气候变化、空气污染、花粉与健康

气候变化，空气污染，花粉与健康 技术简介 关键信息 空气污染和气候变化，通过增强花粉和空气传播生物颗粒等过敏原的健康影响，加剧了炎症和过敏状况。关键要点包括： • 空气污染对炎症性过敏性疾病的影响，例如哮喘，是众所周知的。 • 空气污染及其健康影响是加剧了气候变化,这会影响室外空气污染物（如地面臭氧和颗粒物）的水平和分布。 • 气候变化也会增加二氧化碳水平并提高温度，这导致植物生长期提前开始、花粉季节更长以及花粉产量更高增加总体花粉暴露，它们有助于更严重的过敏症状. • 颗粒物改变了花粉表面，增加了其过敏原性。 • 既是气候变化影响下的空气污染，又是较高过敏原水平，都导致了炎症加剧和呼吸系统疾病例如哮喘和过敏性鼻炎。 • 这些因素使给医疗系统带来更大的负担，并降低过敏或呼吸道疾病患者的生活质量. 未来优先行动 •继续全球监测花粉，以帮助卫生系统。 •实施环境公正政策保护污染地区的弱势群体。 •确定花粉的健康影响信息并建立早期预警系统。 • 教育患者如何检查花粉和空气质量水平。 •公众意识— 推广空气污染、气候变化及其影响的教育活动。 •综合政策与跨部门合作– 加强医疗、城市规划、农业和环境领域的合作伙 •研究和“同一健康”方法– 继续研究气候变化对健康的影响，并整合“同一健康”方法。 •全球合作与数据共享通过共享数据、最佳实践和资助计划来加大力度。 总而言之，气候变化和空气污染正在加剧过敏的严重程度和频率，常常延长过敏季节的持续时间，使过敏成为全球日益增长的健康问题。 关键定义 花粉：花粉是一种细小的黄色粉末（比人类头发的宽度还要小），由植物释放并由风、鸟类、昆虫或其他动物传播。花粉的传播有助于植物的受精(1). 过敏：过敏反应是我们免疫系统对通常无害的物质产生的过度反应(2). 概述 空气污染对过敏性疾病的影响 在2000年至2024年间，已有超过2000项研究发表，探讨空气污染对各种炎症性过敏性疾病的影响，包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、过敏性结膜炎和成人和儿童的过敏性休克。这些影响即使在短期暴露的情况下也被观察到，例如在野火烟雾暴露期间。(3–10). 空气污染的健康影响——证据和启示参见 SPS 1: 空气污染及其健康影响因野火、沙尘暴和热浪而加剧，这些现象随着气候变化的发生频率和强度均有所增加。气候的变化改变了天气模式，进而影响了室外空气污染物的水平和分布，例如地面臭氧和细颗粒物(11). 野火烟雾对健康的影响参见SPS： 了解沙尘暴对健康的影响 参见SPS： 气候变化对空气污染和花粉产生的影响 气候变化的后果之一是二氧化碳浓度增加和气温升高。这些气候变化预计会导致某些空气传播过敏原（如花粉）水平升高，从而导致哮喘发作和其他过敏状况增加(11). 预计1.5°C的升温将对人类健康产生重大影响，包括花粉和空气污染物（主要由沙尘暴和野火增加引起）增加导致的过敏性疾病高发和严重程度加剧(12).这些效应进一步加剧了由气候引起的花粉模式的改变，例如花粉季节更长时间、传播范围增加、浓度更高和过敏原性增强，所有这些都导致了更大的花粉负担(13, 14).例如，在1995年至2011年间，北美和部分美国的豚草（一种草类）的花粉季节长度增加了11到27天(15). 二氧化碳浓度升高，加上气温上升和降水模式改变，促进了释放花粉植物的生长季节的延长，增强了花粉的数量和致敏性（即衡量特定过敏原，如花粉，对人影响的指标），并扩大了花粉的地理分布范围(11)，导致早开花(16).在某些地区，例如地中海，花粉季节已经发生转变，有时超过一个月。气候变化正在改变开花等季节性事件的时机，导致全年花粉暴露时间提前且不可预测(16). 对花粉产生的影响：气候变化可能会改变花粉的生产，导致人类过敏性疾病的严重程度和普遍性增加(11)花粉产量因物种而异，并受授粉类型、植物类型和环境条件等因素影响。