比利时老龄化的财政成本 ： 养老金和医疗保健

比利时老龄化的财政成本-养老金和医疗保健 Jean - Jacques Hallaert SIP / 2023 / 065 基金组织精选问题文件由基金组织工作人员编写，作为与成员国定期磋商的背景文件。它基于2023年11月20日完成时的可用信息。本文也作为国际货币基金组织国家报告第23 / 387号单独发布。 2023DEC IMF精选议题文件 欧洲部 比利时老龄化的财政成本-养老金和医疗保健由Jean - Jacques Hallaert编写 授权发行Jean - Fran ç ois Dauphin 2023年12月 基金组织精选问题文件由基金组织工作人员编写，作为与成员国定期磋商的背景文件。它基于2023年11月20日完成时的可用信息。本文也作为国际货币基金组织国家报告第23 / 387号单独发布。 摘要：在老龄化的财政成本（主要与养老金和医疗支出有关）不断增加的时候，比利时面临着财政整顿的挑战。除非与养老金慷慨和退休资格相关的措施相结合，否则养老金支出将相对较快地增加。卫生部门的潜在效率收益很大，可以吸收与人口老龄化有关的部分财政和重组成本。 推荐引用：Hallaert，Jean - Jacques（2023）。比利时老龄化的财政成本-养老金和医疗保健，华盛顿特区：国际货币基金组织，精选问题文件，SIP / 2023 / 065 选定的问题文件 比利时老龄化的财政成本-养老金和医疗保健 比利时 Jean - Jacques Hallaert编写 比利时 选定的问题 2023年11月20日 批准人欧洲部 准备好让-雅克·哈拉特（EUR） CONTENTS A.迅速老龄化的国家4B.老龄化的财政成本7C.包含养老金的成本9 17E.Conclusion26 BOXES 各种人口预测6 Figures1. 人口老龄化52.老年依赖63.老化强度64.医疗保健需求随着年龄的增长而迅速增加75.经合组织欧盟成员国的社会支出融资76.账龄成本压力和债务水平87.替代方案下的老龄化成本88.老龄化成本的细分99.2008 - 2020年按职能分列的养老金支出1010.养老金受益人（占人口的百分比）1011.增加养老金受益人的贡献1112.养老金和健康社会支出的实际年增长率1113.养老金支持和养老金支出1214.按职能划分的养老金支出- 2020 - 701215.公共养老金总替代率14 福利比效应对公共养老金支出变化的贡献15 17.遏制措施对养老金支出影响的说明性情景16 健康结果 19.自我报告的未满足需求由于医疗保健组织17 基准健康支出 欧盟的公共卫生支出 22.卫生支出18 24.医疗保健支出和可预防疾病死亡19 26.医学图像的使用21 28.住院时间23 30.报告至少一个ADL或IADL的老年人口份额25 长期护理支出26 TABLES 按年龄组划分的人口增长4 1.2.对养老金支出预计增加的贡献133.政策情景对养老金支出影响的NBB估计144.将养老金支出保持在2020年的水平-说明性场景155.从效率收益中节省206.医院支出23 参考文献28 养老金和医疗保健的财务成本1 在老龄化的财政成本（主要与养老金和医疗支出有关）不断增加的时候，比利时面临着财政整顿的挑战。除非与养老金慷慨和退休资格相关的措施相结合，否则养老金支出将相对较快地增加。卫生部门的潜在效率收益很大，可以吸收与人口老龄化有关的部分财政和重组成本。 1.比利时面临财政整顿的挑战，而老龄化的财政成本正在上升。2这份精选问题文件记录了未来几十年老龄化的财政成本的规模，重点是养老金和医疗保健。它讨论了能够控制老龄化成本增加的政策，同时保持养老金的充足性和医疗支出的结果。 2.尽管本文主要关注老龄化的直接财政成本，但财政成本也可能受到老龄化的宏观经济影响的间接影响。