到 2023 年政府卫生支出趋势

到 2023 年政府卫生支出趋势 ： 峰值、下降和风险上升 双冲击 ， 双回收纸系列 Christoph Kurowski 、 Martin Schmidt 、 Anurag Kumar 、 Julio Mieses 和 Jacopo Gabani 健康、营养和人口讨论文件 这个系列由世界银行健康、营养和人口（HNP）全球实践部门编制。该系列论文旨在提供发表HNP主题初步结果的渠道，以促进讨论和辩论。本论文中的发现、解释和结论完全是作者个人观点，并不应以任何方式归因于世界银行、其附属组织或执行董事会成员及其代表的国家。引用及使用该系列中的材料时应考虑到这一临时性质。 世界银行不对本作品中包含的数据准确性承担责任。本作品中任何地图上的边界、颜色、面值及其他信息，并不代表世界银行对任何领土法律地位的任何判断，也不代表世界银行对该等边界的认可或接受。 有关 HNP 讨论文件系列的信息 ， 请联系编辑 Jung - Hwan Choijchoi @ worldbank. org. 权限和权限 本作品受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下可以全文或部分复制本作品，但必须给予完整的 Attribution 致谢。 关于权利和许可的任何查询，包括附属权利，请联系World Bank Publications, The World BankGroup，地址：美国华盛顿特区1818 H Street NW；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面设计 ： 世界银行 © 2024 世界银行重建与发展银行 / 国际金融公司 北京大道1818号 华盛顿特区20433.所有权利保留。 健康、营养与人口讨论论文：2023年政府卫生支出趋势：高峰、下降和不断累积的风险 Christoph Kurowski ， Martin Schmidt ， Anurag Kumar ， Julio Mieses 和 Jacopo Gabani 。 健康、营养和人口全球实践 ， 世界银行 ， 华盛顿特区 ， 美国。 Abstract 本文概述了63个低收入和较低中等收入国家在政府卫生支出（GHS）方面的最新趋势，为各国在实现可持续发展目标（SDGs）的关键时期提供了关键见解。在新冠疫情期间支出激增之后，GHS 人均持续下降。尽管这些下降可能看似是一种合理的集中投资，但2019年至2023年间GHS人均的温和增长以及健康支出占政府总支出比例的减少，对政府在卫生领域的投资可持续性构成了重大挑战——许多国家预计政府支出将在2029年前继续收缩或停滞，这一点尤为突出。随着各国需要在新冠疫情影响后重启向全民健康覆盖和其他与健康相关的SDGs的进展，并同时增强应对气候变化和提升大流行病准备能力，这些转变不容忽视。提高卫生支出的优先级是关键政策选项之一，但单独依靠这一措施并不足够。有效的应对还需要提高支出效率并解决更广泛的财政挑战。如果没有果断行动，许多国家将很难实现健康相关的SDG目标。 关键词: 医疗支出、全民健康覆盖、可持续发展目标、卫生系统韧性、大流行准备能力 免责声明：本文中的发现、解释和结论完全由作者提出，不代表世界银行、其执行董事或他们代表的各国政府的观点。 通信详细信息： Christoph Kurowski ， MC 8 - 127 ， 1818 H Street NW ， 华盛顿特区 20433 ； 电话 ： 202 - 458 - 4275 ； 电子邮件 ：ckurowski @ worldbank. org;网站http: / / worldbank. org ACKNOWLEDGMENTS 作者感谢世界银行将此报告作为健康、营养与人口（HNP）讨论文件发布。 本论文在Mamta Murthi（人类发展副总裁）和Juan Pablo Uribe（HNP全球总监）的总体指导下完成。 作者们衷心感谢同行评审者的宝贵意见和宝贵建议：弗朗西斯卡·艾约迪吉·阿凯拉（Francisca Ayodeji Akala）、埃德森·科埃略·阿劳约（Edson Correia Araujo）、阿拉卡·霍拉（Alaka Holla）、马尔克-弗朗西斯·施密茨（Marc-Francois Smitz）以及世界银行集团的斯里尼瓦斯·古拉扎达（Srinivas Gurazada）。同样感谢国际货币基金组织（IMF）的莫里斯·苏托（Mauricio Soto）和尼克·卡罗尔（Nick Carroll）先生对他们不懈参与和支持的感激之情。特别感谢大卫·埃文斯（David Evans）和亚历山大·伊莱恩（Alexander Irwin），他们细致入微的反馈和指导对本文的撰写起到了关键作用。 广泛的资料收集工作得益于与HNP全球实践同事的密切合作。对区域和国家卫生融资联络点以及HNP国家团队的深刻感谢，他们对于识别数据来源和验证信息给予了关键支持。同样，也要对HNP实践负责人Franciska Ayodeji Akala、Tania Dmytraczenko、Michele Gragnolati、Luc Laviolette、Ernest E. Massiah、Rekha Menon、Ronald Upenyu Mutasa、Aparnaa Somanathan、Monique Vledder和Feng Zhao表示衷心的感谢，他们始终如一地支持着国家团队的工作。 特别感谢来自世界银行的Marc-Francois Smitz、Damien de Walque和Norbert Rudiger Schady在该方法论早期开发阶段提供的宝贵反馈。作者尤其感激PEFA秘书处的Srinivas Gurazada先生在COVID-19疫情期间对澄清政府卫生支出中应急基金和专项基金作用方面提供的出色指导。 