在实现全球免疫覆盖方面的进展与挑战

桌面排版免疫覆盖范围保持平稳到2022年，\"零剂量\"儿童的数量仍然高于疫情爆发前的2019年。 与2022年相比，覆盖范围没有发生实质性变化。表现尚未恢复至2019年水平——这是免疫2030议程的基线值。 儿童完全未接种疫苗的数量（“zero-dose”）与前一年相比略有上升（增加600万，从1390万增长到1450万）并且仍比2019年高出170万。 一些儿童也会“辍学”，即只接受了第一次而非第三次DTP疫苗的接种。到2023年，未接种疫苗和接种不足的儿童总数为2100万，比基线值高出270万。 MCV 免疫接种覆盖范围与未接种疫苗者儿童水平与2022年相似，尚未恢复到2019年的水平。 没有在麻疹的覆盖率或未接种疫苗的儿童数量上出现有意义的变动。全球MCV1覆盖率尚未恢复到2019年的水平，2023年错过第一剂麻疹疫苗的儿童数量比2019年高出290万。 麻疹第二剂的持续引入导致MCV2覆盖率进一步改善。 10个国家占59%的“零剂量儿童*”。这3个也位于10个DTP1覆盖率最低国家的名单中。 拥有最多零剂次接种儿童的国家包括出生队列庞大、卫生系统薄弱或两者兼而有之的国家。2023年新列入该名单的国家受到冲突影响，如苏丹、也门和阿富汗。 此外，一些小国甚至覆盖率更低。 * 零剂量儿童是指那些未接受过疫苗的儿童持续错过且在2023年未接种任何疫苗。从运营角度看，他们的数量通过错过DTP1接种的儿童数量来估算。 10个国家占比55% of children without a 麻疹疫苗。其中3种也是10个麻疹疫苗覆盖率最低的国家之一。 我国儿童“麻疹零剂量”现象较为普遍，其原因包括生育群体较大、卫生体系薄弱或两者兼而有之。2023年，新上榜的国家中包含了饱受冲突困扰的国家，如苏丹、也门和阿富巴汗。 此外，一些较小的国家甚至覆盖范围更低。 DTP1覆盖率变化在全球世界卫生组织各地区，与非洲地区在2023年取得最佳进展。 非洲地区虽然仍是覆盖范围最低的区域，但其改善程度最大。美洲地区实现了更高的覆盖范围，这得益于该区域内一些国家强劲的复苏。 EMR 中的冲突导致了 2022 年覆盖率令人担忧的下降。在 WPR 中，覆盖率仍然很高，尽管历史很高的覆盖率出现了长期侵蚀迹象。 大多数零剂量儿童居住在非洲，其次是东南亚和东地中海地区。 DTP3覆盖范围是显著低于DTP1在非洲和东地中海地区，反映更高的退出率 与DTP1观察到的类似模式。非洲和东地中海地区DTP3覆盖率显著较低，表明存在脱落问题和在生命第一年持续提供3剂疫苗的能力问题。 MCV1 覆盖率较低相较于非洲地区的DTP3并且东地中海地区 类似的模式见于DTP1和DTP3，但在非洲地区MCV1的覆盖率较低，且相较于DTP，改进程度更为有限。 多数未接种麻疹疫苗的儿童居住在非洲（AFR），其次是东地中海区域（EMR）和东南亚区域（SEAR）。 DTP3覆盖率在低收入国家实现了不会进一步下跌，自疫情以来的第一年 低收入国家（LICs）的覆盖率停止了其3年的下降趋势。所有其他收入群体的覆盖率略有下降。 DTP3覆盖稳定在 GAVI 支持的各国，并且仍然远低于2019年的水平 平均来看，GAVI支持的各国在恢复到2019年基线方面并未取得进一步进展。 GAVI转型国家平均减少了在2022年实现强劲增长之后。这一模式应谨慎解读：2022年的估计可能因当时包含了追赶剂而有所夸大。 并非所有开始他们的疫苗接种计划在成员国中，接受DTP1疫苗的儿童中有13%在接种麻疹疫苗前辍学。 儿童开始但未完成推荐课程的比例被称为辍学率。在低收入国家中，DTP疫苗第一剂与麻疹疫苗第一剂的辍学率高达13%。 全球估算为零剂量儿童是偏离实现IA2030目标轨道 2030年免疫议程（IA2030）的关键目标是到2030年将零剂量儿童的数量减半。 实际成就表明，2023年的零剂量儿童估算值仍然高于2019年的水平。即全球覆盖率尚未完全从大流行中恢复。