背景与区域建议
2019年12月，世界肥胖联合会召集海湾和黎巴嫩地区的肥胖专家在阿曼马斯喀特召开会议，共同制定区域肥胖治疗和管理建议。会议旨在分享各国经验，呼吁修改国际指南以适应区域环境，并最终形成一套理想肥胖症护理途径的建议。这些建议于2020年发布，旨在为肥胖患者提供医疗支持，强调肥胖是一种慢性、进展性和复发性疾病，需要多学科团队和个性化护理。
理想临床路径
建议提出了针对18岁以上肥胖成人的理想临床路径，分为三个护理级别：
- 一级护理（初级保健）：针对体重健康或0级肥胖者，提供基本预防建议。
- 二级护理（专业护理）：针对1级或2级肥胖者，提供多学科团队支持，包括密集生活方式干预、行为干预和药物治疗。
- 三级护理（专家护理）：针对2级或3级肥胖者，提供更密集的干预和减重手术。
黎巴嫩肥胖现状
黎巴嫩肥胖症流行率和趋势：
- 全球范围内肥胖率上升，阿拉伯国家尤为显著，黎巴嫩和阿曼肥胖率相对较低但仍较高。
- 黎巴嫩经历“营养转型”，传统饮食被高度加工食品和动物产品取代，脂肪和卡路里摄入增加，碳水化合物摄入减少。
- 肥胖与饮食习惯密切相关，西式饮食显著增加BMI。
黎巴嫩肥胖治疗挑战
- 医疗体系分散：私营部门占比巨大，医疗体系缺乏协调。
- 专业人员不足：专门从事肥胖症的医疗保健专业人员稀少，营养师和营养师资质参差不齐。
- 药物可及性低：基层医疗中心无法获得肥胖症药物，公共卫生部不补贴肥胖药物。
- 患者认知不足：患者和公众普遍不了解肥胖是一种疾病，诊断率低。
- 转诊流程不明确：许多患者直接前往三级护理，未接受适当诊断。
- 经济覆盖率不足：整体而言，肥胖症治疗的金融覆盖率不足。
黎巴嫩肥胖治疗机遇
- 公共卫生政策支持：世界卫生组织支持黎巴嫩公共卫生部制定营养战略和行动计划。
- 多学科团队支持：建议成立国家肥胖委员会，鼓励所有医疗保健专业人员记录肥胖诊断。
- 初级保健投资：建议在初级保健中心加强肥胖症治疗，至少每个地区设立一个专门机构。
改善肥胖管理的步骤
建议黎巴嫩采取以下九个步骤：
- 修订建议以适应黎巴嫩环境。
- 将肥胖症纳入现有良好实践，如非传染性疾病筛查项目。
- 发展国家肥胖委员会以鼓励和监督实施。
- 在大学医学院加强肥胖症教育。
- 举行针对肥胖的病人意识宣传活动。
- 在初级保健中心投资改善肥胖症治疗。
- 在初级保健及更广阔范围内努力提高肥胖症药物的可获取性。
- 改善对需要进一步支持者的首诊转诊政策。
- 建立肥胖登记系统以监控治疗，特别是肥胖手术。
资源与材料
- 世界肥胖联合会提供相关资源和材料，包括肥胖的经济影响、肥胖与COVID-19资源、全球患者门户和全球肥胖观测站等。
