控制人畜共患疟疾技术协商：会议报告，瑞士日内瓦，2024年11月5日至7日

动物源性疟疾防控技术咨询日内瓦瑞士会议报告，2024年11月5日至7日 销售、权利和许可。公共出版目录（CIP）数据。CIP数据可在 https://iris.who.int/ 获取。© 世界卫生组织 2025动物源性疟疾控制技术咨询：会议报告，瑞士日内瓦，2024年11月5-7日ISBN 978-92-4-011085-4 (电子版)isbn 978-92-4-011086-1 (印刷版本)要购买世界卫生组织的出版物，请访问 https://www.who.int/publications/book-orders。为了提交商业使用申请和版权许可查询，请访问 https://www.who.int/copyright。通用免责声明。本出版物采用的名称以及所列材料并不表明世界卫生组织对任何国家、领土、城市或地区的法律地位，或其当局，或其边界划分有任何意见。地图上的虚线和虚线表示约界线，可能尚未达成完全协议。提及特定公司或某些制造商的产品并不表示世界卫生组织优先认可或推荐它们，而不是未提及的其他类似产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。部分权利保留。本作品根据创意共享署名-非商业性使用-相同方式共享 3.0 国际组织许可证（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）授权使用。与许可协议相关的任何争议调解应根据世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。本出版物包含关于控制动物源性疟疾的技术咨询报告，不一定代表世界卫生组织的决定或政策。世界卫生组织已采取一切合理预防措施，核实了本出版物中包含的信息。然而，所发布材料在没有任何明示或暗示的保证下进行分发。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织均不对其使用所造成的损害承担责任。根据本许可条款，您可以复制、重新分发和为非商业目的改编作品，但须适当引用，如下所述。在使用本作品时，不得暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不得使用世界卫生组织的标志。如果您改编了作品，则必须以相同或等价的创作共用许可协议授权您的作品。如果您创建了本作品的译文，则应在建议的引用中添加以下免责声明：“本译文由世界卫生组织（WHO）创建。世界卫生组织对译文的内容或准确性不承担责任。英文原版应为具有约束力和权威性的版本”。建议引用。动物源性疟疾控制技术咨询：会议报告，瑞士日内瓦，2024年11月5-7日。日内瓦：世界卫生组织；2025。许可：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。第三方材料。如果你想重用这篇作品中归第三方所有的内容，例如表格、图表或图像，那么你需要自行确定是否需要为此重用获取许可，并从版权持有人那里获得许可。作品中对任何第三方拥有的组件的侵权行为所引起的索赔风险完全由用户承担。 内容1. 背景与理由4. 哺乳动物传播的疟疾媒介及应用的媒介控制措施 12执行摘要缩写 v2. 人畜共患疟疾的情况概述4.1 病媒生物学概述及未来控制策略124.2 现在矢量控制策略134.3 本次讨论的要点132.1 全球动物疟疾形势概述以及世界卫生组织为应对这一问题所采取的行动22.2 来自国家疟疾项目负责人的动物源性疟疾更新32.3 担忧的动物源性疟疾：泛美卫生组织72.4动物源性疾病的空间分布和流行病学风险因素疟原虫世卫组织东南亚和西太平洋地区非人灵长类动物中的感染82.5 本次讨论的要点83.1 临床谱P. knowlesi疟疾和即时诊断93.2 分子诊断和新工具103.3 用于国家疾病负担监测的诊断方法103.4 群体监测诊断113.5 不复杂和严重的处理P. knowlesi 113.6 本次会议的讨论要点12 12P. knowlesi 3. 