在实现全球免疫覆盖方面的进展与挑战

免疫接种覆盖范围分析

核心观点与关键数据

1. 覆盖范围现状

   • 桌面排版免疫覆盖范围在2022年保持平稳，但未恢复至2019年（免疫2030议程基线值）。
   • “零剂量”儿童数量仍高于2019年，2023年达1450万，较2019年高出170万。
   • “辍学”儿童（仅接种1剂DTP）问题持续，2023年未接种/接种不足儿童总数2100万，较基线高出270万。

2. 区域差异

   • 非洲地区DTP1覆盖率最低但改善最显著，美洲地区因国家复苏实现更高覆盖率。
   • EMR（东地中海）冲突导致覆盖率下降，WPR（西太平洋）覆盖率虽高但呈长期下降趋势。
   • 非洲和东地中海地区DTP3覆盖率显著低于DTP1，反映脱落问题和持续接种能力不足。

3. 麻疹疫苗接种

   • 全球MCV1覆盖率未恢复至2019年水平，2023年错过首剂麻疹儿童较2019年高出290万。
   • 10个国家占59%的“零剂量儿童”，其中苏丹、也门等冲突国新加入名单。
   • 55%未接种麻疹儿童集中于FCV（脆弱、冲突、易受攻击）国家，占全球出生队列XX%。

4. 追赶与强化计划

   • 35个国家实施追赶计划，目标弥补疫情错失儿童并恢复至2019年水平。
   • FCV国家零剂量儿童占比高（55%），且覆盖率持续下降。

5. 新疫苗与保护范围

   • 新疫苗引入推动“保护范围”持续改善（DTP3、HepB3等），但传统疫苗覆盖率停滞。
   • GAVI支持国家覆盖率未恢复至2019年水平，转型国家覆盖率下降。

6. 特定疫苗进展

   • 脑膜炎A疫苗覆盖率仅30%（非洲脑膜炎地带国家），11个国家未引入。
   • IPV覆盖率稳定但低，cVDPV循环流通未充分控制。
   • 黄热病疫苗覆盖率52%，苏丹等大型国家未引入，体系薄弱国覆盖率低。
   • HPV疫苗覆盖率显著提升，2023年女孩覆盖率近50%，37个国家实施单剂量方案，额外覆盖600万少女。

7. 研究结论

   • 全球未完全从疫情中恢复，零剂量儿童数量未减半，偏离IA2030目标。
   • FCV国家覆盖率下降，需加强支持。
   • 新疫苗推广需兼顾追赶与强化，HPV单剂量方案有效提升覆盖率。
   • 部分疫苗（如脑膜炎A、黄热病）需加速引入和覆盖。

数据来源

• 世界卫生组织/联合国儿童基金会免疫数据门户
• MI4A公共疫苗采购数据集（WHO）
• 免疫2030议程（IA2030）目标追踪