城市卫生能力评估和应对：津巴布韦Kwekwe促进健康的城市粮食系统

•推广一种多部门、促进健康的“从农场到餐桌”的都市食品系统（UFS）在很大程度上需要系统能力，例如：建立收集食品检测证据的能力；起草政策和细则；确保对改善食品市场、执法和健康促进的投资。这表明KCC需要与多个合作伙伴在多个层面合作以实现其目标。克韦凯市的能力建设成果与学习：•评估发现了一些可以在地方政府和社区内部解决的问题，即使其他人要求国家层面的回应。如果能够通过即将到来的预算分配来满足，那么加强KCC的组织能力被认为是可行的，例如，确保对食品市场和实验室基础设施的投资，这需要与商业和发展伙伴建立合资企业，并由KCC推动。然而，该团队认识到，某些变化，如法律改革，需要国家层面的参与，并由津巴布韦城市议会协会（UCAZ）的参与来促进。 进行评估•资源（人力、财力、基础设施）管理The城市健康能力评估与响应资源包为来自各领域和各级治理的实践者和政策制定者提供一个框架，帮助他们识别和利用所需能力以改善城市健康和福祉。这对私营部门和社会团体团队也有用。1. 本地站点和上下文已确定的容量随后根据以下标准进行评级：这个城市案例概述了克韦克韦市政委员会（KCC）及其合作伙伴于2023年实施的一项能力评估，旨在评估克韦克韦市促进健康的城市食品系统（UFS）所需的能力。这项关注点是由管理食品日益增长的需要所驱动的。•政策、项目、创新和变革•合作，参与和知识共享能力在个人、组织和系统（跨组织）层面被识别，涵盖四个关键领域：¹UCAZ、TARSC、布拉瓦约市；切古图市镇；等（2023）。津巴布韦部分地方政府健康促进型城市食物体系，EQUINET，哈拉雷 https://tinyurl.com/2s38b98v ²津巴布韦政府（2018）。公共卫生法（第15章第17条）；津巴布韦政府（2001）。食品和食品标准法（第15章第4条）。政府印刷局，哈拉雷。•基于信息的决策制定、监测与评价 •3分表示产能已经到位，正在使用，并且得到可持续的资金支持评估过程使团队能够识别能力强项以及存在差距和薄弱环节的地方。它还有助于制定行动计划，以利用现有能力并加强实现特定城市健康目标所需的能力。人口近12万人（2022年数据），克维克维是津巴布韦的第七大城市资源包包括进行评估的完整指南、用于记录结果的表格，以及关于制定建议以解决障碍和差距的指南。它已经在 selected cities 中推广，并且可用在线为了支持其他团队执行该流程。•1分表明容量尚未到位相关的健康风险，如不断上涨的商业食品成本降低了家庭饮食的质量和数量、监管不力的非正规食品市场、超加工食品营销增加，1以及KCC在城市食品安全和标准方面的法律责任和召集作用。2•2分表示容量已经到位，或部分到位，但未可持续使用或获得资金 2023年，世界卫生组织（WHO）发出邀请，试点城市健康能力评估和响应资源包，为KCC提供了机会，对为构建综合城市食品系统所需能力进行正式、系统的评估。鉴于在此改进食品系统方面的政治意愿强大，地方当局愿意参与该过程。一个六人的评估小组涉及了来自克威克市的公共卫生实践者、国家地方政府的地方级人员、国家住房机构的员工、UCAZ的代表以及全球非政府组织Plan International的代表。小贩的代表是克威克中小企业协会主席。该小组包括这些关键利益相关者，“以确保过程具有代表性和丰富性”（KCC小组成员，2023年）。一旦获得了KCC市政记录员和市议会的支持，KCC团队在2023年5月至6月期间实施了能力自我评估，由KCC环境健康代理助理主任和赞比亚城市议会协会（UCAZ）协助，并得到了培训与研究支持中心（TARSC）的指导支持。2. 评估团队和流程³zimstat. (2022). 人口和住房普查报告生育初步结果. zimstat, 哈拉雷 ⁴hakim jg, mujuru n, rusakaniko s, gomo zar. (2005). 