同一物种内也可能存在变化，天气和气候会影响到花粉产量(17–21). 对花粉扩散的影响：花粉可以通过水、动物（昆虫、鸟或蝙蝠）和风传播，其中风与过敏关系最为密切。花粉的传播距离从几米到超过1000公里不等，受开花时间、天气和地形特征等因素影响。(22, 23)气候变化改变了大气过程，这可能加剧有助于传播较大气溶胶颗粒的条件，例如强风、湍流、热力上升和更高的边界层。 由于气候变化，许多绿化项目正在实施以缓解热浪和进行碳封存；然而，在选择树木和草种时需要谨慎，以避免增加致敏花粉数量。 绿色空间——针对空气污染和健康的部门解决方案 参见SPS： 热应激和空气污染的协同作用及其健康影响参见SPS： 花粉季节中盛开的树。© AdobeStock/Alkimson 箱一。案例研究：雷雨引发的哮喘 一种极端天气状况的经典例子是雷暴诱发哮喘。虽然雷暴哮喘的确切机制尚有争议，但据推测，在雷暴条件下，花粉颗粒会分裂成更小的颗粒，使它们能够更深地进入呼吸道，从而在通常只有轻度过敏性鼻炎的人群中引起急性哮喘症状（见下图）。较小的颗粒也更容易被传播到更远的地方，从而影响更大的人群。这种现象首次描述于近40年前，在澳大利亚、中国、欧洲、中东和北美几乎每年都有报道。(24, 25).在雷暴性哮喘期间，急诊室人满为患的情况已呈流行病比例报道。 空气污染和气候变化驱动的花粉暴露健康影响 花粉浓度升高和花粉季节延长，受空气污染和气候变化影响，导致过敏性致敏加剧和更多哮喘发作(11)(图1). 研究表明空气污染增加了花粉引起炎症的能力(19).花粉等过敏原可以与PM结合，增加炎症反应(27, 28).此外，污染物可以改变花粉结构、蛋白质和脂质含量以及花粉的时间2.5 发布，所有这些都可能影响过敏性(29).此外，像PM和地面臭氧这样的污染物也会刺激呼吸道并使哮喘加重(30).2.5 土地利用变化与过敏相关花粉 根据最新的IPCC报告，土地利用变化是气候变化的主要威胁之一(32)—全球变暖通过将物种转移到更高的海拔或纬度来影响栖息地和生物多样性丧失、栖息地转移和破碎化以及植物的整体分布，导致花粉季节的变化。 土地利用规划——健康行业的解决方案 参见SPS： 德国巴伐利亚州的一些与过敏相关的植物，例如桦树，可能会失去它们的栖息地(33), 而 地中海 物种 如 橄榄树 和 墙生藿香 则 可 能 传播 到 更 高纬度 地区， 从而 提高 敏化 率。 新兴 植物 物种（对 气候变化 敏感 且 其 花粉 产量 和/或 过敏原性 急剧 增加 的 物种） 和 入侵 植物 物种（杂草、 荨麻 菊、耐受 或 受土壤 和 空气 污染、城市化 和 温室气体 影响的 物种） 将 在 今后 很大程度上 促进 过敏的 流行， 随着 这些 植物 在 全球的 传播(34–37). 高风险人群 婴儿和儿童对空气污染特别敏感，因为他们的器官正在发育，他们的人均空气摄入量更高。空气污染还会不成比例地影响那些难以获得医疗服务和缺乏资源来改善空气质量的人。低收入社区通常位于污染更严重的地区，也面临着更严重的过敏反应和呼吸问题的高风险。孕妇、老年人以及患有呼吸系统疾病的人免疫系统会受损，更容易患上过敏性疾病。 成功故事 交通行为和政策的变化，即使是短期的，已被证明可以减少过敏。这一现象在1996年和2008年的亚特兰大和北京奥运会中均有观察到。在这两个城市，都实施了重大的交通变化，例如增加公共交通和临时车辆限制。在亚特兰大，这些变化导致臭氧污染减少，以及儿童1-16岁哮喘事件发生率显著降低。(38)同样地，在2008年北京奥运会期间，观察到空气污染的持续减少以及成人哮喘事件的显著较低率(39). 另一个成功故事是欧洲 Aeroallergen 网络（EAN）创建的花粉数据库的存在。2这是一个花粉预报的基础工具，也是欧洲花粉信息服务不可或缺的要素。它对于国际研究项目和临床研究也同样重要。