增加乌干达卫生财政空间的可行性

核心观点

乌干达的健康领域尽管在过去十年取得了进步，但仍面临着诸多挑战，包括疾病负担沉重、优质医疗服务获取不足以及卫生部门资金不足等问题。为推进全民健康覆盖（UHC），乌干达需要探索增加卫生财政空间的机会。本报告从五个方面评估了扩大乌干达卫生财政空间的可行性：（a）有利的宏观经济条件，（b）重新分配以优先考虑卫生，（c）卫生部门特定的国内资源，（d）外部资源，以及（e）提高效率。

关键数据

• 2022年，乌干达的人均国内生产总值（GDP）为1093美元，政府卫生预算占GDP的4%，卫生总支出（CHE）为44美元/人，其中政府卫生支出（GGHE-D）为10美元/人。
• 国际货币基金组织（IMF）预计，2025-2030年，乌干达的平均实际GDP增长率为7.6%。
• 2022年，乌干达的税收收入占GDP的12.5%，低于非洲16%的平均水平。
• 2021年，乌干达的交通事故死亡率为每10万人16例，高于全球平均水平的15例，但低于非洲地区的平均水平19例。
• 2022年，乌干达卫生总支出中来自外部发展伙伴的资金占比为42%，排名全球第二。

研究结论

• 乌干达可以通过国内资源动员来增加卫生财政空间。在良好的宏观经济条件下，预计到2029/30财年，乌干达每年可增加16.26亿美元，相当于人均每年29.1美元。
• 增加卫生财政空间的主要途径包括：将政府卫生预算（GHB）占政府总预算（TGB）的比例从目前的8%提高到10%、12%或15%；对香烟、啤酒、烈酒、葡萄酒和软饮料等不健康产品征收20%的税；对第三方机动车保险保费征收5%的税；以及建立国家健康保险（NHI）计划。
• 提高资源分配和使用的效率至关重要。如果效率没有提高，每年将损失约11.8美元/人。
• 外部资源对增加卫生财政空间的贡献可能性很小，因为乌干达对发展援助健康（DAH）的依赖程度已经很高，且全球DAH正在减少。
• 为实现全民健康覆盖，乌干达需要在提高卫生支出效率、加强公共财政管理、减少腐败以及与外部发展伙伴合作等方面采取行动。