国金医药政策周报（2017年第23期）：深化医保支付方式改革，全面推行病种付费

- 1 - 敬请参阅最后一页特别声明 许菲菲 李敬雷 联系人 xufeifei@gjzq.com.cn 分析师 SAC执业编号：S1130511030026 (8621)60230221 lijingl@gjzq.com.cn 深化医保支付方式改革，全面推行病种付费  上周政策简评： 图表1：医药行业新文件 来源：各政府官网，国金证券研究所  2017年6月28日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《意见》），对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。  文件提出2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。到2020年，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。  《意见》的发布代表医保支付方式改革已从探索逐步走向全面推开。改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务，逐步减少按项目付费。随着医改不断向整理推进，《意见》作为深化基本医疗保险支付方式改革的纲领性文件，利用医保这一调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆，提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识。 风险提示：政策推进不及预期。 发布部门发布日期文件名称关键词国金重要性评级（ 最 高 3星 ）2017年 6月 30日全国深化简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议重点任务分工方案深化“放管服”改革★2017年 6月 28日国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见医保支付改革★★★发改委2017年 6月 28日《外商投资产业指导目录（2017年修订）》 2017年 第 4号 令部分医药制造业鼓励外商投资，部分中医药产业禁止外商投资★CFDA2017年 6月 28日总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知整治城乡接合部和农村地区药店、诊所★★2017年 6月 28日关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见短缺药品供应保障★★2017年 6月 26日国家卫生计生委办公厅关于做好新农合异地就医联网结报国务院大督查迎检工作的通知新农合异地联网★★卫计委国务院 证券研究报告 2017年07月04日 国金医药政策周报（2017年第23期） 评级：增持 维持评级 行业点评 用使司公限有理管金基银瑞投国供仅告报此此报告仅供国投瑞银基金管理有限公司使用 行业点评行业点评 - 2 - 敬请参阅最后一页特别声明 一周医药政策摘要如下： 国务院：  国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见 文件就进一步深化基本医疗保险支付方式改革提出以下主要目标： 2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。 文件从改革的主要内容和配套的改革措施提出了改革意见。 其中，改革的主要内容有： （一） 实行多元复合式医保支付方式； （二） 重点推行按病种付费； （三） 开展按疾病诊断相关分组付费试点； （四） 完善按人头付费、按床日付费等支付方式； （五） 强化医保对医疗行为的监管。 另一方面，配套改革措施包括： （一） 加强医保基金预算管理； （二） 完善医保支付政策措施； （三） 完善医保支付政策措施。  全国深化简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议重点任务分工方案 文件针对全国深化简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议所确定的重点任务，从为促进就业创业降门槛、 为各类市场主体减负担、为激发有效投资拓空间、为公平营商创条件、为群众办事生活增便利制定了分工方案。 其中，在为激发有效投资拓空间方面，文件提出，放宽社会服务业市场准入，制定具体办法，抓紧解决健康养老、医疗康复、技术培训、文化体育等领域准入门槛高、互为前置审批等问题。该方案由国家发展改革委、教育部、民政部、人力资源社会保障部、文化部、国家卫生计生委、新闻出版广电总局、体育总局等按职责分工负责。 发改委：  《外商投资产业指导目录（2017年修订）》 2017年第4号令 发改委于2017年6月28日发布了《外商投资产业指导目录（2017年修订）》。2017年版《目录》发布后将有30天左右的过渡期，2017年7月28日起正式施行，在此之后核准或备案的外商投资项目依照2017年版《目录》执行，在此之前核准或备案的外商投资项目依照2015年版《目录》执行。 其中，涉及医药产业的鼓励外商投资产业目录有： 医药制造业： 1. 新型化合物药物或活性成份药物的生产（包括原料药和制剂）; 2. 氨基酸类：发酵法生产色氨酸、组氨酸、蛋氨酸等生产; 3. 新型抗癌药物、新型心脑血管药及新型神经系统用药的开发及生产; 4. 采用生物工程技术的新型药物生产; 5. 艾滋病疫苗、丙肝疫苗、避孕疫苗及宫颈癌、疟疾、手足口病等新型疫苗生产; 6. 海洋药物的开发及生产; 7. 药品制剂：采用缓释、控释、靶向、透皮吸收等新技术的新剂型、新产品生产; 8. 新型药用辅料的开发及生产; 9. 动物专用抗菌原料药生产（包括抗生素、化学合成类）; 10. 兽用抗菌药、驱虫药、杀虫药、抗球虫药新产品及新剂型生产; 11. 新型诊断试剂的开发及生产. 禁止外商投资的医药相关产业目录包括： 中药饮片的蒸、炒、炙、煅等炮制技术的应用及中成药保密处方产品的生产 行业点评行业点评 - 3 - 敬请参阅最后一页特别声明 CFDA：  总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知 文件从整治目标、整治内容、工作步骤、处理措施和有关要求对城乡接合部和农村地区药品质量监管即将进行的集中整治提出了要求。 