COVID - 19 流行病学更新 - 2024 年 12 月 24 日

特别版 174 已发布 2024 年 12 月 24 日 在此版本中 ： •主要亮点•全球概览•SARS - CoV - 2 试验阳性•发病率和死亡率趋势•住院和 ICU 入院•SARS - CoV - 2 变体循环•疫苗接种更新•世卫组织区域概述 主要亮点 • 尽管一些国家 periodically 经历 COVID-19 的周期性波动，导致 COVID-19 的病原体 SARS-CoV-2 在很大程度上没有明显季节性规律地传播，并继续感染人群、引发严重的急性疾病以及后 COVID-19 综合征。 • COVID-19的影响因国家而异，取决于流行的变异株、国家政策、应对能力和获取对策的能力。 • 世卫组织监测传播情况、严重程度、病毒演化及影响的能力受到减少的 Surveillance、检测、测序、有限的与长期传染病预防和控制计划整合以及报告等方面的挑战，因为成员国从应对新冠肺炎疫情危机转向更长期的防控措施。 过去五年内COVID-19监测的变动稳定且预期，适应了疫情形势的变化。许多成员国正在从全面病例报告过渡到将SARS-CoV-2监测整合进现有呼吸道疾病和传染病监测系统中。这是向可持续性传染病监测、监控和风险评估迈出的重要一步。当前，SARS-CoV-2整合入现有的流感监测系统的程度在不同地区存在差异，从西太平洋区域国家的41%，到欧洲区域国家的96%不等。 当前循环: • 在四个报告周期（2024年10月14日至11月10日）内，每周SARS-CoV-2 PCR阳性率从报告期第一周的13.6%下降到最后一周的10.8%，平均每周检测标本数为59,414份，涉及99个国家。欧洲区域在报告期间显示出较高的活动水平且呈下降趋势（从14.4%降至10.4%），与其他区域相比呈现不同的趋势。 •在全球范围内，从2024年10月14日至11月10日的28天期间，共有77个国家报告了COVID-19确诊病例，27个国家报告了COVID-19死亡病例。请注意，这并未反映实际发生病例或死亡的国家数量，因为许多国家已经停止或改变了报告频率。从可用数据来看，在28天期间，报告病例数下降了39%，新增超过201,000例，而新死亡人数下降了36%，超过3,000例，与前一个28天周期（2024年9月16日至10月13日）相比。由于许多国家存在报告延迟以及检测和测序数量减少的问题，应对新确诊病例和死亡病例的数量变化进行谨慎解读。 在2024年9月16日至10月13日的28天期间，46个国家提供了COVID-19住院数据，34个国家至少提供了一次重症监护病房（ICU）入院数据。 从可用数据来看，该期间报告了超过22000例新的住院病例和约900例新的ICU入院病例。在那些能够持续报告当前及过去数据的国家中，新住院病例和ICU入院病例分别下降了15%和24%。然而，欧洲地区报告了住院病例和ICU入院病例的增加。 • 污水监测继续是新冠病毒（SARS-CoV-2）监测的关键组成部分，因为它对于早期预警和监测新冠病毒变异株的传播至关重要。来自世卫组织五个区域的 30 个国家拥有公开可用的废水 Surveillance 信息，并且出现在世卫组织 COVID-19 仪表盘上。根据废水 Surveillance 获取的估计数据，SARS-CoV-2 病毒的传播量大约是已识别和报告病例的 2 到 19 倍。1,2,3 病毒进化 ： 自SARS-CoV-2出现以来，其演化显著。关键关注变异体（VOCs）阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔和奥密克戎各自展现出独特的特性，影响着传播性、严重性和疫苗有效性。奥密克戎进一步分化为BA.1、BA.2和BA.5等子变异体，导致全球连续的感染浪潮。至2023年，重组子变异体如XBB和XBB.1.5出现。2023年末，BA.2.86引发JN.1，成为全球最普遍的变异体。