中断，且尚未在实现目标的轨道上。IA2030目标。 注意：《2030年免疫议程》（IA2030）呼吁所有国家到2030年将2019年零剂量儿童的数量减半。深蓝色条形表示2000-2030年估计的零剂量儿童数量，浅蓝色条形表示2030年零剂量儿童的目标数量。线条表示国家需要遵循的轨迹，而点表示到2030年实现目标的年度目标，假设呈线性下降。 来源：世界卫生组织/联合国儿童基金会国民免疫估算覆盖范围，2023年修订版。 所有区域除以下外美洲地区拥有超出其目标轨迹的零剂量儿童 与代表每个区域零剂量目标之间的直线轨迹相比，实际成果表明，他们2023年对零剂量儿童的估计过高，难以达到十年末的目标。 美洲地区是这一观察的例外，且表现得优于目标轨迹。 注意：免疫2030议程（IA2030）呼吁所有国家到2030年将2019年零剂次儿童的数量减半。深蓝色柱状图表示2000-2019年估计的零剂次儿童数量，浅蓝色柱状图表示基于基线线性轨迹达到2030年目标所需的零剂次儿童数量，黄色柱状图表示2020-2030年超过目标的额外零剂次儿童数量。 来源：世界卫生组织/联合国儿童基金会国家免疫覆盖率估计，2023年修订；联合国，经济和社会事务部，人口司（2024）。2024年世界人口展望，在线版。 在拥有大量国家的追赶计划，部分已加强了DTP3覆盖率或正处于恢复路径上，而其他人仍处于低点。2019-2023范围。 赶超、恢复和强化 35个国家已经制定了计划以追赶自2019年以来未接种疫苗或接种不足的儿童。盖茨基金会联盟通过为“大规模追赶”期间所需的疫苗提供资金来支持他们的雄心。 除了弥补因疫情错过的小孩，那些在疫情期间覆盖率下降的国家也旨在恢复到2019年的基准水平，并进一步加强其项目表现以实现2030年的目标。 图表显示了这35个优先国家从2019年到2023年的发展轨迹。 在国家中脆弱、冲突、以及脆弱的环境设置，其中一些已恢复或加强了DTP1覆盖率，而另一些仍然处于低点在2019-2023范围内。 零剂量儿童生存不成比例地国家和领土具有脆弱、冲突和脆弱（FCV）环境。 55% of unvaccinated children live in countries with脆弱、冲突和易受攻击（FCV）的环境，而这些国家在全球出生队列中仅占XX%。 许多这些国家自2019年以来还经历了令人担忧的表现下降。 气泡的大小与每个国家未接种疫苗的儿童数量成比例。 麻疹覆盖范围具有大或自2019年以来爆发的破坏性麻疹过于低，无法进一步控制疫情爆发。 过去5年内未发生麻疹疫情爆发的91个国家，其麻疹疫苗接种率持续高于经历过疫情的103个国家。即使在这些国家，近期也出现令人担忧的下降趋势。 103个爆发疫情的国家正处于平均接种第一剂麻疹疫苗的覆盖率低于10个百分点。这代表全球出生队列的75%。 随着时间的推移，常规疫苗接种的持续和一致改善对于遏制麻疹传播是有效的，当与免疫活动相结合时。 关注零剂量（DTP1）不保证全面免疫 DTP1与MCV1之间以及MCV1与MCV2之间的失访率在各收入群体中均有显著下降。 单一关注零剂量儿童并不能保证所有其他抗原的高覆盖率。 MCV2计划在127个国家的生命第2年进行，在剩余国家在学校年龄进行。 稳态引入关于新和尚未充分利用的疫苗持续提高保护范围（BOP）。 尽管对已建立疫苗的覆盖已停滞多年，持续新疫苗的引入和未充分利用的疫苗的使用导致“保护范围”持续改善，即世界卫生组织推荐的普遍使用疫苗的平均覆盖率。 保护范围的宽度 = （（DTP3 x 3）+ HepB3 +）Hib3 + IPV1 + MCV1 + MCV2 + PCV3 + POL3 +RCV1 + RotaC + HPV) / 13 支持由Gavi提供联盟显著提高了受援国家的保护广度 GAVI联盟在提高低收入和中收入国家防护范围方面发挥了关键作用。 化脓性脑膜炎A型和脑膜炎球菌病毒1型国家覆盖范围来自脑膜炎地带 在本份发布中，WUENIC首次估计了受风险国家脑膜炎A疫苗的覆盖率。