2025年医疗行业的可持续发展之路研究报告

医疗行业的可持续发展之路 实现经济、环境、民众三赢目标 医疗行业处于气候变化的风口浪尖：这个行业在应对全球变暖、对人口健康影响的同时，行业自身也不可避免地对环境造成了破坏。如果没有强有力的计划和果断的行动，医疗健康行业的全球碳排放量将在2050年增加三倍，并将医疗系统推向崩溃的边缘。本文探讨了医疗机构如何将可持续发展纳入规划，并分析了该计划的利弊以及在此过程中需要克服的困难和挑战。 作者 Farhan MirzaDr. Ali AlessandroAyach 气候变化、污染和资源枯竭对人类生命构成了根本性甚至是影响生死存亡的威胁。环境破坏对人口健康的影响显而易见，全球每年因空气污染导致的700万人口过早死亡和6亿例食源性疾病就是证明。 对于这些行业参与者及其利益相关者来说，采纳环保实践不仅是道德方面的义务，更具有重大的经济价值、品牌声誉度和影响人类健康的战略必要性。 根据世界卫生组织的定义，可持续医疗是“一个在改善、维持或恢复健康的同时，尽量减少对环境的负面影响，并利用机会恢复和改善环境，以造福当前和未来几代人的健康和福祉的系统。”许多医疗机构正在实施可持续医疗实践，以减少其碳足迹，更可持续地利用资源，并在人类、经济和环境的三重底线上取得成果。 根据著名环境学家M.L. Brusseau教授等人的研究，全球范围内，环境污染导致27%的心血管疾病死亡和18%的癌症相关死亡。然而，医疗行业对环境的影响在很大程度上被忽视了。尽管该行业占全球GDP的10%，即每年7.2万亿美元，其碳足迹占全球净排放量的4.4%，仍然使其成为世界第五大温室气体（greenhousegases-GHG）排放行业。除非医疗行业采取行动，否则其全球排放量预计到2050年将增加三倍，达到每年6吉吨。（1吉吨=10亿吨） 可持续发展对于医疗行业的紧迫性 正如世界卫生组织所言：“医疗机构应该成为引领变革的先锋，而不是加剧相关的负担。”但由于医疗行业本身的能源密集型操作、大量医疗废物的产生以及有害材料的使用，对环境造成了严重影响，也导致医疗行业成为温室气体排放的主要来源。（见图1）。 尽管自2000年代初以来，医疗行业的可持续发展概念已经存在，但直到最近，由于可持续发展对医疗服务需求的增加、医疗成本的螺旋上升、健康结果的质量和患者满意度这些重要问题产生了密不可分的关系，这个问题才真正引起医疗提供者和监管机构的高度关注。 值得注意的是，尽管中国在绝对值上是世界上最大的温室气体排放国，但美国在医疗相关排放方面超过了中国。尽管未被包括在图1中，但中东国家显著的可持续发展措施正在积极进行中，例如，沙特阿拉伯在2022年的二氧化碳当量（CO2e）排放量估计为每年8.1亿吨（million tons per annum-MTPA），作为其沙特绿色倡议（Saudi Green Initiative-SGI）的一部分，其目标是到2030年减少2.78亿吨，并在2060年实现净零排放。随着该国向可再生能源的过渡、承诺实现符合巴黎协定的循环碳经济以及2000亿美元的绿色经济投资，医疗行业的足迹很可能会受其影响。 相关研究估计，医院废物中有15%是危险的，可能具有传染性、毒性或放射性。发达国家的医院每床每天产生的危险废物可达11千克，其中大部分是不可生物降解的。 从专业角度来看，骨科、肿瘤科、心脏科和神经科由于广泛使用能源密集型设备（如手术室、重症监护室和诊断成像）、一次性材料和气体，碳足迹最高。在肾脏科，透析也因高水和能源消耗而成为碳排放的主要来源。在医院的支持功能中，物理设施场所、IT和餐饮是主要排放者。 图2显示了不同医院区域对温室气体排放的占比，分为范围1（直接）、范围2（通过能源使用间接）和范围3（所有其他间接来源，包括供应链）。问题的严重性在院外尤为明显，医疗供应链负责超过70%的排放，主要来自化石燃料在药品、设备和供应品的生产、运输和处置中的消耗。