在大湄公河次区域推广一种健康方法

扩大 MEKONG 分区的一种健康方法 2024 年 11 月 知识共享署名 3.0 IGO 许可证 (CC BY 3.0 IGO) 电话 + 63 2 8632 4444 ； 传真 + 63 2 8636 2444www. adb. org© 2024 亚洲开发银行 6 亚行大道 ， 曼达卢永市 ， 马尼拉大都会 1550 ， 菲律宾 保留部分权利。出版于 2024 年。 ISBN 978 - 92 - 9277 - 012 - 9 (打印); 978 - 92 - 9277 - 013 - 6 (PDF); 978 - 92 - 9277 - 014 - 3 (电子书) 出版物库存编号 TCS240492 - 2 DOI: http: / / dx. doi. org / 10.22617 / TCS240492 - 2 本出版物中的观点仅为作者个人观点，并不一定反映亚洲开发银行（ADB）或其董事会或代表的政府们的观点和政策。 亚洲开发银行不对本出版物中包含的数据的准确性承担责任，并不对这些数据使用产生的任何后果负责。提及特定公司或制造商的产品不意味着这些公司或产品得到了亚洲开发银行的推荐或认可，而不提及类似性质的其他公司或产品。 在本文件中提及任何特定领土或地理区域的指定或引用，亚行无意对任何领土或区域的法律或其他地位作出任何判断。 此出版物采用Creative Commons Attribution 3.0国际组织许可（CC BY 3.0 IGO）https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/。使用本出版物的内容，您同意受此许可条款的约束。关于引用、翻译、改编和权限，请阅读https://www.adb.org/terms-use#openaccess中的规定和使用条款。 本CC许可不适用于本出版物中非亚银版权的材料。如材料来源归因于其他来源，请联系该来源的版权拥有者或出版商以获取复制许可。亚银不对您使用材料而导致的任何索赔承担责任。 请就内容相关的问题或评论联系pubsmarketing@adb.org，或如果您希望获得超出这些条款的版权许可，或者获取使用亚洲开发银行标志的许可，请联系pubsmarketing@adb.org。 亚行出版物的更正见 http: / / www. adb. org / publications / corrigenda 。 注：在本出版物中，“$”表示美国美元。亚行认可“中国”为中华人民共和国，“土耳其”为Türkiye，“越南”为越南。所有图片均来自亚行。 印在再生纸上 CONTENTS 表格、数字和方框确认缩写执行摘要 1. 一个健康 - 应对大湄公河次区域的气候和健康风险 1 一种健康 ： 相互依存世界的框架2大湄公河次区域的健康与气候变化5 2.大湄公河次区域的一项卫生活动 14 支持大湄公河次区域14了解大湄公河次区域 “一个健康 ” 的现状14区域一卫生实施 ： 活动、差距、机遇15国家一个健康实施 ： 活动 ， 差距 ， 机会16跨部门合作20未来一个健康工作的基础22 3.亚行运营中的一项健康和行动机会 24 亚行大湄公河次区域单一健康要素项目25GMS 卫生合作战略26亚行一项健康行动的进一步机会26 4.大湄公河次区域扩大单一卫生解决方案 28 国家一级卫生投资示例28区域一卫生投资示例32加快大湄公河次区域单一卫生行动的优先建议36 表格、数字和盒子 TABLES 1 大湄公河次区域地方性人畜共患病的例子112 国家行动和战略计划163 大湄公河次区域的一个卫生机制、活动和重点摘要224 个公共卫生应急能力更适合在区域或次区域一级建设34 Figures 1 、一个健康框架22 “一个健康四方 ” 联合行动计划33 气候变化 - 一个健康纽带64 抗菌素耐药性和一个健康9食品安全和安全的 5 种健康方法13大湄公河次区域主要卫生差距总结23 BOXES 1 个健康和健康安全倡议42 大流行基金和一个健康5一个健康在全球和区域气候承诺中的作用74 使用一个健康框架控制狂犬病115 在柬埔寨实现安全和环保农业的愿景25联合国四方组织呼吁为一个健康采取行动 ， 建立一个更安全的世界35 ACKNOWLEDGMENTS 本报告由亚洲开发银行（ADB）的主要社会部门专家里卡德·埃弗林（Rikard Elfving）、健康与发展分析顾问简·帕里（Jane Parry）以及兽医流行病学与畜禽健康顾问埃里克·纽曼（Eric Neumann）共同撰写。 