2029年全球药物使用展望（英）

参考此报告2029年全球药品使用前景：提高获取、使用和支出引言未来五年医药支出增长的最大驱动力预计仍然是由发达市场中创新疗法的可获得性和使用所驱动，而这一增长将被排他性权利的丧失以及通用药和生物类似药的较低成本所抵消。传统上，创新药物的使用增长大多发生在上市后的头几年，而在近年来以及预测展望中，增长是由较老的产品所驱动。这种支出增长混合体——即由销量驱动的增长和由治疗成本结构变化所驱动的变化——表明大多数地区正在转向更昂贵的疗法，这反映了具有更高临床价值的药物的可获得性和患者可及性的普遍提高。请使用此格式引用本报告中的内容：来源：IQVIA人类数据科学研究所。到2029年的全球药品使用展望：增加获取、使用和支出。可通过www.iqviainstitute.org获取©2025 IQVIA及其关联公司。所有复制权、引用权、广播权、出版权均予保留。未经IQVIA及IQVIA研究所事先书面许可，本出版物任何部分均不得以任何形式或任何方式（包括影印、录音或任何信息存储和检索系统）复制或传播。近年来，药品的供应增加和使用增多，以及与之相关的支出金额，已成为卫生政策和国际贸易讨论中的核心议题，包括由新美国政府提出的重塑全球市场和药品定价的潜在可能。过去十年间为多种疾病推出的突破性疗法正在重塑许多领域的患者护理，而持续存在的支出和使用的既定模式仍在突出各国在药品可及性和定价方面的差异。在本报告中，我们量化了这些动态的影响，并考察了2024年及至2029年的药品支出和使用情况，涵盖全球范围以及特定的治疗领域和国家或地区。我们旨在让本报告为 了解更多围绕未来五年药品的价值、成本和作用，所有利益相关方进行的具有意义讨论，在整体医疗保健支出背景下。如果您希望收悉IQVIA人类数据科学研究所的未来报告或加入我们的邮件列表，请访问iqviainstitute.org。穆雷·艾肯iQVIA人类数据科学研究所执行董事该研究由IQVIA人类数据科学研究所独立作为公共服务产出，未接受产业或政府资助。感谢Farhana Begum、Tanya Bhardwaj、Saksham Bhardwaj、Srinidhi BC、Sydney Clark、Bhagyashree Sitaram Nawar、Urvashi Porwal、Sarah Rickwood、Alan Thomas以及IQVIA的许多其他人在本报告中做出的贡献。 目录概述2新药的可及性5药物使用前景11治疗领域药品使用的歷史驱动因素17按地区和主要国家的支出与增长29关键治疗领域49来源注释61定义与方法62参考文献64关于作者65关于研究所67 新型药物的可及性2 | 2029年全球药物使用前景：提高获取、使用和支出概述某些地区正在发生的显著使用变化和支出增长加速，而另一些地区却在放缓，这在2024年变得明显，并有助于维持到2029年药品支出的预期不变，仍为5-8%的年复合增长率，使药品的发票价格全球支出达到2.4万亿美元。总体而言，全球卫生系统在面对大流行病、全球通货膨胀和地区冲突时展现了卓越的韧性，并向前迈进，采用新疗法并增加使用。总的来说，全球药品的使用和支出正超过大流行前增长率，预计到2029年将继续显著高于这些趋势。生物制药在过去五年中占全球新药上市比例达到42%，除中国外，许多发达国家的比例也相似，而中国在同期只有33%的上市发生在该时期。此外，低收入和中等收入国家（LMICs）在过去十年中批准的新上市全球药物较少，限制了患者获取最新进展的机会。这些LMICs批准了更多已建立的药物——包括列入基本药物清单的旧药——但在药物可用性方面仍落后于发达市场。在药品的初步审批和上市之后，许多药物随后会进行深入研究过去20年里，全球共有1,005种新型活性物质（NAS）上市，其中包括过去五年内的394种，但上市数量因地区差异很大，美国上市了全球总量的81%，而领先欧洲国家为65%，日本为60%，中国为59%。