对世界卫生组织（WHO）的 Xu Ke、Julien Dupuy 和 Helene Barroy 表示衷心感谢，他们提供了宝贵的支持，帮助构建政府卫生支出（GHS）指标，并确保与《卫生统计账户体系》（SHA 2011）保持一致。来自经济合作与发展组织（OECD）的 David Morgan 也对预测缺失卫生支出数据所使用的方法提供了富有洞察力的反馈，确保与 OECD 和 WHO 开发的卫生支出现在预测方法的一致性和互补性。 作者们还要感谢合作伙伴机构的同事们对上一版此练习早期结果提供的宝贵反馈。特别感谢全球基金的Kalipso Chalkidou和已故的Markus Haacker、国际货币基金组织的David Coady以及世界卫生组织的Peter Cowley、Andrew Siroka和Susan Sparkes。他们的贡献对于形成和发展本报告起到了关键作用。 作者感谢Jewelwayne Salcedo Cain在管理健康融资数据库方面提供的支持，感谢Alain NelsonPalacios Quezada在数据收集和处理方面的努力。Karunia Silitonga在整个报告最终完成过程中提供了总体行政和协调支持，而Julie Luvisa Bazolana和Alexandra Beith则为报告的生产做出了贡献。特别感谢Alexandra Humme在外部沟通方面提供的帮助，以及Andres de la Roche为封面设计所作的工作。 作者们衷心感谢比尔及梅琳达·盖茨基金会、全球疫苗联盟（Gavi）以及日本政府的政策与人力资源发展基金（PHRD）UHC窗口提供的慷慨财务支持，使得本项工作成为可能。 TABLE OF CONTENTS 图、图、表、 8缩写和缩写 9目录 7执行摘要 105从高峰到持续下降。. 10 安装风险。. 10 导航艰难的选择。. 10 是时候重新思考了。. 11. 简介 12 目的。. 12 时间框架和覆盖范围。. 13 方法。. 14 给读者的注释。. 14. 政府健康支出趋势 15 政府人均健康支出趋势：从峰值到持续下降.................................15 政府支出中健康支出占比趋势：再次从峰值到持续下降......................17 健康支出可持续性的风险............................................................................21 结论 23 从峰值到持续下降..........................................................................................................23 风险加剧 ........................................................................................................................................23 面对严峻的资金缺口 .....................................................................................................................23 谋求艰难的选择 .............................................................................................................................24 重新思考的时刻 ...........................................................................................................................24 附件 1 ： 数据 28BIBLIOGRATY 26附件 2 ： 处理数据限制 35 数字、地图和表格清单 数字 图1：2019-2023年每年人均GHS的平均年度增长率，百分比表示 ...............................16图2：按收入组别划分的2019-2023年每年人均GHS和每年人均GGE的平均年度增长率 .......................................................错误! 未定义书签。图3：2019-2023年63个国家GHS-to-GGE比率的平均年度增长率 ............................................19图4：2019-2023年人均GHS与人均GGE的平均年度增长率对比 ..............................................20 Maps 图 1. 按收入组划分的研究涵盖的国家(LIC 和 LMIC) Tables 表 1 ： 2023 年 63 个国家按收入类别平均人均实际 GNI [2023 美元] 和总人口 [百万] 。错误!未定义书签。表 2 ： 2019 - 2023 年 63 个国家按收入组划分的人均实际 GHS 平均值(2023 年不变美元) 。错误! 未定义书签。表 3 ： 2015 - 2019 年与 2019 - 2023 年按收入组划分的人均实际 GHS 年均增长率。错误! 未定义书签。表 4 ： 2019 - 2023 年 63 个国家按收入组划分的 GHS 与 GGE 的平均比率。错误! 未定义书签。 表 5 ： 2019 - 2023 年 63 个国家按收入组划分的人均 GHS 、人均 GGE 和 GHS 对 GGE 的年均实际