全球免疫现状与挑战
- SAGE 专家组会议强调：疫苗接种对改善全球儿童健康具有重大贡献，但当前政治和社会发展威胁全球疫苗接种计划，资源从公共卫生领域转移增加倒退风险。SAGE 关注全球疫苗接种计划成果及 IA2030 目标受影响，呼吁维持已取得的巨大成果。
- 全球免疫进展与挑战：报告肯定了全球免疫取得的巨大影响和进展，但也承认未来面临的挑战。世界卫生组织在加速关键机遇（如结核病疫苗加速器、疫苗监管能力建设、疫苗生产区域化等）和克服主要差距（如麻疹、疟疾、HPV 疫苗接种等）方面发挥重要作用。
- 全球卫生预算变化：全球卫生领域捐助者预算和能力突然变化，国内财政空间缩减，导致免疫计划面临重压和威胁，尤其是麻疹疫苗覆盖率、疾病监测、实验室网络和突发事件响应能力受预算削减严重影响。
Gavi 疫苗联盟报告要点
- Gavi 策略 2026-2030 (Gavi 6.0)：重点关注新疫苗引入和扩大、国家计划加强、优化和优先级处理、可持续性、定制化支持和减少零剂量儿童。
- HPV 疫苗接种进展：预计到 2025 年将为 8600 万名女孩接种疫苗，取得显著成效。
- 新健康系统战略：关注公平和可持续免疫接种，通过差异化国家支持、集中资金、创新努力、伙伴关系和改进测量实现。
- 脊髓灰质炎消除：Gavi 投资了 8 亿美元用于灭活疫苗脊髓灰质炎疫苗，并计划今年介绍六价疫苗。
- 猴痘危机应对：Gavi 已拨款 560 万美元，并计划建立疫苗储备库记录疫苗使用情况。
- 常规免疫计划恢复后零剂量儿童增加：需要进一步努力填补免疫缺口。
IA2030 议程与国家免疫战略
- IA2030 进展与挑战：许多国家在衡量 IA2030 指标进展的关键指标上偏离轨道，但已取得显著成就（如大规模追赶、疟疾和 HPV 疫苗接种扩大）。
- IA2030 战略转折点：增加倡导、增强以国家为中心的方法、加强机构间伙伴关系和合作。
- 国家免疫战略 (NIS)：51 个国家免疫战略文件显示各国设定具体目标以实现 IA2030 目标，与初级卫生保健联系加强。
- 免疫数据系统改进：许多国家免疫数据系统缺乏粒度、上下文或洞察力，需要以国家为中心、持续的质量改进流程。
儿童肺炎球菌疫苗接种
- PCV 疫苗接种方案：SAGE 重申使用 3p+0 方案实现 PCV 三剂次高覆盖率，或采用 2p+1 或 1p+1 方案。
- PCV 疫苗切换考虑：考虑切换到高价位 PCV 产品（如 PCV14、PCV15、PCV20）的国家需考虑权衡，尤其是可能降低与 PCV10/PCV13 共有血清型的保护作用。
- 成本节约策略：具备成熟 PCV 接种计划的国家可考虑减量 1p+1 或使用 40% 分剂量 PCV13 策略，但需监测影响和覆盖率。
猴痘与水痘/带状疱疹
- 猴痘疫情：2024 年 8 月出现新病毒亚型 Ib 并全球传播，非洲国家病例增加，SAGE 关注艾滋病/艾滋病病毒控制项目资金减少可能导致 HIV 感染反弹。
- 猴痘疫苗接种：五个非洲国家已开始疫苗接种，超过 582,000 剂疫苗已接种，SAGE 建议考虑单剂量疫苗接种和特殊人群水痘疫苗接种。
- 水痘/带状疱疹疫苗接种：SAGE 建议在流行性水痘为重要公共卫生问题的地区考虑使用 2 剂次接种方案，带状疱疹和水痘在全球范围内引起显著发病率，需进行成本效益分析。
国家免疫技术咨询小组 (NITAG)
- NITAG 进展与挑战：全球范围内 NITAG 建立和功能取得显著进展，但许多中等收入国家 NITAG 面临秘书处支持不足等挑战。
- NITAG 重要性：NITAG 在向政府提供疫苗引入优先级、疫苗组合和免疫计划优化方面的咨询重要性日益增加，并在项目监测中发挥关键作用。
- NITAG 能力建设：SAGE 鼓励持续增强 NITAG 能力，提倡定期评估其实际能力和功能，并呼吁各国通过增加国内资金支持 NITAG 秘书处。
- 疫苗优先级排序：每个国家都应有权优先考虑疫苗并决定纳入国家计划的时间，决策应基于当地环境，采用由各国主导的系统化流程。
小儿麻痹症
- 脊髓灰质炎疫情：SAGE 对巴基斯坦和阿富汗野生脊髓灰质炎病毒持续传播表示高度关注，对疫苗衍生型脊髓灰质炎病毒 2 型持续传播及其扩展到新区域表示担忧。
- bOPV 停止策略：SAGE 支持最终在全球范围内安全停止 bOPV，并同意根据确定的计划进行预停止 bOPV 接种活动的提议。
- IPV 接种建议：6 周或更晚开始接种至少三剂 IPV 疫苗的计划是足够的，无需安排 IPV 加强剂（第四剂），但需确保儿童接种所有三剂。
