们的日常生活。 5. 将设施和服务设置在步行距离较近的区域 人们的居住地距离——既可减少出行需求，又可支持当地经济和社区韧性。 气候变化正在影响我们所有人。 我们的城镇和城市正从单一零售焦点转向更加多元化的中心。这种颠覆性变革为我们提供了一个重新思考我们的商业街和地方中心应提供什么，以及如何重新利用其中现有资产的机会。如果我们需要使这些地方多元化，那么为什么健康不应成为这一变革的关键考量因素呢？ 在应对气候紧急情况的非常有限的机会窗口内，地方当局和治理实体面临着将根本性变革带给支撑我们日常生活的系统的严峻挑战——从交通到城镇中心。在实践中，这意味着我们需要： 你们的世界居住在制约中你的行为 –环境有巨大的影响 11. 从私人汽车使用向可持续交通方式的根本转变——包括地铁、改进的公交服务以及更多的步行和骑行 对于许多人来说，大流行的最明显影响已经在我们的生活方式上显现出来。居家办公、远程学习和网购水平不断提高都是向家中提供服务的更广泛趋势的一部分。我们为什么不以同样的方式考虑健康和社交护理，将健康和护理服务带到家庭和社区附近呢？ 1. 更多城市区域的绿化，以提供自然— 城市议会面试者 基于水资源管理、休闲领域的“灰转绿”解决方案空间和栖息地，例如谢菲尔德的“计划”。 2.向循环经济转变，其中商品、A tr3货币、人才和技能在本地地理范围内得以保留。 十五分钟健康与护理社区 如果我们能够在距离前门步行15分钟范围内满足日常需求，那会怎样？由Carlos Moreno首创并被巴黎市长Anne Hidalgo在全市推广的概念，正在成为建筑环境行业越来越重要的一个议题。本报告将进一步探讨这一概念，以了解如何将15分钟社区的原则应用于支持一个以社区为中心、远离综合医院的健康与护理未来。 预防疾病是健康与照护生态系统的核心。通过探索现有的最佳实践，我们可以将这些案例研究的经验教训纳入我们未来健康场所的蓝图。 综合社区与健康中心 布罗姆利-鲍中心 布罗姆利-鲍 | 1984 年至今 多个合作伙伴 国际上，古巴因其预防疾病的方法被世界卫生组织认定为典范。例如，由社区医生进行的强制性年度家庭体检取得了令人印象深刻的成果。尽管在卫生方面的支出为每人每年431美元，而美国为8553美元，但古巴的婴儿死亡率低于美国，两国人均预期寿命相似。在更接近我们的地方，我们开始看到更多预防和治疗疾病以及提供社会护理的创新方法，这些方法涉及当地资产、空间和各行业之间的巧妙再利用。我们选择了五个案例来展示这类创新的机会和影响。 中心是一个开创性的慈善机构的所在地，它将社区中心、医疗机构和社区研究项目融合在一起。通过持续的研究与社区对话，健康预防和干预措施，如社会处方，被调整以适应当地的需求和愿望。2020年，Bromley by Bow Health支持了30,500名患者，11,236人使用了中心提供的慈善服务。 挑战传统 行业间界限模糊 城堡街卡迪夫 | 2021年6月阿鲁普和卡迪夫市议会 格林格兰杰顿卡迪夫 | 2019 阿鲁普、威尔士水务、卡迪夫议会和威尔士自然资源局 该首都著名道路的激进转型为临时公共空间，向公众展示了创造性思维和创新为我们公共空间提供的机遇规模。临时道路封锁加速了关键活力通勤走廊的建设，并创造了一个由新兴应用程序技术促进的新户外餐饮区域，使人们能够从附近的餐馆和酒吧远程订购食物。此举支持了当地企业，增强了活力交通，并改善了空气质量。 通过联合力量寻求共同利益，关键公共部门机构实现了一项突破性方案。卡迪夫的13条街道通过新建和改善的人行道和自行车道进行了改造，同时实施基于自然的解决方案以管理雨水并创造新的