因此，涵盖整个价值链的综合方法是必不可少的。 医疗设施是大多数医疗系统的基础，也可以最直接地观察到医疗行业对环境产生的影响。例如，医院24小时运作，通常每床每年消耗200-400千瓦时（相当于80-160千克的二氧化碳排放）的能源用于照明、供暖、通风和医疗设备。医疗行业还产生大量的单次使用和一次性材料废物。研究表明，手术室虽然在医院中占据相对较小的物理面积，但产生了设施总废物的20%-33%。 分层方法的作用 层次2：推进可持续性核心 理特咨询建议：采用分层方法将可持续性整合到医疗中，重点关注三个相互关联的层次（见图3）。 下一层次关注更广泛的运营领域，包括数字化转型、社区护理、临床路径重设计、行为改变以及服务线管理，这些都进一步影响范围1和范围2。以远程医疗为例，特别是在新冠疫情期间，远程问诊减少了对实地访问的需求，降低了与交通相关的碳排放，同时也减少了对物理基础设施（如诊所空间）的需求。采用AI驱动的诊断工具可以帮助减少不必要的测试和程序，从而减少资源消耗和患者访问的需求。更强大的需求预测也可以减少未使用的短保质期药品和供应品的浪费。 通过在所有层次上解决环境、经济和运营实践，从核心原则到社会整合，我们使用一个确保医疗机构可以系统地朝着其可持续性目标努力的模型，并在设施、系统和人口层面实现长期利益。 层次1：修复可持续性核心 我们的模型首先解决基本实践，如水资源保护、废物管理、能源效率、循环经济原则和可再生能源投资。例如，将医疗废物转化为可用能源的废物能源系统提供了废物减少和能源生成的双重好处，已被多家欧洲医院成功实施。这些基本活动减少了医疗操作的环境足迹，并为可持续进展奠定了基础，从范围1和范围2排放开始。 重新设计护理模式，关注健康生活和替代环境中的护理，可以减少资源消耗和医院访问次数，并提高患者体验和便利性。与此相关的标准化临床路径通过简化护理流程和减少不必要的干预措施，进一步建立在其他可持续性措施之上，导致更高效的资源使用和最小化的浪费。它们可以通过优化人员配置和调度、优化患者流动和减少不必要的药物、患者测试和旅行需求，增强资源利用率，降低医疗的环境影响。 研发还可以利用AI在临床试验和药物发现过程中最小化资源消耗和环境废物。理特咨询此前发布的《加速治愈——不打无准备之仗》报告展示了AI如何快速分析真实世界数据进行患者匹配，使用社交媒体确定患者群体，预筛选个体，并应用图网络识别诊断前患者。这可以导致一个更精简的过程，优化创新与可持续性目标。 层次3：重塑可持续性核心 第三层次针对需要利益相关者对齐的更复杂挑战，如患者教育、采购、法规遵从和风险管理。此外，它还关注长期推动因素，如预防、医学教育和研发，以确保可持续性深度整合到医疗服务中。 从风险管理的角度来看，例如，AI支持的可穿戴设备可以实时监测患者健康，预测潜在的健康问题，防止其升级。在出院后的情况下，它们可以帮助防止不必要的再入院，降低通过急诊访问和再住院消耗的资源。 提高医生对医疗环境影响的认识，并将最佳实践整合到医学教育和培训中，对于促进可持续性至关重要。引入AI工具，例如，可以帮助临床医生做出更准确的诊断并选择最佳治疗方案，导致更快的康复，减少广泛程序的需求，最终降低资源消耗。 由于范围3排放占该行业温室气体排放的约70%，采购是绿色医疗供应链的关键。正如理特咨询在另一份报告《从源头到可持续性：供应链脱碳》中所提及的：采购团队必须与供应商合作，以提高透明度和减少排放。平衡可持续性与成本、质量和性能需要深思熟虑的妥协。医疗机构可以采用环保采购策略，重点减少一次性塑料、可持续采购，并确保供应商遵守环境标准。 价值实现 通过整合环境、经济和运营实践，可以实现多重利益，增强医疗系统的效率，同时确保患者、员工和环境的积极结果。这些包括： -节约成本。可持续性通过优化能源、水和废物管理等领域的资源效率，实现长期成本节约。这些可以降低运营成本，而法规可以激励医疗设施采用创新技术和环保实践。