诊断与治疗 9vi 附件2。议程参考文献5.2 本节讨论要点 155. 兽源性疟疾国家的疟疾消除认证 14附件1. 参与者名单6. 疫源性疟疾的控制与研究需求 157. 结论5.1 认证有动物源性疟疾的国家所面临的挑战以及世界卫生组织采取的行动，以及受动物源性疟疾影响的 countries 中非动物源性疟疾消除验证程序的草案146.1 防治动物疟疾工作组下属小组：计划156.2 评估非人畜共患病的证据P. knowlesi传输166.3 土地利用变化与动物源性疟疾的出现166.4P. knowlesi深度解析：一项研究景观综述176.5 项目BITE：评估疟疾消除的防咬工具176.6 控制选项和支持研究17 20222426 缩写ACT青蒿素联合疗法AL青蒿琥酯-双氢青蒿素ASMQ青蒿琥酯-甲氟喹DP双氢青蒿素-哌喹LLIN长效杀虫网LSM幼虫源管理NHP非人灵长类PCR聚合酶链式反应PvLDH间日疟原虫乳酸脱氢酶RCT随机对照试验WHO世界卫生组织 执行摘要有有限的证据表明存在持续的人-蚊-人传播P. knowlesi.虽然一些干预措施，如个人防护，包括化学预防和使用局部驱虫剂，可以立即实施，但这些措施单独并不能解决不断增加的蚊-猴-人传播，而大多数病例很可能通过这种方式发生。已经确立了研究优先事项，重点关注开发种特异性诊断方法、改进风险地图的监测以及开发能够减少猴与人种群之间互动的媒介控制和猴管理策略。自发现许多人类间日疟原虫2004年马来西亚婆罗洲的病例中，这种动物源性疟疾已成为一个重要的公共卫生问题，特别是在世界卫生组织（WHO）的东南亚和西太平洋地区。2023年，世界卫生组织（WHO）收到了3290例P. knowlesi全球范围内，与2022年相比增长了近19%，其中马来西亚占这些病例的超过87%。全球越来越多地报告进口病例，包括在欧洲、美洲和西太平洋的世界卫生组织地区。然而，由于诊断限制，真正的疾病负担仍然未知。显微镜无法可靠地区分P. knowlesi从其他疟原虫中区分出来，并且快速即时诊断是非特异性的，而且以前敏感性差，这意味着准确的诊断需要昂贵的聚合酶链反应检测。目前，没有世界卫生组织的指南或已证实的干预措施P. knowlesi控制。咨询结果表明，由于负担，需要紧急协调努力P. knowlesi增加。存在共识，成功的控制将需要跨卫生、林业、农业和私营部门的跨部门合作，以及强有力的社区参与。下一步包括实施研究重点，为制定具体的世卫组织指南提供信息。P. knowlesi控制。为解决在已消除四种“人类疟疾”物种但仍存在其他物种传播的国家进行认证的挑战，疟疾消除和认证技术顾问组下的P. knowlesi将继续其工作以最终确定审议结果P. knowlesi与认证相关的问题。世界卫生组织全球疟疾规划从2024年11月5日至7日在日内瓦召开了一次技术磋商会议。会议汇聚了受疟疾影响国家的疟疾规划管理者、疟疾政策咨询组和技术咨询组（疟疾消除与认证）成员、研究专家以及世界卫生组织区域顾问。会议内容包括全球和国家更新、临床方面、媒介控制、储存宿主、环境驱动因素、控制策略以及研究与发展需求。的出现P. knowlesi对疟疾消除构成独特挑战，特别是对那些正接近或已实现消除“人类疟疾”物种（恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫).目前，已经中断了“人类疟疾”传播的国家P. knowlesi病例持续存在，无法被世界卫生组织正式认证为无疟疾。为应对这一挑战，全球疟疾计划在疟疾根除和认证技术顾问组内设立了一个子组，用于制定此类国家疟疾根除认证的程序和要求。 1. 背景与理由由于大量人类病例的间日疟原虫2004年在马来西亚沙巴州报告了疟疾(1),P. knowlesi已经成为一项公共卫生问题，特别是在世界卫生组织（WHO）东南亚和西太平洋地区的某些国家：印度尼西亚、马来西亚和泰国。在全球范围内，有3290例P. knowlesi 2023年报告了感染病例，与2022年的2768例相比，增加了18.9%。