老龄化社会中的“健康老龄化”理念与实践路径研究

董凡歌1，孟柏辰1，温金童2* 1甘肃农业大学马克思主义学院，甘肃兰州2陇东学院马克思主义学院，甘肃庆阳 收稿日期：2026年1月29日；录用日期：2026年2月27日；发布日期：2026年3月11日 摘要 随着人口老龄化进程的加速，“健康老龄化”已成为应对老龄化社会挑战的重要理念。本文立足于中国老龄化社会背景，系统阐述“健康老龄化”的内涵与理论框架，分析该理念在中国实践中的现状与挑战，并从政策体系、服务供给、社会支持等方面提出整合路径，以推动健康老龄化从理念走向可持续、可操作的现实策略，为我国老龄化社会治理与养老服务体系优化提供参考。 关键词 健康老龄化，老龄化社会，整合路径，养老服务体系，中国实践 Research on the Concept and Practice of“Healthy Aging” in the Aging Society Fange Dong1, Bochen Meng1, Jintong Wen2* 1College of Marxism, Gansu Agricultural University, Lanzhou Gansu2College of Marxism, Longdong University, Qingyang Gansu Abstract With the acceleration of population aging, “healthy aging” has become an important concept to addressthe challenges of an aging society. Based on the background of China’s aging society, this paper sys-tematically expounds the connotation and theoretical framework of “healthy aging”, analyzes the *通讯作者。 文章引用:董凡歌,孟柏辰,温金童.老龄化社会中的“健康老龄化”理念与实践路径研究[J].老龄化研究, 2026, 13(3):405-414. DOI: 10.12677/ar.2026.133050 current status and challenges of this concept in China’s practice, and proposes integrated approachesfrom aspects such as policy systems, service supply, and social support, aiming to promote healthyaging from a concept to sustainable and operational practical strategies, providing references forthe optimization of China’s aging society governance and elderly care service system. Keywords Healthy Aging, Aging Society, Integration Path, Elderly Care Service System, China Practice Copyright © 2026 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Open Access 1.引言 1.1.研究背景 随着全球人口结构转变的加速，老龄化已成为21世纪人类社会发展的显著特征与共同挑战。中国作为世界上老年人口规模最大、老龄化进程最快的国家之一，正面临着养老保障、医疗卫生、社会服务等多重压力，如何系统应对老龄化带来的全面影响，成为国家治理与社会发展的核心议题之一。“健康老龄化”理念自世界卫生组织提出以来，逐渐被国际社会接受为应对人口老龄化的战略性框架，它超越了对寿命延长的单一追求，强调维持老年人在生理、心理与社会功能方面的最佳状态，提升其生活质量和自主能力，对于促进社会可持续发展与代际和谐具有重要意义。 1.2.研究意义 尽管该理念在政策话语与学术讨论中已被广泛引述，但在中国语境下，其内涵的深层解读、理论框架的系统构建，特别是从理念共识到全面、协同、可操作的实践转化路径，仍存在研究深化的空间。现有研究或偏重于宏观政策分析，或聚焦于某一特定领域，如医疗服务等，尚缺乏将理念、国家实践与系统性整合路径相结合的整体性考察。 本研究旨在深入剖析“健康老龄化”的核心内涵与理论支撑体系，系统梳理其在中国本土的实践探索与面临的现实困境，进而从政策协同、服务整合、社会参与等方面探讨构建具有中国特色的“健康老龄化”实践整合路径。区别于既往宏观论述，本研究通过引入微观调查数据与具体案例，将理论阐释与实证分析紧密结合，并针对关键环节提出可落地的政策工具设计。本研究不仅有助于深化对“健康老龄化”理念的理论认识，丰富老龄化社会治理的研究视角，更旨在为优化我国养老服务体系、推动积极应对人口老龄化的国家战略提供切实可行的政策参考与实践指引，具有重要的理论价值与紧迫的现实意义。 2.“健康老龄化”的概念与理论框架 2.1.核心概念与内涵 1987年5月，“健康老龄化”一词首次在世界卫生大会上被提出，其初衷在于改善老年人的健康水平、延长老年人的健康寿命，同时在尽可能保障老人能力不受限制的前提下，让他们能够依照自身的观念与偏好自主生活[1]。 “健康老龄化”是世界卫生组织为应对全球人口结构转型而提出的战略性理念。其经典定义已从狭义的“无疾病或虚弱”状态，演进为“发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程”。