津巴布韦国家调查非传染性疾病风险因素, uz健康科学学院/mohcc, 哈拉雷; zimstat和unicef (2019). 津巴布韦儿童贫困报告2019. zimstat, 哈拉雷, ⁵kwekwe市议会 (kcc), ucaz, tarsc, equinet (2023) kwekwe健康促进城市食物系统案例研究, equinet, 哈拉雷。https://equinetafrica.org/sites/default/files/uploads/documents/ufs 城市。3 2019年，克夫凯居民的17%被认定为食物贫困，其中6%是儿童，该城市正经历与饮食相关的慢性疾病患病率的上升，尤其是高血压和糖尿病。4即使在评估之前，KCC已经采取了多项干预措施以强化城市食品系统，包括在城市15个以上地点建设农产品/蔬菜市场，与公私部门签订“建设-拥有-运营-移交”（BOOT）合作项目为食品摊贩建设基础设施，在六个城市地点建立小型食品加工工业区，并设立环境卫生站以监测和确保食品卫生与健康标准。5 KCC还促成了在每个市场成立由选举产生的摊贩协会委员会，以与市卫生部门合作，并在露天土地、家庭和学校花园中推广城市农业（UA），以改善粮食安全。尽管采取了这些干预措施，然而仍然存在许多挑战。在法律或政策层面，UA的认可程度很低，并且依赖于季节性降雨（而不是捕获的水源或灌溉），一些农民使用受污染的水，存在对健康的风险。对食品样本进行合规性检测和收集证据也受到哈拉雷政府分析实验室能力不足和周转时间慢的限制。虽然卫生检查员与市政警察紧密合作，以防止销售法定禁止的食品，并鼓励摊贩使用官方市政服务的食品摊位，但摊位的需求超过了可提供的数量。%20kwekwe%20case%20study%20march2023.pdf •开发（部分）容量（额定2）：理事会和利益相关方被认为有能力单独制定UFS政策，国家层面也有相关的指导。然而，•展现容量（额定3）：与供应商分享关于食品法的供应商之间信息被评为“到位”，因为供应商协会与成员的社交媒体沟通对KCC可用，作为沟通渠道。团队确定了 17 项优先能力，讨论并商定通过共识来评分它们，然后起草了利用能力并弥补能力差距的建议措施如何评定能力的示例当需要从非参与者那里获取信息时，在后期证据收集阶段对关键信息员进行了访谈。当地信息员包括市警察（负责执行当地食品法规）、UFS中涉及的商界代表两人，以及两名当选的KCC议员。 •无容量（额定1）：评估时仅有76名市政警察在岗，而人员编制为348名，初级和高级职位均存在空缺。加之交通人员短缺，导致警察应对问题被动，而非在监测和推广方面主动。差距。十项能力被评为部分到位（评分为2）；两项被视为到位并有资源（评分为3）；五项能力被识别为不到位（评分为1）。城市缺乏一个持续的对话平台，例如一个食品和营养委员会，以参与利益相关者围绕UFS投资优先事项的讨论。为KCC、UCAZ等相关方准备了一份关于建议的报告，其中包含了评估的支持证据。这些建议的正式审查和采纳仍在进行中。 3. 已识别的能力和已计划的行动已计划的动作需要的个人、组织或系统层级能力：基于信息的决策制定、监测与评价本地食品检测能力分析，为决策提供证据-制造与规制。团队建议KCC动员合作伙伴支持建立当地实验室进行测试食物，或者将现有建筑中的空间进行转换并且在当地采购测试设备。政策、项目、创新和变革团队建议KCC和相关利益相关者开发一个多部门、健康-推广UFS政策，至：一个地方的多部门UFS城市政策包括UA的当地法规。这样的政策应提供清晰的方向和确定性利益相关者，并使参与UFS的人员能够调动资源，跨领域合作并确保符合标准。(挑战——市政警察缺乏权力)逮捕违法者可能是一项挑战当地授权执行。）资源（人力、财力、基础设施）管理团队建议分配资金在下一年的理事会预算用于建设和升级食品市场，以及KCC参与商业社区和发展伙伴联合食品基础设施投资。