值得注意的是，美国上市的部分药物在欧洲不可用，中国40%的上市药品仅为在中国单独上市且未在其他市场上市。这些可及药物的变化影响了不同地区的用药和花费趋势。 药物使用展望总体而言，全球卫生系统在面对疫情、全球通胀和地区冲突时展现了显著的韧性，并向前迈进，采用新疗法并增加使用。已批准多个适应症。在美国，适应症扩展占过去十年美国批准的超过500种鼻烟剂额外批准用途的1,092种。对于美国患者来说，在初始批准后的几年内扩展药品的批准用途对治疗方案产生了重大影响，并影响了在美国通常启动较晚的其他国家的应用和批准。全球药品使用情况——采用世界卫生组织定义的每日剂量（DDDs）衡量——自2021年以来一直相对平稳，预计到2029年将平均每年增长0.8%，低于前五年的2.6%，且调整人口后没有增长。拉丁美洲和亚洲的药品使用增长速度超过其他地区，这一趋势将持续到2029年。人均药品使用量通常与GDP相关，日本和西欧的使用量是大多数其他地区两倍以上。调整人口后，预计除非洲、中东和印度以外的所有地区的人均使用量都将增长。过去五年患者药品使用增长了14%，这得益于中国、亚太地区和拉丁美洲地区药品获取的增加。预计到2029年增长将放缓至4%——即1540亿定义每日剂量——受增长放缓的推动。 治疗领域医学使用的 históricos 动机先前推动增长的地区，以及非洲和中东前景恶化，以及其他地区的较小变化。自 2019 年以来，全球肿瘤治疗天数每年增长 3%，主要来自 Pharmerging 国家——那些人均收入低于 30,000 美元且五年药品支出增长超过 10 亿美元的国家——并受传统化疗使用驱动。PD-1/PD-L1抑制剂在高收入国家的使用迅速增长，人均差异近三倍，表明这些药物正迅速成为治疗标准，但获取仍不均衡。一些关键治疗领域在用药方面增长较快，由内分泌学和免疫学引领。免疫学药物的使用与GDP相关，高收入国家整体用药量更高，生物制剂用药比例也更高。免疫学药物的人均使用量在发达国家之间有所差异，近一半的生物制剂用量正面临生物类似药。对于那些有生物类似药可用的生物制剂，观察到了5%的增量用量，这表明较低的成本使得用药量得以扩大，且预算影响较小。gip/glp-1激动剂在治疗糖尿病和肥胖方面已被迅速采用，主要在美国和其他发达市场，各市场中有异常高的患者自付比例，证明了这些药物所显示的减肥功效的受欢迎程度。使用抗菌剂因新冠疫情而受到显著干扰，但到2024年较疫情前水平增长了6%。在负责任地使用抗菌剂的方面，各地区的进展参差不齐，许多国家面临实现管理目标的挑战。此外，许多国家 iqviainstitute.org | 3在一系列更复杂的生物治疗中，新兴市场国家的患者获得途径已增加，使用量现占发达国家使用量的60%，但按人均计算，发达国家使用量高10倍。在这些新兴市场中，生物制剂的可及性得到非原研生物制剂的供应支持，后者占市场份额的41%，而发达国家则为14%。这种更高的可及性可能源于较弱的知识产权（IP）保护，并进一步可能意味着不同地区的使用并非针对同种药品。按地区和主要国家的支出与增长未来五年全球增长将继续由前10个发达国家的全新及现有品牌驱动，并将被失去排他性的品牌支出减少2200亿美元所抵消。全球药品市场——使用发票价格水平——预计到2029年将以5-8%的复合年均增长率增长至约2.4万亿美元。未来五年的全球增长将继续由前10个发达国家的现有和新品牌驱动，同时将被失去排他性的品牌支出减少2200亿美元所抵消。预计10个发达国家的全新品牌支出将高于过去五年，但占比较小。在低于其疫情前趋势的接种率下进行接种，导致数百万人从可预防疾病中受到的保护不足。 4 | 2029年全球药物使用展望：提高获取、使用和支出年的北美洲，随后出现放缓。支出和销量增长在不同地区呈现不同的趋势，而混合物——药品平均成本的变化——则凸显了在许多关键地区对更新颖和昂贵的药物支出更高。