尽管老龄化对宏观经济的净影响尚不确定，但如果由于劳动力减少而导致增长减少，老龄化成本（占GDP的比例）可能会进一步增加。3如果老龄化导致劳动力贡献和生产率增长减少，潜在的增长可能会受到影响。由于消费在生命周期内变化，总消费的结构也可能演变。以比利时为例，Lef è bvre (2006)指出“卫生、住房和休闲支出增加，设备、服装和交通支出减少。这些变化[… …]将转化为部门变化，很可能转化为部门就业的变化。. "4经合组织（2023年）估计，根据2021年老龄化报告基准情景（EC，2021年），长期护理工作者在总就业人数中的份额将在2023年至2033年之间增加1 / 3个百分点（ppt），在2033年至2043年之间再增加1 / 2个百分点。这将影响整个经济的生产率增长，因为“LTC部门的劳动生产率增长预计将低于整体经济。“此外，如果老龄化的不断上升的财政成本排挤其他国家和更多国家，增长可能会受到影响。 生产性公共支出（Lindert，2021）。在最近的分析中，Kotschy和Bloom（2023）估计，到2050年，比利时的年增长率可能会降低1 / 10至2 / 3 ppt。 3.本文组织如下。第一部分记录了比利时人口的预期老龄化。第二部分量化了老龄化的预期成本及其潜在驱动因素。第三部分侧重于养老金，表明如果不采取措施，养老金成本的增长速度可能会持续高于同行国家。它讨论了各种政策选择，以遏制养老金成本的上涨。最后一部分转向医疗保健成本，认为比利时的健康结果相对较好，但成本高于同行。本节介绍了可以提高支出效率的政策和改革。效率的提高将有助于吸收与医疗保健相关的老龄化的部分财政成本。本节还强调需要重组医疗保健系统，以应对人口老龄化的需求。 A.迅速老龄化的国家 4.比利时人口正在迅速老龄化，预计将继续老龄化。在2005 - 22年间，65岁及以上的比利时人的增长速度几乎是65岁以下人口的三倍(每年+ 1.4%，每年+ 0.5%)。此外，老龄化一直在加速：而65岁及以上的人口 在2005 - 11年期间，年龄较大的人口增长低于65岁及以下的人口，而在2016 - 22年期间增长快9倍。因此，现在五分之一的比利时人年龄在65岁以上。达到退休年龄的婴儿潮一代部分解释了人口老龄化的加速。尽管这种影响将消退，但预计老龄化进程将继续(表1和图1)。 人员计算。（2022年至2070年之间为9.2％，而Europop 2023年为3.6％）。与Europop相比，65岁以下的人口将增加。65岁及以上的人口所占比例将低于2023年Europop的预期（6 ½个百分点与8 ½个百分点）。 方框1.比利时：各种人口预测 2019年EUROPOP。2019年对所有欧盟成员国、冰岛、列支敦士登、挪威和瑞士进行了2019 - 2100年期间的人口预测(规模和结构)。这些预测是2021年老龄化报告的基础，该报告涵盖2019 - 70年(欧共体，2021年)。数据、元数据和方法可在欧盟统计局网站上查阅。 EUROPOP 2023。所有欧盟成员国，冰岛，挪威和瑞士的2022 - 2100年期间的2023年人口预测（规模和结构）。这些预测将支持即将发布的老龄化报告。数据和方法可在欧盟统计局网站上获得。 联邦规划局/ STATBEL。联邦规划局与Statbel（比利时统计局）合作，每年发布比利时的人口预测。在本文中，使用了最新出版物（2023）。2023 - 2071年期间的预测可用（Statbel，2023年）。这些预测为老龄问题研究委员会的年度报告提供了信息（计划主席团/财政咨询委员会，2023年）。数据和方法可在Statbel网站上查阅。 6.尽管老龄化速度存在不确定性，但各种预测都与老龄化财政成本的重要驱动因素一致： 老年依赖性将显著增加。Europop预测和国家预测导致老年依赖性的增加，这在未来3年内既尖锐又大致相似（图2）。这将对养老金成本产生强烈影响。 老年人口正在老龄化。