出现和负担增加以及传播P. knowlesi在东南亚和西太平洋的世界卫生组织区域，针对疟疾消除提出了独特的挑战。这对于已经消除或接近消除“人类疟疾”这一物种的国家尤其相关。恶性疟原虫，间日疟原虫，三日疟原虫和P. ovale.到目前为止，认证仅授予已消除“恶性疟”物种的国家。然而，认证标准是在重大出现之前制定和完善的。P. knowlesi传播给人类。鉴于这一新兴挑战，世界卫生组织召集了两个顾问小组，这些小组得出结论，已经消除四种主要“人类疟疾”传播的国家，但仍在报告其他本地传播。疟原虫物种如果被评估对人类的感染风险可以忽略不计，则可能获得认证(4). 随后关于P. knowlesi在疟疾消除与认证技术顾问组的第五次会议上(5), 一个关于动物源性疟疾的分组成立，旨在制定已消除四种“人类疟疾”物种但动物源性疟疾持续传播的国家的认证程序和要求。马来西亚继续占据最多P. knowlesi病例方面，贡献了2023年全球总病例的87.4%，其次是泰国（7.8%）、印度尼西亚（4.4%）和柬埔寨（0.3%）。在马来西亚，病例增加了14.9%——从2022年的2505例增加到2023年的2879例——其中近全部（99.4%）被归类为本土病例。类似地，柬埔寨、印度尼西亚和泰国也经历了显著增加。P. knowlesi 2021年至2023年期间。柬埔寨于2022年首次报告病例，并在2023年记录了11例病例。印度尼西亚报告病例数从2021年的5例增加到2023年的170例。泰国报告病例数从2021年的71例增加到2023年的258例。在2023年，唯一报告死亡病例的国家是P. knowlesi是马来西亚，其中所有14例原住民疟疾死亡病例均归因于P. knowlesi (2)研究表明，输入病例的数量P. knowlesi正在增加，瑞典、芬兰、美利坚合众国、西班牙、荷兰王国、澳大利亚、新西兰、日本、德国、土耳其、意大利、斯里兰卡、文莱达鲁萨兰国、波兰、中国、法国和菲律宾均有病例报告(3).目前世卫组织没有关于防控的指南P. knowlesi，亦未实施除病例管理之外的已证实控制干预措施。此外，监测能力存在显著差距，因此对疾病的真实负担存在不确定性。将其视为优先事项，以尽可能快速和彻底地减少人畜共患病向人类的溢出，以控制发病率和死亡率，并减少更大规模的人际间传播风险。这将需要研发控制、预防和监测工具，以及资金、创新策略、政府承诺和跨部门合作。然而，真正的负担是P. knowlesi和其它动物源性疟疾由于诊断局限性尚不清楚。在形态上的相似性P. knowlesi,恶性疟原虫和P.疟原虫使显微镜下的确诊变得不可能，并且可用的快速诊断测试（RDTs）对物种没有特异性P.knowlesi. 目前，唯一可以用来准确诊断的方法是P. knowlesi是分子级的，主要是聚合酶链式反应（PCR），这些技术昂贵，在受影响国家的即时护理点不可获得。 •••2. 人畜共患疟疾的情况概述动物源性疟疾控制技术咨询：会议纪要，瑞士日内瓦，2024年11月5日至7日技术咨询的目标是：• 非人畜疟疾情况概述• 防治疟疾国家的疟疾消除认证诊断和治疗P. 知氏动物源性疟疾媒介及实用媒介控制措施控制人畜共患疟疾和研究需求。埃尔坎·加西莫夫博士概述了P. 知氏自2004年发现以来，它已成为一个公共卫生问题(1). 他强调P. 知氏’s关键特性，包括其属于白斑蝗group of疟蚊从无症状病例到严重疟疾和死亡的临床谱，以及其主要的自然宿主，即长尾的Macaca fascicularis)和猪尾(猕猴) 猕猴。更新P. knowlesi病例被分享，同时还分享了柬埔寨、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾和泰国的数据。根据欧洲疾病预防控制中心提供的数据，从2012年到2023年，24P. knowlesi病例被引入欧洲，在法国、德国、西班牙和联合王国（大不列颠及北爱尔兰）被检测到，突显了这一挑战的全球相关性。世界卫生组织全球疟疾计划于2024年11月5日至7日在日内瓦召开了一场关