美国全球发展中心-新冠疫情对乌干达卫生服务的影响及缓解措施（英文）-2021.4-26页

COVID-19大流行对乌干达卫生服务和缓解措施的影响Nazarius Mbona Tumwesigye，Okethwangu Denis，Mary Kaakyo和Claire Biribawa抽象的2020年3月21日，乌干达报告了第一例COVID-19病例。政府对此采取了封锁和其他措施。我们评估了COVID-19围堵措施对卫生服务的影响，以更好地指导下一步的预防措施。我们使用的案例研究方法涉及文件审阅和对出席率数据的二次分析关键的医疗服务和2019年和2020年的死亡率。服务包括门诊（OPD），产前护理（ANC），疟疾，免疫，结核病和高血压。中断时间序列分析用于检验干预前后差异的显着性。我们发现，从2020年3月至2020年4月，就诊人数减少了，然后在六月或七月上升。总体OPD（17％），疟疾-OPD（7％），ANC（8％），免疫接种（10％），高血压（17％）和糖尿病（10％）显着降低。同期机构死亡率降低。干预措施显着影响了疟疾-OPD和免疫接种的水平和趋势。我们得出的结论是，锁定措施减少了获得医疗服务的机会，而机构死亡率则由于患者人数的减少而下降。需要强调其他缓解措施，而不是锁定措施。JEL：I18工作文件5712021年3月 COVID-19大流行对乌干达卫生服务和缓解措施的影响Nazarius Mbona Tumwesigye，Okethwangu Denis，Mary Kaakyo和Claire Biribawa乌干达马凯雷雷大学公共卫生学院这项工作是一个多国项目的一部分，该项目旨在了解该疾病间接健康影响的性质，规模和范围。2019冠状病毒病大流行。该项目由全球发展中心管理。开放慈善事业和国际决策支持计划（iDSI）慷慨地支持了这项工作。全球发展中心华盛顿特区西北西北L街2055号20036202.416.4000（f）202.416.4050Nazarius Mbona Tumwesigye，Okethwangu Denis，Mary Kaakyo和Claire Biribawa。 2021.“ COVID-19大流行对乌干达卫生服务和缓解措施的影响。” CGD工作文件571。华盛顿特区：全球发展中心。 https://www.cgdev.org/publication/effects-covid-19-pandemic-health-services-and- mitigation-measures-uganda-descriptive。全球发展中心致力于通过创新的经济研究来减少全球贫困并改善生活，这些研究推动了世界顶级决策者更好的政策和实践。使用和鼓励散发本工作文件；但是，复制的副本不得用于商业目的。根据知识共享许可的条款，允许进一步使用。CGD工作文件中表达的观点仅为作者的观点，不应归因于董事会，全球发展中心的资助者或作者各自的组织。 内容前言11.简介2研究目的32.方法3研究方法和数据资料来源 ...................................................................................................................3数据分析.....................................................................................................................................................4道德认证63.结果6流行病学曲线和国家回复.........................................................................................................................6该国COVID-19的演变情况以及缓解措施措施................................................................................6COVID-19对卫生服务的间接/辅助影响：文件和文件的定性评估媒体 ................................8的二次健康影响新冠肺炎.........................................................................................................................9HMIS的质量数据 ...........................................................................................................................9获得保健服务和利用........................................................................................................................10高血压，糖尿病和结核病患者在设施............................................................................................13死亡率154.讨论185.局限性20结论和推荐...................................................................................................................................................20参考文献21 1前言2020年3月11日，世界卫生组织宣布COVID-19为全球大流行病。