日本药品支出预计在未来五年几乎保持不变，因为创新被转向年度价格削减所抵消。中国药品支出增长预计将在COVID-19之后缓慢复苏，几乎完全由新原研药品推动，但到2029年将缓慢降至平均1-4%的增长。拉丁美洲的增长预计将主要由阿根廷的复苏和强劲的巴西市场带动。按照发票价格计算，预计到2029年，欧洲的支出将增加850亿美元，这得益于新老品牌，同时排他性损失的影响将在五年内达到250亿美元，其中大部分是由于小分子药物造成的。预计欧盟4+英国的新品牌支出将高于过去五年，但支出份额较小。药品支出和增长按产品类型因地区而异，这些因素影响了各国在药品支出（按发票价格计算）方面的相对排名，一些发达国家增长放缓，而Pharmerging国家增长较快。值得注意的是，日本从2024年全球第三大药品市场降至第四大。以净价计算，美国市场在未来五年预计将实现3-6%的复合年均增长率（CAGR），较过去五年的6.8% CAGR有所下降。排他性损失的影响将在五年内增加到1820亿美元，其中近1500亿美元来自小分子药物。美国新品牌的支出预计将高于过去五年，但占支出总额的份额较小。 阿尔茨海默病和焦虑/抑郁的新疗法预计将推动神经病学领域的支出增长，而细胞和基因疗法的支出前景存在差异，且存在巨大的不确定性。全球生物技术支出——对于那些通过重组技术开发生产的药物——在2014年达到全球支出的31%，从2019年的23%上升，预计到2029年将达到全球支出的34%并达到8200亿美元。增长将因新疗法的采用而持续，而更多的药物将在前10个发达国家面临生物类似药竞争，这会导致增长放缓至7-10%的复合年均增长率。专科药物——那些用于治疗慢性病、复杂病和罕见病、具有昂贵复杂的分销和患者参与，以及通常成本很高的治疗——将在2029年占全球支出的约46%，并在主要发达市场中占总支出的54%。在许多与GLP-1应用相关的发达市场中，糖尿病支出增长加速，但预计在预测期内会放缓。美国由于大幅折扣和返利，使得按发票层级分析变得不太相关，净增长率放缓至1-4%。过去两年中，全球肥胖症支出因新型药物而加速增长，如果得到更广泛的报销，仍有增长空间，尽管跨地域的自付费用预计将继续。肿瘤学、糖尿病和肥胖预计将引领绝对增长直至2029年，其中肿瘤学和肥胖预计将以两位数的复合年均增长率增长至2029年。2024年全球肿瘤药支出增至2520亿美元，其增长引领其他治疗领域，但预计将放缓，至2029年将达到4410亿美元。免疫学支出增长预计将从生物类似药的影响下放缓至2029年的3.5–6.5%，而销量增长将每年持续6–9%。 新药的可及性• 过去20年间，全球共上市了1005种新活性物质（NAS），其中过去五年间上市了394种，存在显著的区域差异。在过去的20年里，全球已有超过一千种新药首次上市，但这些药物的可及性分布极不均衡，并对使用和支出趋势产生了显著影响。• 生物制剂在过去五年中占全球新药上市的42%，在中国占33%。 iqviainstitute.org | 5• 指示扩展说明在过去十年中为美国509 NAS解释了1,092项额外的批准用途，扩展了初始批准后药品的批准用途，并可能影响在美国之后推出的其他国家的应用和批准。• 低收入和中等收入国家在过去十年中批准的新上市全球药品较少，而基本药物则更多。 303431253626363649544343516156819362807801020304050607080901002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024来源：IQVIA智库，2025年5月。6 | 2029年全球医药展望：扩大使用、使用和支出的途径表1：按治疗领域全球上市的全新活性成分（NAS）数量，2005-2024全球NAS推出2005–2024全球 (1005)所有其他 (147)COVID-19 (25)心血管 (47)胃肠 (