2024年CSCO晚期非小细胞肺癌指南更新

核心观点

2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）指南更新，重点介绍了驱动基因突变和未突变晚期NSCLC的治疗进展，强调了免疫治疗和靶向治疗在改善患者预后中的重要作用。

驱动基因突变晚期NSCLC的治疗进展

• EGFR突变：
  • 第三代EGFR抑制剂（奥希替尼、伏美替尼、阿劳替尼、贝福替尼）已成功应用于临床，贝福替尼作为第四代抑制剂，显著延长了EGFR突变晚期NSCLC患者的无进展生存期（PFS）。
  • EGFR exon 20插入突变（exon20ins）的治疗选择日益丰富，苏沃替尼作为二线治疗药物，展现出良好的疗效。
  • EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗推荐包括奥希替尼联合化疗、贝福替尼、阿劳替尼、拉泽替尼等。
• ALK融合：
  • ALK融合晚期NSCLC的治疗选择更加丰富，包括阿来替尼、布加替尼、洛拉替尼、伊鲁替尼、恩沃替尼等。
  • 伊鲁替尼作为一线治疗药物，显著延长了ALK融合晚期NSCLC患者的PFS。
• ROS1融合：
  • repotrectinib和unecritinib作为ROS1融合晚期NSCLC的一线和二线治疗药物，展现出良好的疗效。
• BRAF V600突变：
  • encorafenib联合binimetinib作为BRAF V600突变晚期NSCLC的一线治疗药物，展现出良好的疗效。
• MET exon 14跳跃（METex14）突变：
  • tepotinib、gumarontinib、vebreltinib和savolitinib作为METex14突变晚期NSCLC的一线治疗药物，展现出良好的疗效。
• RET融合：
  • selpercatinib和pralsetinib作为RET融合晚期NSCLC的一线和二线治疗药物，展现出良好的疗效。
• KRAS G12C突变：
  • garsorasib、JDQ443和fosfomycin作为KRAS G12C突变晚期NSCLC的治疗药物，展现出一定的疗效。
• ADCs：
  • trastuzumab deruxtecan（T-DXd）作为HER2突变晚期NSCLC的二线治疗药物，展现出良好的疗效。
  • amivantamab联合化疗作为EGFR exon 20ins突变晚期NSCLC的一线治疗药物，展现出良好的疗效。

未驱动基因突变晚期NSCLC的治疗进展

• 免疫治疗：
  • Pembrolizumab和atezolizumab作为PD-L1阳性晚期NSCLC的单药治疗药物，展现出良好的疗效。
  • Atezolizumab作为驱动基因阴性、PS≥2的晚期NSCLC的二线治疗药物，展现出良好的疗效。
• ADCs：
  • Dato-DXd作为野生型驱动基因晚期NSCLC的二线治疗药物，展现出一定的疗效。

研究结论

CSCO NSCLC指南更新反映了靶向治疗和免疫治疗的快速发展，为晚期NSCLC患者提供了更加丰富的治疗选择。未来，需要进一步研究新型治疗模式，如ADCs和联合治疗，以改善患者预后。