由于对病毒如何破坏人口并使卫生系统不堪重负的可怕预测，许多国家采取了严格的措施来限制病毒的传播以及由此引起的发病率和死亡率。但是，这些政策方法中的大多数都将关注点集中在对COVID-19的潜在影响上，而没有充分关注大流行和各种应对措施将如何对其他卫生需求和卫生服务产生更广泛的间接影响。虽然基本卫生服务中断的证据在开始时大多是轶事，并且其卫生影响大多是模型化的，但各国开始出现越来越详细的证据。在过去的一年中，我们与肯尼亚，菲律宾，南非和乌干达的研究机构合作，从全民健康的角度记录了我们对基本卫生服务中断的性质，规模和范围的了解在那些国家，以及这种破坏对健康的影响。这项研究依靠锁定措施后几个月内可获得的最佳数据，对所观察到的大流行和应对措施的短期间接健康影响提供了初步见解。但是，重要的是要认识到在大流行以及流行病学和政策环境不断变化的情况下进行研究的局限性。随着更多和更好的数据的获得，以及随着公共卫生对策的持续流行，直到大流行得到控制，我们计划在这些研究的基础上继续发展。在本文中，Nazarius Tumwesigye，Okethwangu Denis，Mary Kaakyo和Claire Biribawa提出了关于COVID-19的间接健康影响及其在乌干达的缓解策略的发现。好消息是，针对COVID-19的缓解措施似乎在控制疫情方面已非常有效。坏消息是，这种成功给其他医疗服务带来了沉重的代价。他们使用健康管理信息系统中的数据向我们展示了基本卫生服务的重大中断，从而导致对这些关键服务的获取显着减少。我们希望本工作文件以及整个项目的结果将有助于我们对这种流行病的持续影响和持久影响以及减轻这些影响的方式的全球知识。采取行动还为时不晚。有了本工作文件中的证据，各国政府和全球合作伙伴必须将工作重点放在受影响最大，最具成本效益的服务上，并确保将因大流行而造成的任何后代损失减至最少。卡利·克鲁宾纳（Carleigh Krubiner）政策研究员全球发展中心达米安·沃克（Damian Walker）非常驻研究员全球发展中心 21.介绍新型冠状病毒病（COVID-19）于2019年12月在中国武汉市首次报道，并已成为在全球范围内传播的全球现象。世界卫生组织（世卫组织）总干事根据《国际卫生条例（2005）》召集的紧急委员会宣布，COVID-19疫情于2020年1月30日成为国际关注的突发公共卫生事件[1，2]。各国已采取严格的缓解措施，以减少传播并使其卫生系统能够管理大流行[3]。在全球范围内，COVID-19大流行和这些缓解措施已对国家的卫生系统，经济及其他部门，特别是在乌干达等低收入国家造成了不利影响[4]。最初，世卫组织建议各国采取封锁措施，确保社会隔离，并鼓励本国居民留在家中并实行手部卫生以遏制病毒的进一步传播[1]。非洲大多数国家采取这些措施时没有详细说明其后果[5]。封锁推迟了撒哈拉以南非洲一些国家的社区传播，但这付出了沉重的代价，因为它破坏了卫生系统和经济的运作[5]。低收入国家特别容易受到影响，原因是基础设施落后，艾滋病毒/艾滋病，结核病和疟疾等其他疾病负担沉重。根据牛津COVID-19政府反应追踪报告，在为应对COVID-19暴发而采取的一系列措施中，乌干达的严格程度被评为90％以上[6]。乌干达采取了严格的缓解措施，包括关闭礼拜场所和不必要的工作场所，并限制和/或禁止在国内和跨国际边界旅行，以努力减少传播并改善卫生系统在大流行病管理中的反应[5]。本文重点介绍了COVID-19的间接健康影响以及通过选择数据和指标来控制其传播的反应。研究人员希望，这些信息将有助于做出决策，以应对COVID-19的进一步传播或未来的大流行。COVID-19缓解措施的制度在本工作中被称为“干预”，并且从干预开始就对医疗服务的提供，该国的总体健康状况以及获得医疗保健的状况进行了重大更改。干预。在不同的时间采取了几种缓解措施，但主要措施于2020年3月开始，但受到了封锁。这是此报告在数据分析中使用的干预时间。 3研究目的这项研究的主要目的是评估乌干达COVID-19大流行及其对卫生服务提供的反应。具体目标是1.根据干预措施的时间表确定流行病的增长和模式；2.确定COVID-19的次要健康影响在全国，优先健康状况和弱势人群中表现出来；和3.评估对COVID-19的响应对卫生服务提供以及获得医疗保健和一般人群健康的影响。我们假设，尽管最初实施封锁时就爆发了疫情，但其特点是对健康和非健康造成了许多有害和破坏性的后果。2.方法研究方法和数据来源这项工作是一个多国项目的一部分，该项目旨在描述COVID-19的间接健康影响以及对流行病的反应的性质，规模和范围。我们使用了案例研究的方法来进行这项工作[7]。这种方法允许将重点放在单个或特定实例上，以建立针对假设或针对假设的证据。我们专注于特定的健康影响和响应目标的响应事件。主要数据来源是卫生管理信息系统（HMIS），用于生成受大流行和文件/记录影响的关键健康指标（门诊就诊，死亡率，ANC出勤率，免疫接种，结核病发病率，疟疾发病率，疟疾死亡率）的趋势。 / media审查对大流行的反应。卫生部的COVID-19工作组专门提供了有关大流行的数据。HMIS现在位于全球区域健康信息系统（DHIS II）中，可以通过卫生部提供的密码进行访问。 HMIS是乌干达卫生部，发展伙伴和利益相关者用来定期收集健康信息的综合报告系统。 HMIS中的信息是定期从乌干达所有地区的每个卫生部门收集的。 HMIS信息从最低层（社区）流向卫生部门（卫生中心的二级，三级和四级设施，综合医院和转诊医院）；卫生分区；区;最后是卫生部资源中心的国家卫生数据库。 4我们审查了文件，记录和媒体，以获取所有数据并撰写有关2020年3月至2020年10月对该流行病的反应的信息。这种资源提供了定量和定性的数据。此处引用的定性数据来自媒体，报告和同行评议论文，它们主要是关