整治目标：通过对城乡接合部和农村地区药店、诊所开展集中整治，着力规范零售药店和诊所药品购进渠道、储存条件及药学服务，查处药品销售使用环节违法违规行为，进一步保障公众用药安全有效。 卫计委：  关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见 文件就改革完善短缺药品供应保障机制提出目标： 到2017年底，建立短缺药品信息收集和汇总分析机制，完善短缺药品监测预警和清单管理制度，初步建成基于大数据应用的国家药品供应保障综合管理平台和短缺药品监测预警信息系统，健全部门会商联动机制，初步建立国家、省、地市、县四级监测预警机制和国家、省两级应对机制。 到2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺监测预警信息资源的共享共用，建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系，构建短缺药品信息收集、汇总分析、部门协调、分级应对、行业引导“五位一体”工作格局，形成具有中国特色的短缺药品供应保障制度。 其中，重点任务措施有： （一） 完善短缺药品监测预警和清单管理制度。 1. 合理布局监测哨点 2. 建立健全短缺药品清单管理制度 3. 强化综合监测预警 （二） 建立短缺药品供应保障分级联动应对机制。 （三） 实行短缺药品供应保障分类精准施策 1. 实施定点生产； 2. 协调应急生产和进口； 3. 加强供需对接、协商调剂； 4. 完善短缺药品储备； 5. 打击违法违规行为； 6. 健全罕见病用药政策。  国家卫生计生委办公厅关于做好新农合异地就医联网结报国务院大督查迎检工作的通知 一、明确目标任务，严格对照自查； 二、卫生计生部门管理新农合省份自查工作要点； 三、新农合由其他部门管理省份自查工作要点； 四、定点医疗机构自查工作要点； 五、结合自查及时整改，确保按期完成任务目标。 行业点评行业点评 - 4 - 敬请参阅最后一页特别声明 图表2：2017年6月医药政策汇总 来源：各政府官网，国金证券研究所 发布部门发布日期文件名称关键词国金重要性评级（ 最 高 3星 ）2017年 6月 30日全国深化简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议重点任务分工方案深化“放管服”改革★2017年 6月 28日国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见医保支付改革★★★2017年 6月 16日国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见养老服务★☆2017年 6月 28日总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知整治城乡接合部和农村地区药店、诊所★★2017年 6月 21日总局关于公开征求《网络医疗器械经营监督管理办法（征求意见稿）》意见的通知网络医疗器械经营★2017年 6月 14日总局办公厅关于开展医疗器械检验检测机构监督检查工作的通知医 疗 器 械 检 验★2017年 6月 9日总局办公厅公开征求《关于仿制药质量和疗效一致性评价工作有关事项的公告（征求意见稿）》意见★★★2017年 6月 9日总局办公厅公开征求《仿制药质量和疗效一致性评价受理审查指南（需一致性评价品种）（征求意见稿）》《仿制药质量和疗效一致性评价受理审查指南（境内共线生产并在欧美日上市品种）（征求意见稿）》及相关单据意见★2017年 6月 9日总局关于发布仿制药参比制剂目录（第五批 ） 的 通 告 （ 2017年 第 89号 ）★2017年 6月 9日总局关于发布仿制药参比制剂目录（第六批 ） 的 通 告 （ 2017年 第 88号 ）★2017年 6月 28日关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见短缺药品供应保障★★2017年 6月 26日国家卫生计生委办公厅关于做好新农合异地就医联网结报国务院大督查迎检工作的通知新农合异地联网★★2017年 6月 15日关于印发开展查处违法违规应用人类辅劣生殖技术专项行劢工作方案的通知违规查处★2017年 6月 12日关于发布《全血及成分血质量监测指南》等 2项 推 荐 性 卫 生 行 业 标 准 的 通 告全血及成分血质量监测指南★2017年 6月 7日科 技 部 国 家 卫 生 计 生 委 体 育 总 局 食 品 药品 监 管 总 局 国 家 中 医 药 管 理 局 中 央 军 委 后勤 保 障 部 关 于 印 发 《 “ 十 三 五 ” 卫 生 与 健康科技创新专项规划》的通知十三五规划★★2017年 6月 5日国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知临床路径★★2017年 6月 5日国家卫生计生委办公厅关于加强疾病应急救劣工作信息化管理的通知疾病应急救劣★发改委2017年 6月 28日《外商投资产业指导目录（2017年修订）》 2017年 第 4号 令部分医药制造业鼓励外商投资，部分中医药产业禁止外商投资★一致性评价卫计委CFDA国务院 行业点评行业点评 - 5 - 敬请参阅最后一页特别声明 长期竞争力评级的说明： 长期竞争力评级着重于企业基本面，评判未来两年后公司综合竞争力与所属行业上市公司均值比较结果。 公司投资评级的说明： 买入：预期未来6－12个月内上涨幅度在15%以上； 增持：预期未来6－12个月内上涨幅度在5%－15%； 中性：预期未来6－12个月内变动幅度在 -5%－5%； 减持：预期未来6－12个月内下跌幅度在5%以上。 行业投资评级的说明： 买入：预期未来3－6个月内该行业上涨幅度超过大盘在15%以上； 增持：预期未来3－6个月内该行业上涨幅度超过大盘在5%－15%； 中性：预期未来3－6个月内该行业变动幅度相对大盘在 -5%－5%； 减持：预期未来3－6个月内该行业下跌幅度超过大盘在 5%以上。 行业点评行业点评 - 6 - 敬请参阅最后一页特别声明 上海 北京 深圳 电话：021-60753903 传真：021-6