第三次年度国家监测会议，以促进大湄公河次区域消除疟疾，2020 年 10 月 30 日

会议报告促进消除疟疾的第三次年度国家监督会议大湄公河次区域2020 年 10 月 30 日虚拟会议© 世界卫生组织西太平洋区域办事处RS/2020/GE/40（虚拟）仅英文会议报告促进消除疟疾的第三次年度国家监督会议在大湄公河次区域召集人：世界卫生组织西太平洋区域办事处2020 年 10 月 30 日虚拟会议不出售印发：世界卫生组织西太平洋区域办事处 菲律宾马尼拉2021 年 3 月 笔记本报告中表达的观点是本次会议参与者的观点促进大湄公河次区域消除疟疾的第三次年度国家监测会议并不一定反映召集人的政策。本报告由世界卫生组织西太平洋区域办事处为该区域的会员国和参加 2020 年 10 月 30 日在大湄公河次区域促进消除疟疾的第三次虚拟年度国家监测会议的会员国编写。 内容缩写摘要1.简介 11.1会议组织11.2实现目标 12.诉讼程序 12.1开幕式 12.2大湄公河次区域国家关于监测系统状况的更新，特别是消除能力 ...............................................................22.2.1柬埔寨 22.2.2中国（云南省）22.2.3老挝人民民主共和国 32.2.4缅甸 42.2.5泰国 52.2.6越南 62.3监控更新 72.3.1消除疟疾数据库概述和更新 72.4监控改进 82.4.1讨论各国改进数据访问、收集和共享的可行性 82.4.2讨论 MEDB 的表现和来年活动的准备/计划以及利用 MEDB 的监测数据加速疟疾的方法消除 .......93.结论和建议 103.1结论 103.2建议 113.2.1给会员国的建议 113.2.2对世卫组织的建议 11附件 12附件 1. 计划议程 附件 2. 参与者名单关键词：疟疾 – 流行病学、预防和控制 / 湄公河谷 / 哨点监测 缩写ACD 主动病例检测中国疾控中心 中国疾病预防控制中心CMPE 老挝人民民主共和国疟疾、寄生虫学和昆虫学中心CNM 柬埔寨国家寄生虫学、昆虫学和疟疾控制中心 DHIS2 地区卫生信息系统 2DVBD 泰国媒介传播疾病司 eCDS 电子传染病系统ERAR 对青蒿素耐药的紧急响应 FTAT 焦点检测和治疗GMS 大湄公河次区域iDES综合药效监测LLIN长效杀虫网MCBRS 疟疾病例报告和监测 MEDB 疟疾消除数据库MIS疟疾信息系统MME湄公河疟疾消除NIMPE 越南国家疟疾、寄生虫学和昆虫学研究所 NMP 国家疟疾计划RAI2E 区域青蒿素倡议 2 消除 WHO 世界卫生组织YIPD云南寄生虫病研究所 概括2020 年 10 月 30 日，来自大湄公河次区域 (GMS) 成员国（柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、缅甸、泰国和越南）的代表会见了合作伙伴，以加强对该次区域消除疟疾的监测。第三次年度监测会议实际上由世界卫生组织 (WHO) 湄公河疟疾消除 (MME) 项目主办。会议期间，代表们就各自国家的监测进展和挑战交换了信息。演讲以监测更新、消除疟疾数据库和数据共享为中心。这些讨论的结果提出了旨在进一步加强监测以加速在大湄公河次区域消除疟疾的建议，以实现到 2030 年在该地区实现无疟疾状态的共同目标。会议的主要结论包括：GMS 疟疾消除概述 从 2020 年 1 月到 2020 年 9 月，与 2019 年同期相比，GMS 国家的恶性疟原虫病例减少了约 61%，间日疟原虫病例减少了 32%。 疟疾现在主要集中在偏远地区，该疾病对前往疟疾风险地区的旅行者以及流动人口和流动人口的影响尤为严重。 由 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行引起的边境关闭和行动限制导致实地活动的实施受到限制，包括病例监测。 然而，各国已设法适应远程监视系统并创建新的标准操作程序。