截至2024年12月，KP.3.1.1是JN.1的主要后代，随后是XEC，这是最新被监测的待观察变异体（VUMs），其盛行率正在增加。XEC 造成的公共卫生风险与其他 circulating variants 相比，XEC 的评估风险相对较低。尽管其流行率在增加，但 XEC 仍被视为潜在变体（VUM），因为它尚未满足相关的标准。作为 VOI 的分类标准. 监测影响: • 从新冠疫情开始至2024年11月10日，世界卫生组织（WHO）报告了来自234个国家和地区超过7.768亿例确诊病例和超过70万例死亡病例。每周平均报告的确诊COVID-19病例数从2020年初的41.4万例上升至2022年初的990万例，并在2022年1月达到峰值，约为2100万例。自2022年中旬起，随着检测数量和报告国家数量的显著减少，每周病例数开始下降。到2023年初，每周病例数降至约13万例；到2023年末，降至约2.46万例；到2024年初，降至约7千例。 • 大多数（95%）与COVID-19相关的死亡病例报告发生在2020年、2021年和2022年。从2022年下半年开始，由于感染和/或接种疫苗导致免疫力增强，死亡人数显著下降。每周平均报告死亡人数从2020年初超过21000人激增至2021年初超过78000人，并在2021年1月达到峰值，超过99000人。到2021年底，累计报告死亡人数为549万人，但世卫组织估计2020-2021年的全球超额死亡人数为1491万人。每周平均报告死亡人数进一步下降至2022年初超过33000人，2022年末为13000人，2023年初为8000人，2023年末为2400人，2024年初为1400人。世卫组织正在估计2022-2024年的全球超额死亡人数（尚未公布）。 • 年龄在65岁及以上的个人继续面临严重的疾病和死亡风险最高。从2020年1月到2022年4月，这一年龄段COVID-19死亡病例的比例在54%至85%之间波动。从2022年4月起，每月报告的死亡病例中有平均88%发生在这一人群中。15岁以下的儿童占全球报告的COVID-19死亡病例的0.2%。其中，60%为5岁以下的儿童。 • 尽管自2020年以来报告的15岁以下儿童死亡总数有所下降，与总体死亡率下降的趋势一致，但在2023年和2024年，5岁以下儿童的死亡比例呈现上升趋势，分别占15岁以下儿童死亡总数的68%和75%。虽然 世卫组织全球 COVID - 19 数据库没有进一步的年龄细分 ，WHO 临床平台该报告分析了来自50,351名儿童和青少年的数据，发现婴儿的死亡风险最高，与20-45岁成年人的死亡风险相当。 • 从2020年1月到2024年11月，世界卫生组织（WHO）报告了172个国家超过2810万例新冠肺炎住院病例，约占这些国家相同数据中确诊病例的5%。2020年，每周平均住院人数为15.5万，峰值出现在2021年初，达到52.6万。随着疫苗接种和感染导致免疫力增强，2021年的病例与住院人数出现了脱钩。尽管2022年病例有所上升，但每周平均住院人数仍保持在14万左右。到2023年，由于监测变化以及检测减少和参与报告的国家数量下降，每周平均住院人数降至4万，到2024年进一步降至1.3万。 • 每1000例住院病例中ICU入院人数从2021年7月的245人下降至2023年底的69人，随后在2024年3月上升至191人，又在2024年11月下降至108人。由于报告有限，2024年的波动难以解读。每1000例住院病例中的死亡人数也从2021年6月的253人下降至2023年8月的59人，并进一步降至2024年11月的41人。 • 后新冠条件（PCC），也被称为“长期新冠肺炎”，继续对卫生系统造成重大负担。目前，由于成员国在病例定义上的差异、有限的研究和资源，难以精确估计PCC的发病率，但来自多个国家的数据表明，大约有6%的有症状的SARS-CoV-2感染病例发展成了PCC。