背景
全球范围内，2.2亿人患有视力障碍，1.5亿人患有听力障碍，其中大部分生活在资源匮乏的低收入和中等收入国家。未得到治疗的感官障碍会对儿童的语言、学习、认知、教育成就和社会发展产生深远影响，并影响他们未来的就业机会。因此，早期识别、诊断和干预儿童感官障碍至关重要。
目的和用途
本手册旨在为社区层面的学龄儿童提供联合视力筛查和听力筛查项目的实用指导，支持项目规划者和管理人员在国家或次国家级层面规划此类服务。手册概述了筛查所需的设备和人力资源，以及转诊、随访和管理的步骤。
筛查原则
- 筛查项目应与当地利益相关者协商，并根据当地社会文化环境进行调整。
- 应在筛查前获得父母/监护人/学校负责人的知情同意。
- 筛查方法必须基于证据并经过验证。
- 必须提供进入随访诊断服务的途径。
- 项目必须包括关于视力障碍和听力障碍的意识和健康促进活动。
- 应保持标准的临床卫生和个人防护措施。
筛查流程
筛查流程包括筛查前、筛查期间和筛查后的步骤，具体如下：
- 筛查前：获得批准、规划和建立转诊护理途径，获得父母/监护人/学校负责人的知情同意，以及进行筛查前问题调查。
- 筛查日：进行感官健康促进和团体准备，介绍和回顾知情同意和筛查前问题，并进行视力筛查、眼健康筛查、听力筛查和耳健康筛查。
- 筛查后：将筛查结果提供给父母/监护人，记录结果，随访转诊，并报告输出/指标。
筛查方法
- 视力筛查：包括距离视力筛查（使用HOTV图表或Tumbling E图表）和眼健康筛查（检查眼睛外部和内部的健康状况）。
- 听力筛查：包括听力筛查（使用耳机和声音进行听力测试）和耳健康筛查（检查外耳和耳道）。
- 耳声图检查：作为耳和听力筛查的一部分，评估中耳压力。
转诊和随访
- 转诊途径必须在规划阶段明确制定，并与现有的国家转诊系统保持一致。
- 转诊应到附近的可及设施，由初级保健医师、训练有素的护士/卫生工作者、眼科或耳科人员接收。
- 应建立内部随访系统，以确保转诊儿童获得适当的护理，并监测需要后续筛查计划的儿童和错过筛查的儿童。
监测和评估
- 每个实施感官筛查项目的场所都必须建立监测框架。
- 应报告的指标包括筛查儿童总数、转诊率、诊断率和转诊损失率等。
健康促进
- 联合感官筛查项目为教育儿童、父母和社区关于良好的眼睛和耳朵护理实践提供了机会，以帮助预防视力或听力障碍，并减少与这些障碍相关的耻辱感。
- 健康促进活动可以采取信息会议、海报展示、信息传单和儿童咨询等形式。
设备和人力资源要求
- 筛查所需的设备包括视力筛查图表、听力筛查设备、耳科检查设备和一般设备。
- 筛查人员可以是学校教师、社区卫生工作者、卫生工作者、眼科和耳科专业人员等。
结论
联合视力筛查和听力筛查项目对于早期识别和治疗学龄儿童的感官障碍至关重要。通过实施本手册中概述的原则和方法，可以提高筛查项目的有效性和可及性，从而改善儿童的健康状况和生活质量。