GMS 中的监控1-3-7 方法仍然是 GMS 中一项关键的疟疾监测和应对策略。关于 COVID-19 的及时报告和数据共享对于跟踪运动至关重要。类似的方法可以应用于疟疾病例的监测。消除疟疾数据库 (MEDB)所有国家都每月向 MEDB 报告。该数据库应用作 GMS 内的监测平台，特别是在跨境合作方面。世卫组织将继续维护和加强平台、数据验证和分析。到目前为止，四个国家（柬埔寨、老挝人民民主共和国、缅甸和泰国）已经为疟疾合作伙伴提供了使用 MEDB 的绿灯。但是，建议向整个地区的合作伙伴提供访问权限。国家更新 柬埔寨：来年，柬埔寨的重点是：改进疟疾信息系统 (MIS) 功能，纳入患者 ID 和间日疟根治性治疗数据（以及后续工具），加强药物警戒，并开发用于实时共享响应和消除恶性疟原虫的最后一英里的应用程序。 中国（云南)：最大的挑战仍然是边境地区的病例。展望未来，中国希望加强跨境疟疾联合防控。 老挝人民民主共和国：来年，该国计划实施高负担医疗机构和乡村疟疾工作人员使用短信每周报告，创建更细化的爆发警报阈值，扩大和加速消除活动，并将治疗依从性纳入地区卫生信息软件或地区卫生信息系统 2 (DHIS2)，尤其适用于间日疟原虫。  缅甸：在使用数字平台进行疟疾监测方面仍然存在挑战，特别是在难以到达的地区。需要更多支持来提高技术技能、资源以及数据编码、分析和记录的能力。 泰国：疟疾监测系统继续被纳入国家疟疾规划。已经开发了一个在线疟疾系统，包括基于病例的实时监测、病灶和病媒绘图。制定了一项计划，将疟疾活动纳入整体卫生系统，并将卫生管理信息系统与 MIS 连接起来，以提高疟疾数据质量 越南：该国已完成将其 MIS 整合到电子传染病系统 (eCDS) 中。展望未来，越南将重点审查其监测指南的内容，加强 eCDS，并提供进一步的技术支持和培训。 - 1 -1. 介绍1.1 会议组织世界卫生组织 (WHO) 湄公河消除疟疾 (MME) 计划托管消除疟疾数据库 (MEDB)，以加强各国的监测活动并促进各国之间的数据共享和合作。目前，大湄公河次区域（GMS）的所有国家，包括柬埔寨、中国（云南省）、老挝人民民主共和国、缅甸、泰国和越南，都在与 MME 共享月度疟疾监测数据。此外，大湄公河次区域国家继续管理自己的国家监测活动，以跟踪和调查案件、调整规划和确定焦点。世卫组织主办了为期一天的虚拟会议，汇集了来自疟疾控制规划的代表、来自 GMS 国家的监测联络点以及技术专家和合作伙伴，以审查国家监测系统的现状和绩效，并讨论 MEDB 的未来优先事项和数据共享的改进领域。主要讨论点包括：各国在监测系统方面的现状和挑战、监测数据在规划行动中的使用、监测改进领域、MEDB 的绩效以及利用 MEDB 监测数据加速消除疟疾的方法。1.2 会议目标会议的目标是：1) 审查大湄公河次区域监测系统的状况，特别是消除能力，并确定挑战并就加强监测的实际解决方案提出建议；2) 讨论 MEDB 的绩效和来年活动的准备/计划，以及利用监测数据加速消除疟疾的方法；3) 讨论各国共享更频繁的细化/分类数据的可行性——即按数据部门（公共卫生机构、社区、私营部门）每周汇总；4) 请求一些 GMS 国家批准向 GMS 中的疟疾合作伙伴授予 MEDB 的共享访问权限；和5) 讨论在 GMS 国家启动监测评估的可能性。2. 诉讼程序2.1 开幕式世卫组织驻柬埔寨代表 Ailan Li 博士向与会人员致欢迎辞。她在欢迎辞中强调，2020年1月至2020年9月，该次区域疟疾病例数与去年同期相比下降了51%。她指出，疟疾造成的死亡人数创历史新低，该次区域仅记录了 9 人死亡。MME 项目的 Luciano Tuseo 博士简要介绍了会议目标。随后，柬埔寨国家昆虫学和寄生虫学控制中心 (CNM) 的代表 Siv Sovannaroth 博士被提名为会议主席。 - 2 -2.2 大湄公河次区域国家关于监测系统状况的更新，特别是消除能力2.2.1 柬埔寨柬埔寨 CNM 的代表 Siv Sovannaroth 博士提供了该国流行病学进展的最新情况。 