2023年前的政府卫生支出趋势：峰值、下降和不断增加的风险

到 2023 年政府卫生支出趋势 ： 峰值、下降和风险上升 双冲击 ， 双回收纸系列 Christoph Kurowski 、 Martin Schmidt 、 Anurag Kumar 、 Julio Mieses 和 Jacopo Gabani 健康、营养和人口讨论文件 这个系列由世界银行健康、营养和人口（HNP）全球实践部门编制。该系列论文旨在提供一个发表HNP主题初步结果的平台，以促进讨论和辩论。本文件中的发现、解释和结论完全属于作者个人，并不应以任何方式归因于世界银行、其附属组织或执行董事会成员及其代表的国家。引用及使用该系列中呈现的内容时应考虑到这一临时性质。 世界银行不对本作品中包含的数据准确性承担责任。本作品中任何地图上的边界、颜色、面值及其他信息均不反映世界银行对任何领土法律地位的意见，也不表示世界银行认可或接受此类边界。 有关 HNP 讨论文件系列的信息 ， 请联系编辑 Jung - Hwan Choijchoi @ worldbank. org. 权限和权限 本作品的内容受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下可以复制本作品的全部或部分内容，但必须给予完整的 attribution 致谢。 关于权利和许可的任何查询，包括附属权利，请发至世界银行出版部，世界银行集团，地址：美国华盛顿特区1818 H街NW；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面设计 ： 世界银行 © 2024 国际复兴开发银行/世界银行 1818 H Street, NW Washington, DC 20433. 所有权利保留。 卫生、营养与人口讨论论文：2023年政府卫生支出趋势：高峰、下降和不断累积的风险 Christoph Kurowski ， Martin Schmidt ， Anurag Kumar ， Julio Mieses 和 Jacopo Gabani 。 健康、营养和人口全球实践 ， 世界银行 ， 华盛顿特区 ， 美国。 Abstract 本文介绍了63个低收入和较低中等收入国家最近的政府卫生支出（GHS）趋势，为各国在实现可持续发展目标（SDGs）的关键时期提供了关键见解。在疫情导致的激增之后，人均GHS持续下降。尽管这些下降可能看似是一种合理的集中化，但从2019年到2023年，人均GHS的微弱增长以及卫生支出占整体政府支出份额的减少，对政府在卫生领域的投资可持续性构成了重大挑战——许多国家还面临到2029年政府支出收缩或停滞的问题。在COVID-19带来的挫折之后，各国需要重启向全民健康覆盖和其他与健康相关的SDGs的进展，并增强对气候变化的韧性以及大流行准备能力。增加卫生支出的优先级是一项关键政策选项，但仅靠这一点是不够的。有效的应对还需要提高支出效率并解决更广泛的财政挑战。如果没有果断行动，许多国家将很难实现健康SDG目标。 关键词: 公共卫生支出、全民健康覆盖、可持续发展目标、卫生系统韧性、大流行准备能力 免责声明论文中的发现、解释和结论完全由作者提出，不代表世界银行、其执行董事或他们代表的各国政府的观点。 通信详细信息： Christoph Kurowski ， MC 8 - 127 ， 1818 H Street NW ， 华盛顿特区 20433 ； 电话 ： 202 - 458 - 4275 ； 电子邮件 ：ckurowski @ worldbank. org;网站http: / / worldbank. org ACKNOWLEDGMENTS 作者感谢世界银行将本报告作为健康、营养与人口（HNP）讨论文件进行出版。 本论文在Mamta Murthi（人类发展副总裁）和Juan Pablo Uribe（HNP全球主管）的总体指导下完成。 作者们衷心感谢各位审稿人的宝贵意见和宝贵建议：弗朗西丝卡·阿约德吉·阿卡拉、埃森森·科雷亚·阿劳贾、阿拉卡·霍拉、马克-弗朗西斯·史密茨和斯里尼瓦斯·古拉扎达（世界银行集团）。同时，也对国际货币基金组织（IMF）的马休·索托和尼克·卡罗尔两位同仁长期以来的支持和积极参与表示诚挚的感谢。特别感谢大卫·艾文斯和亚历山大·欧文，他们细致入微的反馈和指导在整个论文开发过程中起到了关键作用。 广泛的资料收集工作得益于与HNP全球实践部门同事的密切合作。对区域和国家卫生融资联络点以及HNP国家团队表示衷心感谢，他们在识别数据来源和验证信息方面提供了关键支持。同样，也要感谢HNP实践负责人弗朗西萨·阿约德吉·阿卡拉、塔尼亚·德米特拉查涅科、米歇尔·格拉诺蒂、卢克·拉维奥利、埃斯兰特·埃斯特雷·马希亚、瑞克哈·门农、罗纳德·乌佩努伊·穆塔萨、阿帕娜·索南坦、蒙奇克·弗莱德和赵峰，他们始终如一地支持国家团队的工作。 特别感谢马克-弗朗西斯·史密茨（World Bank）、达米安·德瓦尔克（World Bank）和诺伯特·鲁迪格·舍迪（World Bank）在早期方法论开发过程中提供的宝贵反馈。作者特别感激斯里尼瓦斯·古拉扎达（PEFA秘书处）在COVID-19疫情期间对其出色指导，尤其是在阐明应急基金和专项基金在政府卫生支出中的作用方面。 Warm感谢世界卫生组织（WHO）的Xu Ke、Julien Dupuy和Helene Barroy在塑造政府卫生支出（GHS）指标建设方面的宝贵支持，并确保与《卫生账户体系》（SHA 2011）保持一致。来自经济合作与发展组织（OECD）的David Morgan也提供了有关预测缺失卫生支出数据方法的有价值的反馈，确保与OECD和WHO开发的卫生支出现估方法的一致性和互补性。 作者们还要感谢来自合作伙伴机构的同事对上一版此练习早期结果提供的宝贵反馈意见。