从亚洲开发银行（ADB），作者们感谢Srinivasan Ancha、Ben Coghlan、Najibullah Habib以及NatashaKuruppu。作者们也感谢Nansubuga Isdahl，她是亚洲开发银行部门团队（Sectors Group）健康实践团队的咨询顾问，在反馈、评论和编辑方面提供了 invaluable 的帮助。 从诺萨尔全球健康研究所，作者感谢安格斯·坎贝尔、克莱尔·斯特拉夏恩、马克斯·巴罗特、中雪峰、梅兰妮·班尼斯特-特里尔、克里希纳·霍特、阿贾伊·马哈尔、芭芭拉·麦帕克、安娜·巴雷特、马克·斯蒂文森和迪维亚·萨马。 作者感谢Greater Mekong Subregion伙伴和关键发展合作伙伴提供的宝贵贡献。 缩写 ADB亚洲开发银行AMR抗菌素耐药性APHSAF亚太卫生安全行动框架东盟东南亚国家联盟PRC中华人民共和国COVID - 19冠状病毒病(COVID - 19)FAO联合国粮食及农业组织GMS大湄公河次区域IHR国际卫生条例OHP一个健康伙伴关系老挝老挝人民民主共和国RCZI印度对抗人畜共患病的路线图SARS严重急性呼吸综合征SASEC南亚次区域经济合作SEAOHUN东南亚一所健康大学网络SEARO东南亚区域办事处TA技术援助UN联合国UNEP联合国环境规划署美国国际开发署美国国际开发署WHO世界卫生组织WOAH世界动物卫生组织 执行摘要 气候变化是由于空气污染、极端天气事件和被迫迁移而对人类健康构成的最大威胁。它还加剧了其他危险，包括粮食安全和安全问题、抗微生物药物耐药性（AMR），即细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间变化而停止响应药物的能力，以及人类对动物起源疾病（或人畜共通疾病）的脆弱性。导致亚洲和太平洋地区出现具有毁灭性经济和社会后果的大流行病的新冠病毒（COVID-19）不太可能是最后一种大流行病。这些全球现象也在中南半岛（Greater Mekong Subregion, GMS）上演，该地区已被认定为新兴人畜共通疾病和抗微生物药物耐药性的热点地区。 气候变化对健康的负面影响如此严重地威胁到经济发展，以至于单靠一个部门无法成功应对。One Health是一种整合和统一的方法，旨在可持续地平衡和优化人类、动物和生态系统的健康状况。这是一种帮助构想跨领域的倡议，并解决与One Health相关的机遇和挑战的强大方法。在后COVID-19时代，以及为可能的未来流行病做准备，One Health方法是一种建立多部门联盟的方式，以更好地保护区域健康安全。One Health过程是将这一概念付诸实践的方式。 这篇出版物提供了关于GMS地区One Health概况及其与应对气候变化关系的概述。它详细描述了次区域内的One Health活动，并建议如何扩大这些活动规模，包括具体的投资机会。这些建议源自详细的国家咨询和与GMS地区农业部、环境部及卫生部的沟通。 GMS国家已经明确承诺采用“_one健康_”方法。根据《GMS经济合作计划战略框架2030》，每个GMS国家都已经建立了某些多部门的“_one健康_”信息共享机制。大多数国家还具备联合监测和响应能力。然而，在资源方面（包括基础设施、人力资源和机构能力）仍存在许多缺口。与私营部门、地方政府、民间社会和社区在“_one健康_”方面的合作尚不充分。 