4 • 尽管严重新冠肺炎（COVID-19）是PCC的一个重要风险因素，但超过90%的PCC病例是在过去五年中由于轻度新冠肺炎感染/再感染而引起的。现有证据表明，疫苗接种可以降低发展为PCC的风险。5 • 2021年开始的COVID-19疫苗接种计划导致高收入国家最初拥有较高的疫苗接种率。截至2023年底，全球67%的人口完成了基础免疫系列，32%的人口至少接种了一剂加强针，但存在显著的覆盖率差异。低收入国家只有5%的人口接种了加强针，而高收入国家这一比例为49%。在老年人群体中，83%的人口完成了基础免疫系列，61%的人口接种了加强针；在卫生工作者中，89%的人口完成了基础免疫系列，31%的人口接种了加强针。 自2024年1月起，世界卫生组织（WHO）从追踪疫苗接种的“连续覆盖率”转向了每年的接种率。根据新的监测方法，截至2024年第三季度末，全球90个成员国（占全球人口的31%）中共有3920万人接种了新冠疫苗，仅第三季度就有1480万人接种。在老年人群体中，有1970万人接种了疫苗，接种率为1.68%；在医护人员群体中，有130万人接种了疫苗，接种率为0.96%。不同地区的接种率和收入水平之间存在显著差异，美洲地区和欧洲地区的接种率较高，且在高收入和上中等收入国家的接种率也高于其他地区及收入组别。这并未考虑到北半球的秋冬季疫苗接种活动。 世卫组织更新了一揽子政策简报旨在帮助各国制定政策以管理COVID-19疫情，特别是针对高风险和脆弱人群，并减少疾病负担、死亡率以及长期后遗症。 • The WHO全球冠状病毒网络（ CoViNet) ， 扩展全球流感监测和反应系统（ GISRS) ，世卫组织病毒进化技术咨询小组, and theCOVID - 19 疫苗组成技术咨询小组（TAG-CO-VAC）正在积极监测SARS-CoV-2的流行情况，SARS-CoV-2变体的基因和抗原演化，以及SARS-CoV-2感染和COVID-19的免疫反应。 疫苗接种，以及新冠疫苗对流行变异株的中和抗体反应性能。2024年4月，TAG-CO-VAC建议使用单一血清型JN.1谱系疫苗抗原以增强中和抗体反应。在2024年12月审查了最新数据后，TAG-CO-VAC建议在未来新冠疫苗配方中继续使用单一血清型JN.1谱系变异株作为抗原。 有关 COVID - 19 的最新数据和其他更新 ， 请参阅 ： • 过去的版本世卫组织每月业务更新和 COVID - 19 的流行病学更新 •世卫组织 COVID - 19 详细监测数据仪表板•世卫组织 COVID - 19 政策简报•COVID - 19 成员国监测报告要求更新•汇总表COVID - 19 疫苗有效性(VE) 研究和结果(最新更新 ， 2024 年 12 月 19 日) •森林地块显示 COVID - 19 VE 研究结果(最新更新 ， 2024 年 12 月 19 日) •WEU 特别关注解释相对 VE(2022 年 6 月 29 日 ， 第 6 - 8 页) •中和图(上次更新时间为 2024 年 12 月 16 日) •WHO COVID - 19VE 资源 / 免疫分析和见解 全球概览 监测的演变 它已经过去了五年，自2019年12月首次报告新冠肺炎病例以来，全球社区通过采取公共卫生和社会措施来减少传播，从最初应对疫情到照顾患者，再到推动研发、解决 misinformation和disinformation问题，以及疫苗的研发和分发，全球社区经历了前所未有的挑战并取得了显著成就，大大减少了新冠肺炎疾病的影响。世卫组织发布了关于 COVID - 19 的第一份情况报告2020 年 1 月 21 日 ， 最初是每天 ， 然后是每周， 现在是每月。 过去五年内COVID-19监控措施的调整一直保持一致且预期，适应了疫情形势的变化。在疫情初期，监控工作全面，侧重于识别病例、提供支持性临床护理以及接触者追踪以减少传播。大多数国家最初广泛使用RT-PCR检测来发现病例。全球范围内，启动了基因组监测努力，以