特别感谢全球基金的Kalipso Chalkidou和已故的Markus Haacker、国际货币基金组织的David Coady以及世界卫生组织的Peter Cowley、Andrew Siroka和Susan Sparkes。他们的贡献对于形成和发展本报告起到了关键作用。 作者感谢Jewelwayne Salcedo Cain在管理卫生融资数据库方面提供的支持，以及Alain NelsonPalacios Quezada在数据收集和处理方面所做的努力。Karunia Silitonga在整个报告最终完成过程中提供了总体行政和协调支持，而Julie Luvisa Bazolana和Alexandra Beith则为报告的生产做出了贡献。特别感谢Alexandra Humme在外部沟通方面的协助，以及Andres de la Roche在封面设计方面的努力。 作者们衷心感谢比尔及梅琳达·盖茨基金会、Gavi疫苗联盟以及日本政府政策与人力资源发展基金（PHRD）全民健康覆盖窗口提供的慷慨财务支持，使得本项工作成为可能。 TABLE OF CONTENTS 图、图、表、 8缩写和缩写 9目录 7执行摘要 105从高峰到持续下降。. 10 安装风险。. 10 导航艰难的选择。. 10 是时候重新思考了。. 11. 简介 12 目的。. 12 时间框架和覆盖范围。. 13 方法。. 14 给读者的注释。. 14. 政府健康支出趋势 15 政府人均健康支出趋势：从峰值到持续下降.............................15 政府支出中健康支出占比趋势：同样从峰值到持续下降...................17 健康支出可持续性的风险............................................................................21 结论 23 从峰值到持续下滑..........................................................................................................23 风险加剧 ............................................................................................................................................23 面对严重的资金缺口 .....................................................................................................................23 navigating difficult choices .....................................................................................................................24 是时候重新思考了 ................................................................................................................................24 附件 1 ： 数据 28BIBLIOGRATY 26附件 2 ： 处理数据限制 35 数字、地图和表格清单 数字 Maps地图 1 。按收入组划分的研究国家(63 个) 。图1：人均GHS年度实际增长率（百分比），63个国家，2019-2023年................................................16图2：按收入组别划分的人均GHS和人均GGE年度实际增长率（百分比），63个国家，2019-2023年..........................................................................................................................17图3：人均GHS与人均GGE比率的年度平均变化（百分点），63个国家，2019-2023年................................19图4：人均GHS与人均GGE年度实际增长率对比（百分比），63个国家，2019-2023年................................20 Tables 表1：按收入组别、63个国家2023年的平均实际人均GNI（2023年美元）和总人口（百万）.............................................................................................................................................15表2：按收入组别、63个国家2019-2023年的平均实际人均GHS（不变2023年美元）..................................................................................................................................................15表3：按收入组别、56个国家2015-2019年及2019-2023年的平均年度实际人均GHS增长率（%）.............................................................................................................