EAN目前包含来自欧洲400多个活跃的和300个历史花粉捕集器的信息，涵盖39个国家，但不全在欧洲大陆上。该网络现已扩展到北美大陆。 阳光中悬浮的空气颗粒和花粉。© AdobeStock RalphGeite 前进的方向 气候变化增加了空气污染物，并可能导致花粉水平升高，对人类健康产生负面影响，包括过敏和哮喘风险的增加。因此，迫切需要适应和缓解这些变化。 监测过敏原（花粉和生物颗粒）和空气污染暴露将在全球范围内现在和未来实施，以帮助卫生系统应对因过敏、哮喘和其他免 疫介导和炎症性疾病导致的就诊和入院量增加。空气花粉监测已近一个世纪，采用相当一致且可比的方法，并积累了数据。然而，空气花粉监测是一项艰巨的任务，并存在与持续花粉监测和花粉监测网络管理相关的问题。(40).在过去 10-15 年里，人们一直在努力实现该任务的自动化。这些现代自动测量方法在验证和可比性方面仍然是实验性的(41–43). 接触绿色和灰色也会影响城市环境中的过敏,除空气污染外。需要监测这些暴露情况，以了解如何最佳地设计城市景观以最大程 度地减少过敏(44).此类系统及相关生物监测网络必须具有共同点：可比性、可靠性和对所有个人的免费访问。 对环境因素的更好理解需要解决介导过敏的因素以及如何预防过敏反应的发生(45). 环境正义政策应将其投入使用，以保护弱势群体，这些群体居住在污染更严重的地区，因此患严重过敏反应的风险更高，适应气候变化的能力和复原力更低。(46–49). 花粉健康影响信息及早期预警系统应采取有效措施以应对与天气和气候变化相关的风险和花粉相关疾病的危害。需要更好的风险知识，以及改进的检测、监测、分析、预报、预警传播、沟通、准备和响应能力。 医务人员应努力将环境暴露咨询、环境卫生准则和教育纳入其实践。为了他们自己（尤其是年轻的练习者）和他们的病人(50–52)教育患者检查花粉和空气质量；为他们提供在花粉和空气污染严重的日子里减少暴露的策略，以及有关如何调整过敏和哮喘药物以获得最佳健康的信息；倡导促进清洁空气、水和土壤以及绿色空间的政策；以及推广可持续实践应有助于患者的短期和长期健康。 气候变化干预的创新经济模式(53)不依赖于个体方法来估计健康损害，纳入更广泛的特定原因死亡率影响，使用改进的气候参数，并考虑社会经济轨迹和适应因素也是迫切需要的。 公共教育举措和活动为了提高人们对空气污染、全球变暖和气候变化对过敏和呼吸系统疾病影响的认识，应该在高峰季节推广预防措施。 决策者应将健康考量纳入气候行动计划。这包括推广减少排放、增强公共交通和支持绿色基础设施的政策。 持续研究气候变化对健康的影响需要。将“一个健康”融入公共政策、气候行动，并认识到人类、动物和环境健康之间的相互关联是前进的方向。 跨部门合作促进医疗保健、环境、城市规划和农业实践之间的合作以应对健康政策至关重要。全球合作为解决这些全球挑战是必不可少的。分享数据、最佳实践和资助倡议可以增强对抗空气污染及其对健康和环境的影响的努力。 方法论 世界卫生组织（WHO）界定了文件的范围，并与空气污染与健康科学咨询小组（SAG）以及来自各研究机构和大学的其他专家合作，这些专家涵盖了广泛的专业领域，他们准备了初步草案。该草案由空气污染与健康领域的首席专家主持——基于对气候变化、空气污染、花粉与健康概况的概述，并辅以专家建议。这一过程包括探索最新证据，并选择关键文件作为本SPS发展的参考，优先考虑系统评价和荟萃分析。 该草案接受了世界卫生组织全球空气污染与健康技术顾问组（GAPH-TAG）、各个研究机构、大学、公共组织和联合国机构的专家同行评审。主要贡献者处理了反馈意见。最后，世界卫生组织空气质量、能源与健康部门的工作人员和顾问对该报告进行了审查，以确保其与世界卫生组织收集世界卫生组织空气质量、能源与健康贸易技术壁垒（SPS）的要求保持一致。该系列综合了当前关于空气质量、能源获取、气候变化与健康的知识和证据，主要目的是为政府间讨论提供信息。 致谢 世卫组织感谢许多个人和组织，包括其咨