全球猴痘疫情风险评估总结
总体风险评估
截至2025年7月31日，猴痘病毒（MPXV）在全球范围内持续传播，导致局部和区域性爆发，涉及多种MPXV谱系（Ia、Ib、IIa和IIb）。自2022年1月1日至2025年7月31日，138个国家和地区报告了158,425例确诊病例，包括399例死亡（病例死亡率CFR为0.3%）。与上次风险评估相比，新增了5个报告国家（埃塞俄比亚、加纳、几内亚、塞内加尔和科特迪瓦），以及16,274例确诊病例和71例死亡。
各谱系疫情概述
- Ib谱系猴痘：自2024年8月宣布公共卫生紧急状态以来，Ib谱系猴痘已传播到全球33个国家。中非、东非和南部非洲的12个国家报告了社区传播，其中刚果民主共和国（DRC）、乌干达和布隆迪报告的确诊病例数量最多。近年来，这些高负担国家的确诊病例数量呈持续下降趋势。Ib谱系猴痘疫情主要影响非猴痘流行地区的成人和儿童，通过密切接触传播，包括性接触。该谱系猴痘的死亡率普遍较低，总体全球公共卫生风险被评为中度。
- Ia谱系猴痘：DRC历史上被认为是猴痘流行地区，其疫情由动物到人的溢出事件和人与人之间的传播共同驱动。Ia谱系猴痘在DRC的死亡率高于非流行地区，儿童 dưới 5 tuổi的死亡率高于其他年龄组。然而，近年来，Ia谱系猴痘报告的疑似病例和确诊病例数量呈下降趋势。在金沙萨，Ia和Ib谱系猴痘共同循环，主要通过性接触传播，尤其是性工作者和高风险性网络。鉴于金沙萨疫情的下降趋势和疫苗接种正在进行中，其国际传播的风险被认为低于Ib谱系猴痘。总体全球公共卫生风险被评为低度。
- II谱系猴痘（历史上流行国家）：西非和中非的IIa和IIb谱系猴痘一直处于地方性流行状态。2025年，塞拉利昂经历了有记录以来最大的II谱系猴痘爆发，但随后疫情呈下降趋势。几内亚、利比里亚和加纳也报告了规模较大的爆发，疫情也呈下降趋势。II谱系猴痘的传播与动物到人的溢出事件以及人与人之间的密切接触（包括性接触）有关。鉴于跨境传播联系以及几个国家快速爆发的疫情，历史上流行地区的II谱系猴痘的全球公共卫生风险被评为中度。
- IIb谱系猴痘：IIb谱系猴痘作为2022-2025年多国猴痘疫情的一部分在全球范围内持续传播，大多数病例继续发生在相互关联的性网络中，尤其是男男性行为者。该疫情在2022年7月至8月达到高峰，之后病例数量急剧下降，主要由于易感人群的行为改变、感染后免疫和疫苗接种。2025年，IIb谱系猴痘的传播仍在继续，但病例数量已大幅减少。总体全球公共卫生风险被评为低度。
风险因素和挑战
- 传播方式和暴露环境：人类之间的猴痘传播可能通过皮肤到皮肤接触、皮肤到黏膜接触、污染物和感染性呼吸道颗粒进行。性接触是IIb谱系猴痘的主要传播方式，也是Ib谱系猴痘在当前受影响地区的主要传播方式。在历史上流行地区，传播也可能通过接触感染性呼吸道颗粒或受污染的表面、物体或织物发生。
- 社会行为因素：个人风险认知、社会规范、污名、结构性不平等、获得医疗服务、安全和社会保障等因素会影响猴痘的社区风险暴露和干预措施的反应。污名和歧视仍然是影响及时就医和幸存者再融入的持续挑战。
- 诊断和监测：大多数国家现在可以开展MPXV的PCR检测，但在非洲，检测覆盖率仍然不足。需要加强监测和检测能力，特别是对于疑似病例和易感人群。
- 临床管理：轻度、无并发症的病例可以在家中安全地管理，而需要住院治疗的病例应进行早期风险评估。感染预防至关重要，直到所有病变完全愈合。
- 社区保护：社区保护策略和干预措施对于减缓传播和停止疫情至关重要。需要加强对易感人群的保护，并减少污名和歧视。
- 疫苗和免疫：目前有两种许可的疫苗可用于应对当前的猴痘疫情：MVA-BN和LC16m8。需要继续支持疫苗接种，并加强监测和调整疫苗接种策略。
- 一元化健康：需要进一步研究以更好地了解MPXV的动物宿主、种间传播模式和动物传播的风险因素。
研究结论
尽管自2022年以来在全球疫情中取得了重大进展，但我们对MPXV的认识仍然存在知识空白。需要加强研究，以更好地了解病毒的自然历史、传播动态、风险因素和免疫反应。此外，需要加强疫苗接种、诊断、治疗和社区保护措施，以控制猴痘疫情。