80岁及以上的人口比例已经从2000年的3 ½％增加到2022年的5 ½％，预计到2070年将翻一番。到2020年，80岁及以上的人口占65岁及以上人口的21％，人员的计算。 282022年的百分比，预计2070年将占老年人口的40 - 42％（图3）。老龄化强度的增加将对医疗保健成本产生强烈影响。确实，健康需求随着年龄的增长而增长（图4）。Kotschy和Bloom（2022）估计 在2020年至2040年间，65岁以上的比利时人的数量将从人口的3％增加到人口的4 ½％。 B.老龄化的财政成本 7.由于医疗和养老金支出主要是公共融资，老龄化成本是一个财政挑战(图5)。这一挑战意义重大: 比利时 5护理需求可以通过以下需求来衡量：（1）协助个人护理（通过帮助日常生活活动或ADL，例如吃饭，洗衣和穿衣）和（2）协助独立生活（通过帮助日常生活的工具性活动或IADL，例如烹饪，购物和理财）。 比利时是少数面临高债务水平和老龄化成本预计大幅增加的欧盟成员国之一(图6)。6在2022年财政可持续性报告中，欧盟委员会估计，2023年为长期稳定债务与GDP比率所需的财政调整的一半与老龄化成本的预期增长有关（EC，2022）。 老龄化可能会增加财政支出 从2019年到2070年，每年占GDP的5.4%。根据2021年老龄化报告和比利时老龄化研究委员会2023年报告的参考情景，大约一半的增长将归因于养老金，另一半用于医疗保健（包括长期护理）。然而，不确定性很大：《老龄化报告》的替代方案表明，医疗保健成本的财政成本预计增加+ / - 2个百分点（图7）。 A large share of the financial cost of aging will take place in the current decade. Between 2 / 3 (StudyCommittee on Aging) and 2 / 5 (2021 Aging Report) of the financial cost for 2019 - 70 is expected to take place by2030 (Figure 8).年。到2030年，估计支出增长的不确定性不是由于养LVHRESFR-2EEPT低债务，老龄化成本下降高债务，老龄化成本下降-4020406080债务与GDP的比率100120140160 老金而是由于医疗保健。老龄化研究委员会预测，医疗保健成本将比老龄化报告的基线情景和不利的健康风险情景增长更快。7根据老龄研究委员会， 到2022年底，2019 - 70年间老龄化成本的增加已经实现。这两个预测之间的另一个重要区别是，老龄化的医疗保健成本是由长期护理驱动的 根据老龄化研究委员会的说法，2021年老龄化报告是由急性护理驱动的。这种差异具有很大的影响：（i）为满足长期与急性护理需求的医疗保健系统做好准备所需的改革和政策是不同的，（ii）财政负担落在不同的联邦实体上，因为地区负责长期护理，而急性护理由联邦政府资助。 C.包含养老金的成本 养老金支出的快速增长 8.养老金的成本迅速增加从2008年到2020年，养老金与GDP的比率增长了23%。由于这一增长比欧盟同行更快，养老金支出从低于欧盟水平上升到欧盟平均水平的13.6% (图9)。 9.养老金支出的强劲增长是由于养老金受益人的迅速增加。2008年至2020年间，比利时的养老金受益人数量增加了31%，而整个欧盟的养老金受益人数量增加了4%。从其他方面来看，在略高于十年的时间里，养老金受益人在总人口中的份额增加了近5个百分点，而在欧盟则增加了1个百分点（图10）。 10.养老金受益人的增加主要是由于养老金残疾的增加。从设计上讲，老龄化导致领取“老年和幸存者”养老金的人数增加。“这种类型的养老金是欧盟养老金受益人增加的主要驱动因素。相比之下，在比利时，老年养恤金和遗属养恤金的受益人占养恤金领取者总增加额的不到一半。主要驱动因素是ESSC