投资填补人员及基础设施空白，包括升级和建造额外的食物限制在未指定区域设置食品自动售货机的市场和不健康的场所，并确保充足人员支持UFS，执行立法，加强社区健康教育。团队建议UCAZ可以协助在游说中央政府审查国家投资法，被视为当地企业作为对这些投资设置障碍。参与所需的系统能力商业界和发展伙伴；组织能力预算所需这样的投资。为进一步应对市警察和卫生部门的人员不足推广和农业技术推广人员并执行食品自动售卖标准在社区中推广健康食品实践。确定的能力说明概述，以及实现城市食品系统的计划行动 克韦克韦中央商务区的市场棚屋将被现代化建筑所取代，克韦克韦，津巴布韦，2023年。©克韦克韦市政厅/谢嫩苏·恩瓜尼亚。 提出行动的成本难度：解决能力差距的行动被发现处于治理的不同层面：The不总是能够计算所提议的行动的成本，但可以在所需资源的水平上提供定性的证据。经过反思，一名团队成员提出了这个建议：如果负责和潜在的资金主管部门能够直接在证据收集过程中进行采访，本可以有所改进。容量评估过程是一种有用的管理工具：Kcc团队建议，最终评估报告可以作为绩效监控的检查清单，作为改进周期和评估的基线，作为预算倡导的工具，以及与合作伙伴共同指导资源动员。在利用评估探索建立城市食品系统的问题后，他们感到：资源包其他（次要）证据来源也很有用：本地证据来源，如2020年克韦克韦市投资前景规划和津巴布韦投资发展署（ZIDA）的前景规划，均概述了克韦克韦的投资机会，提供了有用的补充证据。虽然克韦克韦市前景规划提到了食品加工投资机会，但包括克韦克韦16个潜在投资领域在内的ZIDA前景规划中，显著没有提及UFS。过程被观察到会提出新问题，并建立一个集体分析和证据，这些可以用来支持参与。团队成员观察到“工具和讨论表明，解决一些能力差距和一些响应的方案存在于地方政府和社区，即使其他人要求更高层次的全国性响应”.感觉到纳入更多关键参与者可以扩大未来任何评估中的信息共享和所有权。 结构化流程是有用的：4. 对过程之反思根据行动指南中提出的结构化方法，以及KCC环境健康代理助理主任和津巴布韦城市议会协会提供的专业促进，以及TARSC提供的指导支持，使团队能够将基础提升到新问题，并建立集体分析(KCC团队成员，2023年)对已识别的能力进行了评估，并确保团队成员的拥有权，以及对参与和后续行动的支持。随着团队对它越来越熟悉，这个过程变得更容易了：确定优先能力是过程中更具挑战性的阶段。随着团队对评估越来越熟悉，以下步骤进行起来就更加容易了：行动指南中的评估步骤是按顺序进行且易于遵循，使该工具用户友好。小组与大组的对比：尽管较少的团队成员促进了讨论和达成共识，关键知情人访谈提供了有用的深入信息，但团队评估帮助KCC从被动转变为主动方法：奎克韦团队指出，能力评估过程使他们能够从反应性的、以疾病为中心的方法转变为主动的风险预防，以及系统化地讨论向城市食物系统过渡。需要聚焦评估：最初，团队成员想将许多不同的健康问题纳入评估，因为他们认为这将是一个有用的过程。然而，在开始时，他们意识到最好集中在一个关键领域（食品）上，以确保确定的能力和行动的数量是可管理的。 环境，克维克市议会，与弗朗西斯科·奥瓦多（世界卫生组织）和路易·福克斯（英国牛津）合作，在娜塔莉·罗贝尔（世界卫生组织）和塔米萨·托罗扬（世界卫生组织）的指导下。感谢津巴布韦城市委员会协会的T·马钦达先生、来自案例研究中所提及的当地克韦克韦团队的感谢，以及世界卫生组织对案例研究的同行评审。建议引用。城市健康能力评估与响应：津巴布韦克威克威的健康促进城市食物系统。日内瓦：世界卫生组织；2025。https:// doi.org/10.2471/B09316© 世界卫生组织 2025。部分权利保留。本品可依据CC BY- NC-SA 3.0 IGO许可。 致谢：向使用资源包的其他机构提供建议。运用能力评估过程可以是一个很好的方式来鼓励对城市健康挑战进行更深入的思考和剖析！资源包中规定的正式流程相当详细，但可以灵活使用。行动指南设定了清晰的步骤，培训视频有助于展示流程。当局可以使其适合自身并与其自身