2020 年 1 月至 2020 年 9 月，疟疾病例与 2019 年同期相比下降了 75%。2019 年，91 个行动区（ODs）达到了消灭恶性疟的目标。到 2020 年 12 月，CNM 预计所有 101 个 OD 将实现消除疟疾行动框架的恶性疟原虫消除目标，除了磅士卑省的一个 OD。他强调了柬埔寨的监控成就。该国的疟疾信息系统 (MIS) 允许提供基于网络的实时数据，其中包括关于各种指标的数据，包括病例/病源调查数据、库存/商品数据、长效杀虫网 (LLIN)和吊床网。到 2020 年 10 月，大部分病例在 24 小时内被通报给 CNM，到 2020 年 9 月，已经调查了 217 个恶性疟原虫和混合病例。监测数据用于规划行动，包括年度分层、资源分配、流行病应对和加强监督。作为柬埔寨监测的主要挑战，Siv 博士提到：需要将流动和移民人口以及森林游客纳入系统；人力资源有限，资金限制可能具有挑战性；并且有必要更新该国的消除战略。未来，柬埔寨将专注于改进其 MIS 功能。这些将包括患者识别、间日疟原虫根治（和后续工具）和药物警戒数据的整合。 CNM 为恶性疟原虫的最后一英里开发了一个 Android 应用程序，用于共享实时疟疾数据，该应用程序将很快在 iOS 中可用。在讨论期间，柬埔寨指出它正在努力将其 1-3-7 战略修改为 1-1-7 疟疾监测和应对战略。2.2.2 中国（云南省）云南寄生虫病研究所 (YIPD) 代表孙晓东博士介绍了中国（云南省）的最新监测情况。该国自 2017 年以来没有本土疟疾病例，到 2020 年 9 月记录了 121 例输入病例。在 2017 年至 2020 年期间，86% 的病例为间日疟原虫，83.8% 来自缅甸。中国有两个基于网络的疟疾监测系统。传染病的第一个是中国疾病预防控制信息系统。第二个被称为消除疟疾的特定信息管理系统。全国监控系统遵循1-3-7系统。媒介监测系统是一个国家项目，包括三个疟疾再传播高风险县。在云南，监控系统是基于电子邮件的。中国疾病预防控制中心（中国疾病预防控制中心）从六月到十月每两周监测一次病媒密度。 YIPD 每两年使用 WHO 试管对杀虫剂抗性进行一次测试。在云南，各县采取1-3-7的方式，监测数据几乎是实时采集的，并建立了对每个报告病例的快速反应机制。数据在中国疾控中心各级都有，并有快速反馈机制指导上级响应。主要成就包括于2020年6月5日通过国家疟疾评估并如期实现目标。此外，该省在过去四年中没有记录本地病例，只有一例与疟疾有关的死亡。挑战一直在管理边境地区的疟疾传播以及用于根治间日疟原虫的药物短缺。 - 3 -展望未来，YIPD将着力改善跨境疟疾联合防控，包括加强边境地区流动人口的管理。 YIPD 还将优先考虑与其他 GMS 国家在世卫组织推动的监测方面的进一步合作。此外，YIPD 计划在 WHO 的协调下采购一些有效的抗疟药物，如伯氨喹、青蒿琥酯吡咯啶（作为青蒿素类联合疗法）和吡咯啶（作为注射剂）。在讨论中，孙博士指出，通过联合项目、信息共享倡议以及技术和战略会议支持跨境合作。2.2.3 老挝人民民主共和国老挝疟疾、寄生虫学和昆虫学中心 (CMPE) 的代表 Odai Sichanthongthip 博士提供了该国疟疾监测的最新情况。与 2017 年和 2018 年同期相比，2019 年 1 月至 9 月期间，经检测的疟疾病例总数增加了约 100%。与 2017 年相比，2020 年和 2019 年的疟疾阳性病例数减少了约 60%。自 2017 年以来，恶性疟病例也显着下降了 75%。总体而言，85% 的疟疾病例来自七个地区。总共有 1100 家医疗机构中的 92 家报告了恶性疟病例，其中 75% 的报告仅来自 20 家医疗机构。与其他大湄公河次区域国家类似，老挝人民民主共和国的疟疾病例更常见于成年人和男性，而不是儿童或女性。Odai 博士概述了 1-3-7 方法的进展。他指出，2020年消除省份的病例数急剧下降。虽然已经完成了一天内的通报，但调