在GMS地区，许多One Health干预措施已经具备可实现性，以应对特定问题。例如，在GMS中投资于野生动物利用的政策、立法和监管；将野生动物监测整合到GMS各国的国家One Health监测系统中；增强动物健康和环境领域的工作force能力；以及投资于气候变化和疾病特定的举措。 由于“_one health_”行动复杂且跨越多个部门，它们要求发展合作伙伴之间以及政府内部进行额外的协调。关键发展合作伙伴之间的联合行动和协调对于成功的“one health”项目至关重要。这适用于具有广泛职责范围的合作伙伴，包括人类健康、动物健康、环境保护、性别平等等领域，以及发展融资和气候变化。 这篇论文可以作为指导，在符合新的《GMS健康合作战略（2024-2030）》、即将修订的《亚太新兴疾病策略》以及其它主要的全球气候变化和One Health里程碑倡议的前提下，推动GMS地区One Health工作的扩大和改进。GMS国家增加使用One Health框架的关键行动领域也与联合国四部门领导的One Health全球行动计划中的优先行动相一致，旨在为更安全的世界而努力。 集成的、统一的方法旨在平衡和优化健康人类、动物和生态系统 一个健康 -在大 MEKONG地区解决气候和健康风险 气候变化和冠状病毒疾病（COVID-19）大流行均已重新引起了对健康挑战相互关联性的关注，并强调了减少和应对复杂健康威胁时需采用多部门方法的重要性。气候变化是对人类健康最大的单一威胁。1它直接与环境污染、生物多样性的威胁以及野生动植物栖息地，以及人类健康相关。2气候变化正在加剧食品安全与卫生问题以及抗微生物耐药性（AMR），即细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间发生变化并停止对药物产生反应。3同时，人类对动物源性疾病（或称人畜共患病）的易感性也在上升，并且这一现象被环境因素进一步加剧。4作为一种近期的新型人畜共患病，新冠肺炎（COVID-19）导致亚洲和太平洋地区出现了具有毁灭性经济和社会后果的大规模疫情。5COVID-19很可能不是最后一次类似的 pandemic：据估计，四分之三的新发传染病暴发是人畜共患病。（注3）此外，新型病毒 outbreak 的频率正在不断增加。6 大湄公河次区域(GMS)7已被确定为新兴的人畜共患疾病的热点。8它特征鲜明，涵盖了快速的农业和城市发展、森林砍伐以及人员和动物的正式与非正式跨界移动。这些因素均与人畜共患病的出现相关。9在大湄公河次区域 ， 与亚洲和太平洋地区其他地区一样 ， 人畜共患病对生计和贸易以及健康都有不利影响。10流行病代价高昂 ： COVID - 19 大流行导致 2020 年全球经济萎缩 4.4% 。11之前的疾病爆发，如2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）疫情，也对经济造成了影响。亚洲开发银行（ADB）估计SARS的经济影响为 东亚约 180 亿美元 ， 约占国内生产总值的 0.6% 。12 对于GMS国家而言， pandemic的风险因其他与气候相关的挑战（包括AMR）以及食品安全和安全的压力而进一步加剧。所有这些因素对健康的影響构成了如此重大的经济发展的威胁，以至于单靠一个部门无法成功应对。 一种健康 ： 相互依存世界的框架 One Health 是一种应对人类、动物、植物和生态健康挑战的方法，其出发点是一个简单的前提：这些领域彼此相连，其解决方案需要跨多个部门、学科和政府层级进行沟通、协调与合作。13它的愿望是一个健康的生态系统 ， 健康的社区和健康的人 ， 可持续的生计。14 One Health的核心在于相互依赖（如图1所示），这使其特别适用于构想跨领域的倡议，并帮助人们打破部门壁垒和工作方式。One Health流程是将这一概念付诸实践的方式。在后COVID-19时代，以及为应对可能的未来大流行病做准备，One Health方法是一种建立多部门联盟的方式，以更好地保护区域健康安全。然而，这