在非洲“脑膜炎地带”的所有国家中，覆盖率仅为30%，部分原因是有11个国家尚未引入这种疫苗，部分原因是有许多国家面临脑膜炎风险。系统薄弱且覆盖率低。 此外，脑膜炎A疫苗的接种率尚未达到最佳，这可以从脑膜炎A与麻疹接种率的差距中看出。右侧面板比较了在15个国家全国范围内引入Men A疫苗的覆盖率与在这些国家实现的麻疹覆盖率，显示出5个百分点的差距。 IPV覆盖率保持稳定在各国过于低。与cVDPV的流通 在OPV使用国家中，无cVDPV疫苗的国家循环显示与IPV1更高的常规覆盖率并且IPV2。在两组国家中，IPV1覆盖率与DTP3覆盖率非常相似，通常在相同的接触中给予。 许多国家有cVDPV 疫苗的循环流通尚未充分加强覆盖以控制未来疫情爆发 各国因常规疫苗接种覆盖率低而容易受到循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的爆发。仅有一些国家设法强化了其疫苗接种覆盖率，使之上扬至2019年基准值之上。 黄热病疫苗覆盖范围仍然不足低风险国家 在所有有风险的国家，覆盖范围与黄色发烧疫苗（YFV）的接种率仅为52%，部分原因因为一些大型国家（苏丹、南苏丹和埃塞俄比亚）仍需要引入这种疫苗，部分原因是因为许多面临黄热病风险的国家体系薄弱且覆盖率低。 此外，乙型流感病毒（YFV）的接种率尚未达到最佳，正如YFV与麻疹之间的差距所示。覆盖率。右侧面板比较YFV在33个国家全国范围内推广后的麻疹覆盖率与同一国家实现的麻疹覆盖率之间的差异为7个百分点。 分析排除了具有次国家风险的各国（阿根廷、肯尼亚和巴拿马）。 全球人乳头瘤病毒（HPV）疫苗覆盖面在女孩中显著增加 自去年观察到的积极趋势得到确认，第一阶段和最终阶段的增长强劲。全球女孩HPV覆盖率情况注册于2023年。 HPV疫苗覆盖率的增长主要是由新产品的推出和项目扩展，以及现有项目中覆盖率恢复的积极迹象所驱动的。 所有国家均包含在全球和区域计算中。拥有HPV计划但在2023年未报告的国家基于2022年的数据进行了平移处理。 在计算估算时，未引入人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的国家包括在内，使用零值进行估算。 HPV疫苗覆盖率在各国几乎恢复在新冠疫情前水平 2023年，L&MIC地区的平均覆盖率有所提升，但仍然尚未恢复至2019年水平。HIC持续显示出稳定的程序性能 在LMIC地区，首剂疫苗接种率上升到59%，但仍然低于2019年的63%。 同时，HIC继续保持稳定的覆盖范围（平均65%），与疫情前水平相当。然而，在表现不佳的项目中，并未看到加强的迹象。 截至2023年底，37个国家已开始在低收入和较高收入的环境中实施单剂量接种计划。 单剂量方案可有助于扩大覆盖面 强效的单剂量HPV接种方案的推广提高了HPV疫苗的覆盖率。2023年，37个国家开始实施单剂量接种方案。 2023年全球接受首剂HPV疫苗的2800万名9至14岁女孩中，有47%生活在单剂量接种计划国家。 通过在2023年开始实施一剂接种计划，估计额外触及了600万名少女——通过更早的引入或针对额外年龄群体的目标。 将大部分国家的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种剂量从多剂转换为单剂后，人乳头瘤病毒（HPV）的覆盖率普遍提高——平均提高8%。 提供单剂量方案中的追赶可能性对于进一步增加至关重要。覆盖率。 HPV疫苗仍然需要待引入各国承担了全球宫颈癌负担超过一半（56%）。 在2023年在几个大型国家推出后，现在全球约有近一半的宫颈癌负担通过获得HPV疫苗计划得到保护。 全球宫颈癌负担的44%，每年新发病例66万（Globocan 2022），集中在女孩能接种HPV疫苗的国家。 在接下来的这一年里，至少有5个国家将接近剩下的三分之一负担计划引进HPV保护她们的女孩 疫苗全覆