这一界定标志 着核心理念的根本性转变，其目标并非仅仅是生命的延长，更重要的是健康寿命的延长与晚年生活质量的优化，核心在于维持并提升老年人的内在能力，包括生理与心理健康，并使其能够在与其价值观念相一致的环境中，完成他们认为重要的基本活动。 2.2.支撑理论梳理 “健康老龄化”理念的生成与发展，建立在多学科理论的基础之上。 2.2.1.理论先导 由哈维赫斯特提出的“成功老化”及随后世界卫生组织倡导的“积极老龄化”，为“健康老龄化”提供了直接的理论先导。它们共同推动了老龄化研究模式的转变，强调老年人的自主性、生产性与社会价值。 2.2.2.社会决定因素理论 健康社会决定因素理论指出，健康状况主要不由医疗系统决定，而由社会、经济、环境等更广泛的因素塑造。运用该理论分析中国老年人长期照护服务的使用格局，可以揭示明显的“阶层漏斗效应”。 其一是揭示了城镇居民与农村居民的待遇分化。尽管国家层面大力推行“医养结合”，但服务落地的现实是城镇退休职工享有较为完善的职工基本医疗保险和逐步扩大的长期护理保险试点覆盖，而农村老年人主要依赖新农合，报销比例低、报销目录窄。这种差距并非需求差异所致，事实上，农村失能率普遍高于城镇，是制度碎片化与社会经济地位差异共同作用的结果。 其二是揭示出经济支付能力对服务类型的筛选。社会决定因素理论还解释了同一区域内老年人的服务选择分层。中低收入老年人被迫依赖家庭照护或非正规照料者，而高收入群体可以购买市场化专业服务。 这为理解健康老龄化提供了宏观视角，阐明收入、教育、居住环境、社会地位等社会决定因素对老年健康轨迹的关键性影响，要求干预措施必须超越医疗卫生部门。 2.2.3.生命历程理论 生命历程理论强调，老年期的健康状况是个体生命早期，也就是童年、青年期的健康风险与保护因素累积的结果，且中年时期的生活方式和重大生活事件具有重要影响。运用该理论审视中国老年人群体，可以清晰地识别两条主要的累积路径： 其一是儿童期营养不良与成年期慢性病的关联。根据CHARLS 2023年数据，60岁及以上受访者中，自报儿童期有过饥饿经历的人群，其60岁后高血压患病率为58.7%，显著高于无饥饿经历人群的46.2%；糖尿病患病率分别为22.3%和17.1% [2]。 其二是教育获得的健康保护效应。生命历程理论还揭示，教育不仅是知识传递的渠道，更是塑造终身健康行为的关键节点。CHARLS数据显示，未接受过正规教育的老年人，当前吸烟率为31.4%，规律体育锻炼参与率仅为12.7%；而高中及以上学历老年人这两项指标分别为19.8%和41.2% [2]。教育通过影响健康素养、职业选择、收入水平，累积形成老年期高达15年的健康期望寿命差距。 这一理论为“健康老龄化”政策提供了“全生命周期”干预的紧迫性依据，强调预防关口必须前移。 3.中国实践：“健康老龄化”的理念探索与现实挑战 3.1.中国推动“健康老龄化”的总体进展与政策沿革 我国对“健康老龄化”理念的接受与实践，是一个从“应对问题”到“主动构建”的战略演进过程。政策脉络清晰反映了这一进程，早期政策，如“十二五”规划等仅仅聚焦于养老服务体系的“补短板”与 基础覆盖。自2016年《“健康中国2030”规划纲要》首次在国家战略层面明确提出“推进健康老龄化”以来，该理念迅速成为应对人口老龄化的核心指导思想。作为国家层面的综合性健康战略规划，该纲要明确部署多项举措，旨在全面促进健康老龄化发展。《国家积极应对人口老龄化中长期规划》进一步将其置于国家发展全局，而《“十四五”健康老龄化规划》则标志着行动全面细化与系统化，在服务体系、支持环境、科技赋能等方面提出了具体目标。这一系列顶层设计表明，“健康老龄化”已从学术理念和部门议题升格为一项需要多系统协同推进的国家级系统工程，为各地实践提供了根本遵循。 “十五五”时期是积极应对人口老龄化的攻坚关键期，老年健康事业发展已从“全面推进”迈入“加快建设”的战略新阶段。当前，我国老年健康发展取得阶段性成效，形成了政策体系持续完善、地方实践不断创新、多领域协同参与的良好格局，但仍面临人才供给不足、筹资机制单一、科技适配性不强、城乡服务不均等突出问题。中国卫生经济学会老年健康经济专业委员会2025年学术年会明确，未来需以“健康优先、协同创新、普惠可及、智慧赋能”为原则，聚焦“健康老龄化”与“银发经济”双主线，推动老年健康事业与产业深度融合，构建全生命周期、全链条覆盖的老年健康服务体系[3]。 3.2.主要领域的实践探索与成效 我国在多个关键领域展开了丰富实践。 3.2.1.老年健康服务体系的建设与完善 以预防到护理的连续性服务为导向，推动二级及以上医院普遍设立老年医学科，并大力推广家庭医生签约服务，尝试将健康管理向社区和家庭延伸。国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务实现了大规模覆盖，为慢性病早期筛查与干预奠定了基础。例如，贵阳市持续加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年医疗能力，通过“医办养”“养办医”“嵌入式”“医养签约”四种模式深化医养结合，支持基层机构为居家老年人提供上门医疗、家庭病床等服务，打通服务“最后一公里”[4]。上海市广泛推行的“1 + 1 + 1”医疗机构组合签约，即居民选择1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院，使家庭医生成为老年人健康的“守门人”，并依托信息化平台实现上下转诊和健康管理。在浙江省，基于“浙里办”平台建设的“两慢病”，即高血压、糖尿病的数字化管理应用，为老年慢性病患者提供线上随访、处方流转、数据监测等闭环服务，显著提升了基层健康管理的效率和精准度。 3.2.2.养老服务供给模式的创新与发展 据统计，截至2024年底，全国共有各类养老机构和设施40.6万个，养老床位合计799.3万张