通过接受这些变化，医疗机构可以减少浪费，过渡到节能技术，最终降低运营费用。 克服挑战 -环境效益。减少温室气体排放和污染不仅最小化了该行业的生态足迹，还通过促进更清洁和更安全的医疗环境，改善了公共健康结果。 尽管可持续性实践的必要性显而易见，医疗机构面临着相当大的挑战，包括： -患者护理。可持续性与提高护理质量相关，通过减少暴露于有害物质，为患者和医疗工作人员创造更安全的环境。可持续实践促进使用更安全的材料，并与预防性护理策略对齐，促进更健康的生活方式，减少长期医疗需求。这些努力还可以改善患者体验和便利性，给予他们更多选择。 -成本和投资。升级现有陈旧的设施以配备节能系统可能带来巨大的财务负担。回报期可能很长，需要强有力的战略重点和稳健的商业案例支持。在短期资本资金限制下，投资于护理还是投资于环境的两难局面，可考虑通过公私合作/私营部门合作（public-privatepartnership/private sector partnership-PPP/ PSP）合同和伙伴关系来缓解，可能达到最佳实践解决方案。 -公共形象和声誉。采用可持续性实践还增强了医疗机构作为负责任实体的公共形象和声誉，致力于环境责任和社会福祉。通过在每个层次上整合可持续性，从基础设施到日常护理提供，医疗系统可以保护其未来，同时继续保持高标准的护理和运营效率。 -数据可用性和质量。由于数据可用性、一致性和透明度问题，收集有关组织碳足迹及其供应商范围3排放的准确和可靠数据可能具有挑战性。 -遵守法规。随着政府引入更严格的环境法规，医疗行业的可持续性重要性将增加。采取积极步骤将可持续性整合到运营中的医疗机构，提供可持续性报告，并确保遵守标准，将更好地满足要求，避免潜在的罚款或处罚。近年来，监管机构对违反危险废物法规的多家医院处以罚款，在英国国家健康服务（NHS）的一家医院因超过其碳排放目标而被罚款。 -组织变革。在医疗环境中改变工作方式和文化氛围特别具有挑战性，需要通过培训和教育、沟通和激励措施，努力教育和对齐临床医生、员工和患者关于可持续性益处，以鼓励和支持可持续性措施的落实。 -遵守法规。医疗机构必须在包括严格的健康和安全标准的复杂法规环境中找到方向。任何运营变更，如采用新的废物管理系统或节能技术，必须符合这些法规，这可能会减缓实施过程。 -利益相关方共同参与。由于承诺、能力和优先级的不同，吸引供应商和其他利益相关者参与减排计划可能具有一定挑战性。 医疗机构首先需要了解其温室气体（GHG）概况 -供应链复杂性。管理涉及众多供应商和合作伙伴的复杂价值链中的排放需要协调、数据共享和合作。识别和选择具有低碳足迹和可持续实践的供应商可能需要广泛的供应商评估过程和潜在的供应链政策和关系调整。 2.改善医疗服务和设施（范围1和2）。下一步是制定一个操作计划，定义具体的举措及其实施时间表。可以选择性地采用上述模型的层次1和层次2中提到的各个方面（例如，重新设计患者路径和临床护理模式，以促进早期检测、治疗和替代环境中的护理）。组织还应在组织内培养可持续性文化，赋予员工积极参与减碳努力的权力。医院应教育员工最佳实践，并通过内部活动提高意识。 实用路径 要踏上可持续发展的旅程，医疗机构首先需要了解其温室气体（GHG）概况（以CO2e表示）。基于此，他们可以制定目标和管理计划，解决其范围1、2和3的温室气体排放。我们建议医疗机构采取以下三步： 3.适应医疗供应链（范围3）。最后一步是通过模型中的层次3中确定的措施与更广泛的健康生态系统中的利益相关者合作，包括患者和监管机构，以及医学学院和供应商，共同为医疗组织的环境目标做出贡献例如，通过与供应商合作，可以在供应链的每个阶段整合可持续性实践，从原材料采购到产品交付和废物管理。通过将可持续性嵌入采购流程，医疗机构可以显著降低其温室气体足迹，并促进更环保的供应链。 1.分析和计划。首先获得领导层的支持和承诺以减少排放。通过研究组织现有的排放源和趋势，确定优先改进领域，可以准备变